分析超高层建筑结构设计方法及注意事项

由于我国人口数量始终处于世界前列,可使用土地面积在缩小,超高层建筑逐渐走进人们视野,通过垂直建设,可以在有限的地面面积内建设更多的建筑面积,利用地面资源更高效。文章基于超高层建筑的工程项目,总结出优化设计地基基础、应用钢筋混凝土核心筒结构、加强合理的桩基设计、科学挑选结构抗侧力体系等超高层建筑结构设计方法,并提出在结构设计中的注意事项,分别是在地基建设时注意选择合适的承载力、保障复杂节点钢筋的牢靠性、明确混凝土阻尼比和施工过程、注重超高层建筑的结构延性,进而保证超高层建筑更加可靠、安全。

针刀联合小剂量激素封闭疗法治疗肩峰撞击综合征的临床观察

目的观察针刀联合小剂量激素封闭疗法治疗肩峰撞击综合征的临床疗效。方法选取80例肩峰撞击综合征患者,根据治疗方式的不同分为针刀组和封闭组各40例。针刀组行针刀联合小剂量激素封闭疗法,封闭组行常规剂量激素封闭治疗。治疗前及治疗后1周、4周、8周、12周采用视觉模拟量表(VAS)评分评价肩关节疼痛情况,采用Constant-Murley肩关节功能评分评价肩关节功能情况。末次随访时对两组进行疗效判定,评价治疗效果。结果治疗后,随着时间的延长,针刀组的VAS评分逐渐下降(P<0.05),封闭组的VAS评分在治疗后1周时显著下降,但是治疗后4周、8周及12周又逐渐升高;两组的Constant-Murley肩关节功能评分逐渐升高(P<0.05),但封闭组肩关节功能改善幅度远低于针刀组(P<0.05)。治疗后1周、4周、8周及12周针刀组的VAS评分均低于封闭组(P<0.05);治疗后1周、4周、8周及12周针刀组Constant-Murley肩关节功能评分均高于封闭组(P<0.05)。末次随访时,针刀组总有效率显著高于封闭组(P<0.05)。结论针刀联合小剂量激素封闭疗法治疗肩峰撞击综合征能够有效缓解肩关节疼痛,改善肩关节活动功能,治疗效果优于单纯常规剂量激素封闭疗法,在弥补封闭疗法不足的同时还能够避免大剂量激素对机体的损害反应。

胫骨结节远端单平面截骨对踝关节冠状面角度的影响

背景:胫骨结节远端单平面截骨作为一种内侧单间室膝骨关节炎的手术治疗方法,目前缺乏其对踝关节影响的研究。目的:观察胫骨结节远端单平面截骨对患者负重位下肢X射线片上踝关节冠状面角度的影响。方法:回顾分析2021年3月至2022年3月行胫骨结节远端单平面截骨的膝骨关节炎患者共40例(41膝),其中女31例,男9例;左膝20例,右膝21例;年龄49-75岁,平均(63.44±6.57)岁。收集术前及术后第2,48周的负重位下肢全长X射线片资料,测量髋-膝-踝关节角、距骨倾斜角、踝关节倾斜角、胫骨踝穴角、胫骨远端关节面角的术前术后变化。结果与结论:①髋-膝-踝关节角由术前的(-6.24±3.69)°改善为术后第2周的(2.59±3.49)°,至第48周为(2.15±3.49)°;踝关节倾斜角由术前的(-7.90±3.11)改变为术后第2周的(-2.51±2.59)°,至第48周为(-2.46±2.42)°,差异均有显著性意义(P<0.001);②距骨倾斜角、胫骨踝穴角及胫骨远端关节面角的术前、术后2次随访差异无显著性意义;③第2周与第48周各角度差异均无显著性意义;④提示胫骨结节远端单平面截骨在纠正膝内翻的同时,能够改善踝关节的角度异常,且在48周负重活动后该角度保持稳定。

