心房颤动合并阵发性完全性房室阻滞1例

患者,男,62岁。有扩张性心肌病、慢性房颤病史20多年,反复发生胸闷、气促、心悸。因胸闷、气促、心悸、浮肿20余天而于2011年7月1日入院治疗,诊断为扩张性心肌病、2型糖尿病、慢性肾功能不全,经治疗,病情缓解出院。出院后第3天又出现胸闷、气促、心悸,不能平卧,于7月30日再次入院。查体：体温36.2℃,脉搏30次/min,呼吸30次/min,血压80／60mmHg。神清，慢性病容。

心电图在急性肺栓塞诊断中的应用价值研究

目的分析心电图在急性肺栓塞诊断中的应用价值。方法抽取我院收治的临床确诊为急性肺栓塞患者54例,对其临床表现及心电图检查结果进行统计分析。结果本组54例患者发生心电图改变52例,包括窦性心动过速40例,室上性心动过速2例,房性早搏38例,TV1~TV3同时出现倒置17例,出现SⅠQⅢTⅢ9例,右束支传导阻滞12例。结论急性肺栓塞患者会出现明显的心电图改变,掌握心电图变化特点对于急性肺栓塞的诊断具有重要意义,值得推广应用。

左束支阻滞性心肌病

长期的真性左束支阻滞可引起左室扩大、心功能进行性下降,进而发展为伴有心功能不全的心肌病。这种左束支阻滞性心肌病的发病机制尚不明确,可能与左束支阻滞所致的电-机械活动失同步有关。该病的临床诊断过程与获得性心肌病一致,关键是识别真性左束支阻滞。心脏再同步化治疗能有效逆转左束支阻滞性心肌病。

房室结双径路至慢-快型房室结折返性心动过速、慢-快径路蝉联现象、快径路一度阻滞1例

患者体表心电图示阵发性室上性心动过速,RP'<P'R,且RP E'=RP V1'=70 ms;以S1S1200次/min超速抑制终止,恢复窦性心律后,P-R间期以0.36 s和0.24 s下传,两者相差>60 ms。考虑为房室结双径路致慢-快型房室结折返性心动过速、慢-快径路蝉联现象、快径路一度阻滞。

土力学虚拟仿真实验模块的开发与建设

随着信息化技术的快速发展,虚拟仿真技术在许多领域得到了应用。传统的土木工程实验教学受时间和空间、人力和物力等方面限制,教学效果受到影响。在实验教学过程中结合使用虚拟仿真技术则能够有效解决教学中的问题。以北京交通大学土木工程虚拟仿真实验室的建设为例,采用公司开发和学生自主研发相结合的方式,实现土力学虚拟仿真实验模块的系统化建设。在土力学教学中,采用虚实相结合的方式,可有效弥补真实土力学实验的各种局限,提高土木工程实验教学质量和效果。

2：1房室传导阻滞与房室干扰并存酷似高度房室传导阻滞1例

患者女性,74岁.临床诊断：冠心病.动态心电图MⅡ、MV5同步非连续记录示：窦性心律, P-P间期0.72～1.0s,频率83～60次 / min,可顺传心室的P-R间期固定为0.16s,呈2：1传导,A前2个及B的后2个QRS形态正常,当窦性频率略慢,P-P间期延长到1.0s时,连续出现形态与窦性形态不同的QRS波群,呈R型,时间0.10s（A后3个及B前3个QRS波群）,其P-R间期不固定,考虑为交接区逸搏心律伴非相性室内差异性传导或高位室性逸搏心律,周期1.64s,频率36次 / min,持续20余秒,连续数十个P波未顺传心室,直到P-P间期逐渐缩短至0.72s时恢复房室2：1顺传,酷似高度房室传导阻滞.

