紫花牡荆素诱导肝星状细胞凋亡的作用机制

目的:探讨紫花牡荆素(casticin)促进肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)-T6凋亡的作用机制.方法:用终浓度为0、0.5、1.0、2.0μmol/L的Casticin作用于HSC-T6,于12、24、48 h后采用MTT法检测HSC-T6增殖抑制率;24 h后收集各组细胞,流式细胞术检测细胞周期及凋亡率;DNA琼脂糖凝胶电泳法检测HSC-T6凋亡;RTPCR法检测促凋亡基因FAS/FASL mRNA及抑凋亡基因Bcl-2 mRNA的表达;免疫组织化学法检测凋亡蛋白Caspase3的表达.结果:MTT法检测显示,Casticin对HSC-T6有增殖抑制作用,并存在浓度和时间依赖关系;流式细胞仪检测HSC-T6凋亡,发现2.0μmol/L的Casticin作用48 h后,HSC-T6凋亡率达到最大值55.70%±5.56%,各药物组凋亡率与空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).DNA琼脂糖凝胶电泳法检测HSC-T6凋亡,显示有特征性的DNA梯度带形成.RT-PCR法检测促凋亡基因FAS/FASL mRNA表达明显上调,而抑凋亡基因Bcl-2 mRNA的表达下调.免疫组织化学法检测凋亡蛋白Caspase3的表达明显增加,当Casticin浓度2.0μmol/L作用48 h,其表达率71.33%±2.68%,与空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:Casticin诱导HSC-T6细胞凋亡的机制可能是通过上调Fas/FasL基因表达,下调Bcl-2,促使线粒体通透性增加,再激活Caspase3蛋白诱发细胞凋亡.

经皮内镜下胃造瘘术治疗脑梗死合并吞咽障碍患者的疗效观察

目的：观察经皮内镜下胃造瘘术（perutaneous endoscopic gastrotomy，PEG）治疗脑梗死合并吞咽障碍患者的临床疗效，并评估其临床应用价值及安全性。方法选取2012年2月-2013年1月湘潭市第三人民医院收治的23例脑梗死合并吞咽障碍患者，对其实施PEG，观察其临床疗效及并发症情况。结果成功实施PEG 23例，平均耗时（15.3±2.6）min。经造瘘管饲后，患者的营养状态明显改善。3例患者造瘘管局部出现红肿和脓性分泌物，1例患者造瘘管周围肉芽组织过度生长。除此之外未出现造瘘管脱出、坏死性筋膜炎、腹膜炎、胃肠穿孔及吸入性肺炎等严重并发症。结论经皮内镜下胃造瘘术对脑梗死合并吞咽障碍患者来说是一种安全有效的肠内营养方法。

丙泊酚和曲马多联合应用于原发性高血压患者胃镜检查的安全性探讨

目的探讨丙泊酚和曲马多联合麻醉下施行胃镜检查在原发性高血压患者中的安全性。方法将200例原发性高血压患者随机分为无痛组和常规组，各100例。无痛组先予曲马多静脉推注，再予丙泊酚静脉推注，待睫毛反射消失后，即可开始进镜；常规组仅行咽部麻醉后，即开始进镜。观察两组患者对检查过程中各种不适反应、胃镜检查的感受及检查前、检查中、检查后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率及脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化，无痛组还记录清醒时间。结果无痛组患者检查中不适反应发生率明显低于常规组患者，检查中流涎、恶心、呕吐、躁动的发生率均明显低于常规组，无痛组患者检查中SBP、DBP、心率分别较检查前下降（P〈0．05），检查结束后基本恢复正常，有3例SpO2降至88％，经托起下颌后2例迅速恢复正常，另1例除托起下颌外加鼻导管吸氧后亦迅速恢复正常。结论丙泊酚和曲马多联合应用于原发性高血压患者胃镜检查是一种安全有效的方法。

静滴硝酸甘油导致休克1例

在临床中偶遇到静滴硝酸甘油(剂量、滴速均低于安全范围)导致休克一例(二次发作),现报道如下。