聚丙烯酰胺水凝胶注射后远处移位的临床特点与治疗

目的：分析12例聚丙烯酰胺水凝胶（奥美定,PAMHG）注射后并发注射物远处移位的临床表现,探讨其处理方法。方法：12例患者中乳房注射10例,颞部填充2例;出现注射物移位的部位：腹壁、大腿及会阴部9例,面颊部2例,乳沟区1例,均采用手术切开,显露注射腔,大量盐水冲洗;留置引流、持续灌洗。结果：所有病例的术前自觉症状消失,1例经MRI显示注射物残留而进行二次手术,1～5年随访无异常。结论：聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症多在原发部位发生,注射物远处移位也不少见,采用开放手术处理是切实有效的治疗方法。

采用改良封闭式负压吸引技术联合皮瓣移植治疗深度慢性难愈性创面临床疗效

目的:探讨改良封闭式负压吸引技术联合皮瓣移植治疗深度慢性难愈性创面临床疗效。方法:将2013年10月—2016年5月在我院外科治疗的60例深度慢性难愈性创面患者随机分为两组,对照组采用常规清创换药+皮瓣修复,观察组采用改良封闭式负压吸引技术联合皮瓣移植,比较两组患者的皮瓣移植优良率、手术各项指标及并发症、复发情况。结果:观察组皮瓣移植优良率为96.67%,显著高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术次数、创面愈合时间、术后VAS疼痛评分等均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组皮瓣下形成腔隙、低蛋白血症、贫血等并发症发生率明显低于对照组,复发率也明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良封闭式负压吸引技术联合皮瓣移植治疗深度慢性难愈性创面临床疗效显著,能最大限度修复受损部位,减少并发症及复发,具有积极的临床意义。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后乳腺组织中NF-κ Bp65和TNF-α的表达及意义

目的:通过检测聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)置入人体后乳房病变组织内NF-κBp65、TNF-α表达,探讨二者与PAHG注射隆乳术后乳腺病理改变的关系。方法:采用免疫组化染色法检测20例正常乳腺组织,40例PAHG注射隆乳术后乳房病变组织中NF-κBp65、TNF-α阳性表达细胞,比较分析两组之间的差异。结果:①HE染色结果:光镜下见切片中含大量均质无定形凝胶样注射物,PAHG周围有不同程度纤维组织增生,伴或不伴纤维组织玻璃样变性,并见炎性细胞浸润;或局部呈异物巨细胞反应,部分乳腺导管扩张;②免疫组化结果:NF-κBp65、TNF-α阳性细胞少见于正常乳腺组织中,而在实验组近注射物周围NF-KBp65、TNF-α阳性细胞数目增多,具有显著统计学意义。但是NF-KBp65、TNF-α阳性细胞率与PAHG体内存留的时间长短无明显相关性。结论:NF-κBp65与TNF-α在PAHG注射隆乳术后病变组织中的表达存在正性相关关系。NF-κBp65、TNF-α参与了聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳者乳房病变组织的免疫反应过程,可能通过相互影响而共同诱导病变部位无菌性炎症、纤维组织增生等反应的发生。

护理干预带蒂岛状皮瓣转移术修复足跟部软组织缺损的应用价值分析

目的分析护理干预带蒂岛状皮瓣转移术修复足跟部软组织缺损的应用价值。方法随机选取2012年3月—2016年5月该院收治的在外科进行足跟部带蒂岛状皮瓣转移术的80例患者,将其分为综合护理组和常规护理组,分析两种护理方法对手术治疗效果的影响。结果综合护理组患者的愈合率为95.0%,常规护理组愈合率为65.0%,综合护理组要明显高于常规护理组,两组之间数据差异有统计学意义(P<0.05)。综合护理组患者治疗后的感染、静脉血栓形成及血管痉挛等发生情况要低于常规组,两者数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预带蒂岛状皮瓣转移术修复足跟部软组织缺损的效果显著,有效降低并发症反应发生率,提高临床治疗效果,值得临床推广与应用。

下蒂真皮组织瓣结合乳房下皱襞切口在乳房肥大症治疗中的临床应用

目的 探讨乳房下蒂真皮组织瓣结合乳房下皱襞切口在乳房肥大症治疗中的临床应用.方法 选取2009年3月～～2012年3月收治的32例拟行巨乳缩小术的巨乳患者,采用乳房下皱襞切口切除大部分乳腺组织,保留中央腺体蒂及乳房下蒂真皮组织瓣以保证乳头乳晕血运,以乳房下蒂真皮组织瓣折叠组成乳房内部充填物,以乳房上极皮肤包被下蒂真皮组织瓣形成新的乳房外层皮肤.结果 术后随访6～～36个月,32例患者均对术后乳房形态满意,术后乳房切口不明显,乳头乳晕无坏死.讨论 乳房下蒂真皮组织瓣结合乳房下皱襞切口在乳房肥大的治疗中具有瘢痕隐蔽、乳房术后形态美观自然等优点,是一种治疗中重度乳房肥大的有效方法.