QRS波群和ST-T复合性电交替1例

患儿男性，2岁。因发热、口腔疱疹3d入院，临床根据咽拭子手足口病毒阳性诊断手足口病，予抗病毒及对症治疗。次日患儿突发抽搐、呼吸困难。体检：昏迷。心界不大，心律齐，心音低钝，无遥远感。脑膜刺激征和病理征阴性。临床拟诊：重症手足口病，脑干脑炎，中枢性呼吸衰竭，暴发型心肌炎，

长QT综合征伴多种心电现象一例

患者男,5岁,反复晕厥2年。心电图示QT间期、QTc间期明显延长,T波宽大畸形,可见明显电交替,动态心电图可见阵发性2:1房室传导阻滞及短阵多形性室性心动过速。长QT综合征诱发T波电交替是一种少见异常心电现象,是预测发生恶性室性心律失常与心脏性猝死独立的指标之一,合并房室传导阻滞或室内传导阻滞是预后不良的标志。

异丙肾上腺素在食道心房调搏术诱发阵发性室上性心动过速中的应用

目的:对比观察食道心房调搏术中基础刺激与基础刺激加异丙肾上腺素诱发室上性心动过速的诱发率。方法:302例临床拟诊阵发性室上性心动过速的患者被随机分成两组:基础刺激组(A组)151例,基础刺激加用异丙肾上腺素组(B组)151例,然后进行食道心房调搏检查。结果:B组的诱发成功率明显高于A组的(72.8%:41.1%,P<0.01)。同时B组患者中,房室结双径路的诱发成功率明显大于房室旁道(76.8%:57.5%,P<0.05)。结论:异丙肾上腺素能显著提高食道心房调搏术中阵发性室上性心动过速的诱发率,值得临床推广应用。

经食道心房调搏术诊治心律失常1159例的分析

目的:探讨经食道心房调搏(TEAP)对心律失常的诊断价值。方法:对1159例患者的食道与心内电生理检查(EPS)结果进行分析。结果:1159例检出房室结双径路299例(25.8%),房室结多径路伴房室结折返性心动过速(AVNRT)3例,旁道伴房室折返性心动过速(AVRT)120例(占10.3%),房性心动过速23例(2.0%),窦房结折返性心动过速2例,迷走神经张力增高性过缓性心律失常152例(13.1%),病态窦房结综合征11例(1.0%);检查结果正常者414例(35.7%)。以超速抑制法终止阵发性室上性心动过速发作,成功144例(99.3%),失败1例。结论:TEAP是一种简便、易行和高效、安全的心律失常诊治方法,值得临床广泛应用。

预激综合征合并心房颤动、心房扑动1例

患者男,37岁,因风心病换瓣术后2年,心悸、气促3 d,加重1 d入院。心电图示:宽QRS心动过速,QRS时限150 ms,起始部粗钝,节律不齐,频率150次/min左右;未见P波,部分导联可见颤动波。给予胺碘酮复律治疗后,心律变规则,在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2导联可见规则的心房扑动波,频率266次/min,F-R间期固定。给予100 J同步电复律,复查心电图示:窦性心律,典型预激综合征。心电图诊断:预激综合征合并心房颤动、心房扑动。

急性肺栓塞心电图1例

患者,女,49岁,因外伤致肋骨骨折、肺挫伤、左胸腔积液卧床休息20余天。住院期间患者下床小便后突发心悸、胸闷、呼吸急促、大汗,随即心跳呼吸停止,经胸外按压抢救心脏复苏后急查心电图（图1）示：窦性心律,心率118次/min,QRS时限增宽达0.12s,呈右束支阻滞图形,V1呈Qr型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈qR型,Ⅰ、aVL呈rS型,QRS波群电轴右偏125°,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V5导联T波倒置,

充血性心力衰竭者房性心律失常动态心电图分析

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)者房性心律失常的发生情况。方法选择心血管疾病患者中有CHF者111例(A组),无CHF者89例(B组),分析动态心电图(DCG)房性心律失常的情况。结果 A组房性早搏、短阵房性心动过速、阵发心房扑动、阵发性心房颤动的发生率明显高于B组。结论 CHF者房性心律失常的发生率较高,其形成机制复杂。