针刀疗法联合星状神经节阻滞术治疗颈性眩晕作用机制探讨及临床疗效观察

目的:探讨中西医综合疗法对治疗颈性眩晕的作用机制及临床疗效观察。方法:将120例诊断为颈性眩晕的患者按随机数字表法分为对照组(针刀组、星状神经节阻滞术(SGB)及常规非手术治疗组)和治疗组:针刀+SGB组,每组各30例。观察治疗前后椎动脉、基底动脉的平均血流速度变化,采用颈性眩晕症状与功能评分法在治疗前后进行评分并进行疗效评定。结果:治疗组和对照组治疗后椎动脉、基底动脉的平均血流速度及颈性眩晕症状与功能评分均较治疗前明显提高。治疗组针刀+SGB组较对照组3组之任一疗法改善均更明显。针刀+SGB组有效率为96.6%;对照组中针刀疗法有效率为86.6%,SGB疗法有效率为86.6%,常规非手术疗法有效率为76.7%,4组疗效比较差异均有统计学意义。结论:4组治疗颈性眩晕均有效果,而SGB+针刀采用中西医综合治疗方法效果更好,具有疗效叠加作用。

中西医综合治疗难治性神经根型颈椎病120例临床体会

目的:探讨中西医综合疗法治疗难治性神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将120例患者随机分为2组,每组60例。对照组采用推拿、牵引、理疗、药物等传统方法治疗,治疗组采用神经阻滞、小针刀、推拿为中西医综合治疗。观察其治疗4周及6月后的临床效果。结果:治疗4周后中西医综合组总有效率96.7%,传统治疗组84.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中西医综合组治疗6个月后疗效与治疗4周后比较差异无统计学意义,而传统治疗组6个月后疗效较治疗4周后明显降低(P<0.05)。结论:中西医综合治疗难治性神经根型颈椎病效果明显。

针刀加手法松解治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察

目的:探讨针刀治疗对指屈指肌键狭窄性腱鞘炎的临床疗效及安全性。方法:选取2009年1月至2009年12月治疗成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者60例,随机分成针刀加手法松解治疗组、局部封闭对照组各30例,治疗结束后分别对比两组治疗后的效果。结果:6个月后随访两组全部病例。依照《中医病证诊断疗效标准》评定疗效,针刀加手法松解治疗组治愈26例,好转3例,未愈1例;局部封闭对照组治愈17例,好转7例,未愈6例。两组患者均未出现不良反应及指神经损伤、感染、关节僵硬、疼痛性瘢痕等并发症。手法松解治疗组治愈率及有效率明显高于局部封闭对照组,利用SPSS 17.0统计软件分析两组疗效,差异有统计学意义。结论:采用针刀加手法治疗成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效肯定、操作安全。

关节镜在膝关节滑膜皱襞综合征诊治中的应用

目的：探讨关节镜在膝关节滑膜皱襞综合征诊断及治疗中的价值。方法：对48例膝关节疼痛的患者进行关节镜检查,男15例,女33例。年龄47~75岁,中位数58.5岁。病程3个月至8年,中位数23.5个月。3例有膝关节扭伤史,38例合并膝骨关节炎。均有膝关节疼痛、髌内侧压痛,且Shelf征及MPP试验均为阳性;髌骨研磨试验阳性38例、Mc Murray试验阳性37例、浮髌试验阳性2例、关节弹响32例、关节交锁27例、打软腿26例、股四头肌萎缩19例。结果：48例患者均经关节镜检查确诊为膝关节滑膜皱襞综合征,均由髌内侧滑膜皱襞病变引起,术中彻底切除病变的滑膜皱襞。病变的滑膜皱襞形态按Sakakibara法分类,A型3例、B型7例、C型30例、D型8例。膝关节Lysholm评分由术前（51±17）分提高至术后（89±11）分。结论：关节镜检查可直观、准确地发现引发膝关节滑膜皱襞综合征的病变滑膜皱襞,并在术中彻底切除,迅速消除患者的临床症状和体征、恢复膝关节功能,应作为诊断和治疗该病的首选方法。

关节镜下治疗臀肌挛缩症的应用体会

目的探讨关节镜下治疗臀肌挛缩症的疗效。方法自2002年6月开始我院采用关节镜下治疗臀肌挛缩症15例患者29侧病变。术前进行临床分型以判断挛缩组织范围;手术在组织腔室内操作,对挛缩组织行逐层切割松解;术后尽早行功能锻炼。结果所有病人均获得了随访6～32个月,优良率100%。术后无伤口血肿、感染、神经损伤等合并症。结论关节镜技术应用对软组织松解治疗臀肌挛缩症,是一种安全、有效、美观、经济的手术方法。