组织瓣修复术治疗难愈性溃疡患者的预后分析

目的探讨组织瓣修复术治疗对难愈性溃疡患者预后的影响。方法选取2013年9月至2016年9月东莞东华医院收治的难愈性溃疡患者50例,根据治疗方法分为常规组和VSD组,每组25例。常规组给予常规换药、组织瓣修复术治疗,VSD组在此基础上给予负压封闭引流(VSD)技术处理,比较两组患者治疗效果、创面感染发生率及溃疡愈合、住院时间。结果 VSD组治疗有效率明显高于常规组,创面感染发生率和溃疡愈合住院时间明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD技术处理结合组织瓣修复术治疗可有效提高难愈性溃疡患者的治疗效果,减少创面感染的发生和溃疡愈合、住院时间,有利于改善预后。

罗哌卡因复合甲泼尼龙对臂丛神经阻滞的影响

目的探讨罗哌卡因复合甲泼尼龙对臂丛神经阻滞效果的影响及其安全性。方法选取2015年6月~2016年5月于我院行肩部以下手术需行肌间沟臂丛神经阻滞患者200例,根据随机数字表法将患者分为观察组(0.33%罗哌卡因30 ml+甲泼尼龙40 mg)和对照组(0.33%罗哌卡因30 ml),每组100例,两组均以神经刺激仪引导行肌间沟臂丛神经阻滞。比较两组患者注药后感觉和运动阻滞起效和持续时间以及并发症发生情况。结果观察组感觉和运动阻滞起效时间分别为(10.2±3.8)、(13.7±3.9)min,较对照组缩短[(14.4±3.1)、(18.1±3.4)min](P<0.05);观察组感觉阻滞持续时间与运动阻滞持续时间分别为(825.2±61.3)、(733.5±77.1)min,较对照组延长[(691.3±56.3)、(566.9±78.3)min](P<0.05);观察组发生2例心动过缓,不良反应发生率为2.0%,对照组出现4例心动过缓、4例头晕,不良反应发生率为8.0%,观察组较对照组低(P<0.05)。结论罗哌卡因复合甲泼尼龙能显著缩短臂丛神经感觉、运动阻滞起效时间,延长持续时间,神经阻滞效果好,且有较高的安全性。

自体大张皮片与脱细胞异体真皮基质复合移植修复关节部位肉芽创面

目的：关节部位深度烧伤或外伤后形成肉芽创面,探讨应用脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植的方法与注意事项.方法：应用脱细胞异体真皮与自体薄皮片移植于关节部位肉芽创面,术前有效处理肉芽创面,术中及术后的局部及全身抗感染治疗,保障复合皮的成活,促进创面愈合,最大限度地保护关节的功能.结果：治疗16例20个关节部位,移植皮片成活,随访6～12个月,关节功能恢复良好.结论：应用脱细胞异体真皮与大张自体表皮复合移植,修复关节部位的肉芽创面,皮片成活质量好,可明显减少疤痕增生,能有效地维护关节功能.

烧伤创疡再生医疗技术治疗Parkes-Weber综合征致下肢溃疡1例报告

文内报道1例2012年3月东莞市大朗医院烧伤整形科收治的Parkes-Weber综合征致下肢溃疡患者在给予其全身综合治疗的同时,局部应用烧伤创疡再生医疗技术治疗,治疗30 d后,创面基本愈合,患者出院,并于家中自行应用弹力套持续加压包扎治疗;出院后随访5年,愈后皮肤无明显瘢痕增生,溃疡无复发。

Proteus综合征二例

Proteus综合征（Proteussyndrome，PS）又名变形综合征，是一种少见的先天性疾病，可能与遗传有关。由Cohen和Hayden于1979年最先描述，1983年Wiedennann等以古希腊海神Proteus的名字为其命名。该病临床表现主要表现为偏侧肥大、

带蒂背阔肌肌皮瓣修复背部深度热压伤二例

病例1:患者男,38岁,工作中被一吨重高温钢锭撞击倒地,导致背部受压并烫伤,伤后4 h转来东莞东华医院。入院查体:体温:36.6°C,脉搏:82次/min,呼吸:20次/min,血压:152/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。入院诊断:(1)背部及左上肢热压伤[面积8%总体表面积(total body surface area,TBSA),Ⅲ-IV度](图1A);(2)3~7胸椎棘突骨折。入院后3 d,行背部切痂移植自体邮票样刃厚皮片+异种猪皮(由盐城市华康生物医疗用品有限公司提供)覆盖创面,清除游离的棘突骨折片。术后2周皮片部分成活,异种皮溶解,肉芽创面及背部正中深沟样缺损伴胸椎棘突外露(图1B)。切取右侧岛状背阔肌肌皮瓣7.0 cm×9.0 cm,蒂宽2.0 cm,覆盖胸椎骨质外露区,供瓣区移植大张自体皮片,其余残余创面补充移植邮票样刃厚皮片,术后3个月复诊可见皮瓣及皮片成活良好,创面愈合(图1C)。