手足口病患儿心肌酶及心电图改变临床观察

目的研究观察手足口病患儿心肌酶及心电图改变及其临床意义,探讨其治疗办法。方法整群选取该院2012年1月—2014年12月期间接收的1198例手足口病患儿,检测心肌酶α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST),此外均依照常规做了12导联心电图。对于心电图与心肌酶发生异常情况的患儿,全部进行了临床观察分析,同时于抗病毒、抗感染及对症治疗的前提下,实施营养心肌治疗。结果心肌酶α-羟丁酸脱氢酶的异常发生率是13.27%,肌酸激酶的异常发生率是37.73%,肌酸激酶同工酶的异常发生率是30.63%,乳酸脱氢酶的异常发生率是48.99%,谷草转氨酶的异常发生率是12.27%。心电图ST-T的异常发生率是14.27%,各类早搏的异常发生率是20.45%,传导阻滞的是2.33%,窦性心动过速的只有72.37%。经临床诊断发现病毒性心肌炎的患者10例,疑似心肌炎患者为2例。通过治疗,所有患儿都痊愈康复。结论手足口病患儿特别容易并发心肌损害,临床上应早发现、早治疗,有利于患儿的预后。

变异型心绞痛呈巨R波型ST段抬高1例

患者男性，73岁。因反复晕倒伴胸痛3-4年，再发加重1个月入院。患者晕倒前感咽喉部不适，继而胸闷、胸部隐痛，与活动无关，疼痛向双侧肩背部放射，随后黑矇、晕倒，每次持续3-20min不等，可自行恢复。体检：心率70次/min，血压100/70mmHg，心尖搏动正常，心界扩大，心律齐，主动脉瓣区可闻及舒张期3/6级杂音，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。超声心动图示主动脉瓣退行性变，主动脉前向血流增快，三尖瓣少量反流，左心室舒张功能减退，左心室射血分数：33％。心肌酶正常。12导联动态心电图（图1）监测24h内共有7次明显ST-T改变，每次持续3-7 min。17：50心电图无异常，17：52患者发生胸痛时动态心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF呈弓背向上型抬高4mm，伴Ⅰ、aVL、aVR、V5-V6呈水平或下斜型压低0.5-1.5mm （图略），17：54以上导联ST段继续抬高，并伴对应导联ST段进行性压低，直至17：55时，ⅡST段向上凸起并快速上升高达14mm，凸起ST段顶峰高于其前的R波，R波矮小，时间＜0.04s，抬高的ST段与其后T波的升肢相融合，且T波无倒置。Ⅲ、aVF的QRS波群与ST-T融合，J点消失，ST段呈尖峰状抬高，致使QRS波群、ST段及T波形成峰尖、边直、底宽的巨R波型，持续约1min，胸痛缓解后即17：56时ST-T恢复正常。临床诊断：冠心病、变异型心绞痛。给予抗缺血、抗凝、抗血小板聚集及调脂等治疗。患者因经济原因未行冠状动脉造影，出院后随访未发生心肌梗死。

老年无症状性心肌缺血采用动态心电图和常规心电图诊断的差异性剖析

目的探讨老年无症状性心肌缺血采用动态心电图和常规心电图诊断的差异性。方法本次医学研究选择我院2013年1月至2015年1月之间收治的186例老年无症状性心肌缺血患者为观察对象,同时,选取同时段到我院接受治疗的186例老年有症状性心肌缺血患者为对照组,两组观察对象均接受动态心电图和常规心电图检查,对比两组患者检查结果。结果不同类型心肌缺血患者症状发作持续时间对比具有明显的统计学差异(P<0.05),而ST段降低幅度对比无明显的统计学差异(P>0.05)。结论本次医学研究结果证实,动态心电图是一种较为可靠的老年无症状性心肌缺血临床检查和诊断方法,具有较高的应用价值。