多种游离组织瓣在面颊洞穿缺损修复中的应用

目的评价多种游离皮瓣及肌皮瓣在面颊洞穿缺损修复中的作用。方法2004年3月~2007年4月,对23例口腔颌面恶性肿瘤术后面颊洞穿性缺损患者应用股前外侧皮瓣、脐旁皮瓣、腹膜皮瓣、腹直肌皮瓣进行修复。皮瓣大小为8cm×4cm^21cm×8cm。结果23例皮瓣均成活,外观基本满意。仅1例脐旁皮瓣内侧部分坏死,3例出现口角瘘,1例腹部伤口裂开。随访满3年者6例,其中4例无瘤生存,2例分别死于局部复发及远处转移。结论股前外侧皮瓣适用于不伴上下颌骨大范围缺损的面颊洞穿性缺损;脐旁皮瓣及腹直肌皮瓣适于伴有颌骨缺损的复杂颊部洞穿缺损修复;腹膜皮瓣适用于唇、颊复合洞穿缺损的修复。

股前外侧皮瓣修复口底癌术后缺损

目的:评价股前外侧皮瓣在口底癌术后缺损修复中的应用价值。方法:2005年3月至2007年6月,应用吻合血管的股前外侧皮瓣一期修复口底癌术后缺损10例。皮瓣大小为12cm×5cm至6cm×4cm。结果:10例皮瓣全部成活,外观满意。口腔功能基本恢复。随访2月到26个月,10例患者均健在。其中1例于术后6个月局部复发,再次行局部扩大切除及股前外侧皮瓣修复。结论:吻合血管的股前外侧皮瓣血管蒂长,血管口径大,供瓣区隐蔽。是一种适合口底缺损修复的游离皮瓣。

口底癌术后缺损修复重建的探讨

目的探讨口底癌术后缺损修复重建的方法及适应证。方法回顾性分析2003年7月至2013年3月间，中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院头颈外科收治并同期修复重建的106例口底癌患者的临床资料，评价其修复方法。结果术后随访2个月至10年，全组患者的3年生存率为63．6％（42／66），5年生存率为57．7％（30／52）。有1例患者因胸锁乳突肌肌皮瓣坏死择期改行胸大肌肌皮瓣修复成功；1例患者带状肌肌皮瓣部分坏死，经清创换药后创面愈合；3例患者游离皮瓣术后皮瓣危象，经急诊探查抢救成功；其余修复者均愈合良好。106例患者进食及语言功能均能满足一般生活需要。结论口底癌依据病情、缺损范围以及患者体质等因素，在根治肿瘤的同时，决定具体的修复方法。一般情况下不建议行邻近带蒂组织瓣。口腔修复膜、游离前臂皮瓣、游离股前外侧皮瓣、胸大肌肌皮瓣和游离腓骨皮瓣基本能满足各类口底癌术后缺损的修复。

应用股前外侧游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损临床分析

目的:总结应用股前外侧游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损成功的经验。方法:行股前外侧游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损179例,术后观察皮瓣成活率和并发症。结果:股前外侧皮瓣成活177例(98.9%),失败2例;14例(7.8%,14/179)患者出现术后早期局部并发症;8例(4.4%,8/179)术后发生皮瓣危象,二次手术探查抢救成功6例,直接切除皮瓣2例,行胸大肌皮瓣修复。结论:术中血管吻合通畅、止血彻底和术后6h内密切观察皮瓣情况,是提高股前外侧游离皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损成功率的关键。