彩超联合踝、趾臂指数诊断2型糖尿病下肢动脉病变的应用

目的探讨彩超联合踝臂指数(ABI)、趾臂指数(TBI)检测2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉病变(PAD)的应用价值。方法应用彩超及ABI、TBI检测方法,分别对127例T2DM患者进行测定,根据有无血压、血脂异常分单纯T2DM组62例,T2DM+合并症组65例,并选取同期门诊健康体检者60例为对照组。结果 T2DM组及其合并症组的PAD超声检出率均高于对照组,T2DM+合并症组的PAD超声检出率高于T2DM组;T2DM组以ABI≤0.9为标准,3组间PAD的检出率差异有统计学意义(P<0.05);超声与单纯ABI检测结果比较,PAD检出率差异有统计学意义(P<0.05),但与ABI联合TBI检测结果比较,PAD检出率差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病PAD随患者病程、年龄的增加而加重,并受高血压、高脂血症等合并症的影响。结论 ABI、TBI检测具有无创、简单、可重复性强的特点,结合彩色多普勒血管超声可早期诊断T2DM患者PAD。

PBL教学模式在中医骨伤科学双语教学中的应用

目的探讨PBL教学法、LBL教学法两种教学法在中医骨伤科学双语教学中运用的教学效果。方法选取北京中医药大学国际学院留学生班的63名学生,把2012级和2013级30名留学生作为LBL组,2014级和2015级33名留学生作为PBL组。采用问卷调查及考试成绩的方法评估两种不同教学方法的教学效果。结果 PBL教学模式能提高学生的学习积极性、语言表达能力、沟通能力,最终提高综合分析能力和考试成绩。结论 PBL教学法提高了中医骨伤科学双语教学的教学效果。

关节镜手术介入治疗痛风性关节炎疗效观察

目的探讨药物配合关节镜手术治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法将痛风性关节炎患者46例按照治疗方法的不同分为观察组18例和对照组28例。对照组患者采用相应的内科药物治疗,观察组患者在药物治疗的同时再予以关节镜手术外科介入治疗,术后指导功能锻炼,术后随访3～12个月,评价患者治疗效果。统计2组中治愈患者的治愈时间。结果治疗后2组患者的关节肿胀、疼痛等临床症状明显减轻,关节功能改善明显。观察组治愈率及总有效率明显高于对照组。观察组治愈患者的平均治愈时间明显短于对照组。结论关节镜手术介入治疗痛风性关节炎具有疗效可靠、治愈时间短的优势,可快速改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。

2型糖尿病下肢动脉病变超声检测与踝、趾臂指数相关分析

目的评价踝臂指数(ABI)、趾臂指数(TBI)诊断2型糖尿病(T2DM)下肢动脉病变的临床应用价值。方法对T2DM2型DM患者88例进行ABI、TBI及下肢动脉血管彩色多普勒超声检测,检测结果进行对照。结果 ABI≤0.9的62例,经超声证实均有不同程度的血管病变。对于ABI>0.9的患者通过加测TBI,并与下肢动脉超声对照,也检出了部分患者血管病变。其中0.9<ABI<1.0的9例中有血管病变4例,占44.5%;1.0<ABI<1.29的14例患者中1例有血管病变,阳性率为7.1%;ABI>1.3的3例血管病变的阳性率达100%。结论彩超、ABI结合TBI检测,可为诊断糖尿病下肢动脉病变提供可靠的依据,是目前较好的非创伤性检查手段。

不同降压水平对血压控制正常的高血压病患者动脉僵硬度的影响

目的探讨不同降压水平对血压控制正常患者动脉僵硬度的影响。方法应用脉搏波传导速度自动测量系统测定肱踝脉搏波传导速度(baPWV),分别对血压控制正常的高血压患者134例进行测定,其中根据降压水平不同分为:(1)A1组54例,收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg;(2)A2组32例,收缩压120-129mmHg和舒张压80-84mmHg;(3)A3组48例,收缩压130-139mmHg和舒张压85-89mmHg。并选取同期门诊健康体检者99例为对照组。结果 A1、A2、A3三组间比较,baPWV差异具有统计学意义(P<0.01);血压控制正常的高血压组与对照组比较,baPWV差异有统计学意义(P<0.01)。结论降压可明显改善高血压患者动脉僵硬度,深度降压对血压控制正常的高血压病患者动脉僵硬度改善更明显;经过3个月短期的正规治疗,尚不能使增加的动脉僵硬度完全逆转,需要长期的观察和治疗。

慢性酒精中毒的心电图早期变化

近3年来共收集234例临床诊断酒精中毒的心电图,分析如下. 1资料与方法 1.1一般资料234例均为男性患者,年龄28～50(平均39)岁.分别有5～27年饮酒史,其中15年以上者161人(占68.8%).

激素替代治疗对血压正常的绝经期后妇女动脉僵硬度的效果观察

目的观察绝经期后妇女雌激素水平与动脉僵硬度的关系。方法将入选对象给予小剂量雌激素,观察其对绝经期后妇女动脉僵硬度的影响。结果治疗后血清雌二醇(E2)水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);脉搏波传导速度(baPWV)值较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后血脂各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激素替代治疗可改善绝经期后妇女动脉僵硬度。

12导同步动态心电图对冠心病无症状心肌缺血的分析

目的探讨12导同步动态心电图(DCG)对冠心病无症状心肌缺血(SMI)的诊断意义。方法对临床确诊的88例冠心病者的24hDCG所记录的缺血型ST段进行分析。结果 88例中,缺血型ST段下移514阵次,其中SMI 365阵次,占发作总数70％；伴胸痛、胸闷不适的心肌缺血105阵次,占发作总数的20.4％。结论DCG是检测SMI的重要方法。

宽大P波与房性心动过速关系的探讨

目的探讨宽大P波与房性心动过速的关系。方法测量常规12导心电图的P波时限,分为P波正常组(A组)30例和P波宽大组(B组)32例,将两组的12导DCG资料进行回顾性分析。结果A组发生房性心动过速9例,占30%,B组发生房性心动过速24例,占75%,两组比较P<0.01。结论宽大P波与房性心动过速有密切关系。

高+Gx作用对猴肺脏的病理学影响

目的观察高 +Gx作用对猴肺脏的病理学影响。方法 1 3只健康雄性成年恒河猴被随机分为对照组、+ 1 5Gx组、+ 1 8Gx组和 + 2 1Gx组 ,分别在动物离心机上承受相应峰值的抛物线形过载曲线作用 ,然后解剖取材 ,进行大体观察和HE染色光镜观察。结果 + 1 5Gx组、+ 1 8Gx组和 + 2 1Gx组在过载作用后即刻肺脏出现了不同程度的气肿、萎陷、淤血和出血 ,+ 2 1Gx组还出现了血管内溶血、细支气管粘膜脱落和出血等 ,肺脏的病理损伤随G值升高而明显加重 ;+ 1 5Gx作用造成的肺脏损伤在 1个月后基本恢复 ,而 + 2 1Gx作用后 1个月肺脏的损伤尚未恢复 ,且出现了白细胞浸润、浆液渗出和增生等炎症反应。结论高 +Gx作用可引起猴肺脏病理损伤 ,其中 + 1 5Gx造成的损伤相对较轻 ,且容易恢复 ,而 +2 1Gx造成的损伤严重 ,且难以恢复。这为载人航天型号任务中可能遇到的高过载医学要求和评价提供了依据。

甘草黄酮、甘草浸膏及甘草次酸的镇咳祛痰作用

甘草黄酮(FG)、甘草浸膏(EG)及甘草次酸(GA)对小鼠氨水引咳、SO_2引咳实验均呈明显的镇咳作用;祛痰试验(酚红法、毛果芸香碱法)结果显示FG、EG、GA还具有较显著的祛痰作用。镇咳、祛痰结果均呈一定的量效关系;作用强度为GA>FG>EG。

膝骨关节炎关节镜下表现与中医证候相关性研究

目的:通过探讨膝骨关节炎关节镜下影像与中医辨证分型的相关性,为膝骨关节炎的诊治提供思路。方法:取自北京中医药大学第三附属医院2013年6月至2016年12月121例(126侧)接受关节镜手术的膝关节骨性关节炎病人,按中医膝痹辨证分为瘀血痹阻、阳虚寒凝、肾虚髓亏3组,每组随机抽取各30例,通过研究关节镜手术中镜下所见滑膜增生、软骨损伤、游离体、半月板损伤等病理表现分析统计数据,找出每组内相同特性及组间差别,总结膝骨关节炎关节镜下组织病理变化与中医证型的关系。结果:根据中医证型,滑膜增生多见于瘀血阻滞型,膝关节软骨轻度损伤见于阳虚寒凝型,软骨严重损伤见于肾虚髓亏型且差异有统计学意义。结论:对于膝骨关节炎不同辨证分型在关节镜下呈现不同的组织病理变化,且同一分型病例具有大体相同的特征。