基于韦纳归因理论的公众参与医保基金监管意愿分析

目的了解公众参与医保基金监管的意愿及其影响因素,为营造全社会自觉关注并维护医保基金安全的良好氛围提供建议参考。方法采用分层抽样中非比例抽样与方便抽样相结合的方法,在全国28个省(区、市)进行调查,共收集1661份样本。采用χ2检验与二分类logistic回归分析对影响公众参与医保基金监管意愿的因素进行研究。结果回收有效问卷1661份,共有457名(27.51%)公众愿意参与监管。能力维度中的学历是公众监管意愿的阻碍因素(P<0.001),努力程度维度中的对骗保行为性质的评价以及对骗保行为产生的总体危害程度的评价、机遇维度中的家庭成员中是否有医保工作者以及是否有获得医疗救助的经历是公众监管意愿的促进因素(P<0.05)。结论公众参与医保基金监管的意愿有待提高,可以重点从能力、努力程度、机遇维度方面增强公众的监管意愿,加深公众对欺诈骗保行为的认知程度,不断提升社会公众打击欺诈骗保的积极性,减少并杜绝骗保行为发生。

政策分析视角下我国医保基金监管主体的变迁

目的梳理不同时期我国医保基金监管主体及其变迁过程,为深化我国医保基金监管体制机制改革提供参考。方法运用社会网络分析法对国家级政策文本进行量化分析,挖掘我国医保基金监管的核心主体。结果共纳入63条政策,得到195条监管主体编码。医保基金监管雏形时期的监管主体主要是保险经办机构,依赖医保基金监督组织;探索时期的监管主体主要是行政部门与保险经办机构,开始重视社会参与;发展时期的监管主体以医保行政部门及其经办机构为主、相关部门协作,社会主体参与明显,第三方专业机构成为重要主体。结论我国医保基金监管主体体现了由职责分散到职能集中统一、由多头监管到多部门综合联动、由政府主导到社会市场力量引入的变迁逻辑。多元主体协同参与是未来医保基金监管的发展趋势,不断提升医保基金监管协同治理能力很有必要。

跨省异地就医直接结算数字监管问题及对策研究

目的对跨省异地就医直接结算数字监管问题进行识别与分析,并提出对策建议。方法采用文献研究、专家访谈与问卷调查法,于2023年1月29日—2月13日选择H省各级医保局从事异地医保业务的管理人员、工作人员以及医保领域的学者为调查对象,采用主成分分析法对问题进行提取,基于提取结果,构建多元logistic回归模型,探究对跨省异地就医直接结算数字监管效果造成明显影响的问题。结果跨省异地就医直接结算数字监管问题分为7大类,累计方差贡献率为63.17%。其中数字监管系统的衔接、审核规则与预警问题,缺乏法律制度及界定的问题对监管效果有明显影响(P<0.05)。结论跨省异地就医就医地与参保地数字监管系统体系建设不完善,跨省异地就医直接结算数字监管法律制度保障不健全。因此,加强跨省异地就医直接结算数字监管系统的基础性建设、健全跨省异地就医直接结算数字监管法律制度对我国跨省异地就医直接结算数字监管有重要的指导意义。

突发公共卫生事件多点暴发下医疗浪涌能力建设路径研究

目的:医疗浪涌能力指医疗系统在突发公共卫生事件中满足医疗救治需求处于峰值时的能力。本研究旨在提出突发公共卫生事件多点暴发时医疗浪涌能力的建设路径,为发挥医疗机构应急救治、有序诊疗的重要功能提供参考。方法:采用案例分析法,选取2022年末全国疫情防控措施优化这一时间点,以全国为经受医疗浪涌冲击的典型案例,对多点医疗浪涌的特点和应对措施进行复盘总结,提出在突发公共卫生事件多点暴发下医疗浪涌能力的建设路径。结果:突发公共卫生事件多点暴发下医疗浪涌的应对系统可以构建为一个一体两翼的飞机模型。机身部分为浪涌应对的功能系统,包括浪涌识别子系统、浪涌承受子系统及浪涌分流子系统;飞机两翼则为浪涌应对的结构系统,包括决策指挥子系统和资源保障子系统。结论:我国多点医疗浪涌的应对展示了战略协同、多元响应的组织特征和运作机理。建立跨机构、跨区域的“无缝”浪涌能力,利用智慧化手段提升浪涌识别能力,“平战结合”增强浪涌承受能力,动员多元主体协同响应是突发公共卫生事件多点暴发下医疗浪涌能力建设的有效路径。

我国医保基金监管的核心问题分析——基于社会网络分析法

目的:探讨我国医保基金监管存在的核心问题,为完善医保基金监管提供依据。方法:运用社会网络分析法对检索的文献进行计量分析,找出我国医保基金监管的核心问题。结果:我国医保基金监管存在繁重的监管压力与短缺的人力资源不匹配、监管主体职责划分不清、法律体系不完善、信息化建设滞后、医疗机构存在诱导需求、监管人员专业素养不高等核心问题。结论:完善医疗保障制度需加强医保基金监管法律体系建设,加大监管人力资源投入,提升信息化监管水平,厘清监管主体责权,遏制医疗机构诱导需求。

公众视角下医保政策效能分析及提升策略研究

目的:基于公众视角了解医保政策效能现状,并探寻其影响因素,以期增进人民健康福祉,提高公众的幸福感、安全感、归属感。方法:文章采用分层抽样的方法,对黑龙江省居民开展医保政策效能问卷调查。借助SPSS23.0软件进行统计学描述、单因素分析、多元logistic回归,分析医保政策效能现状以及影响因素。结果:公众对医保政策效果、效益评价较高,医保政策整体效能良好。家庭年收入、职业类型、是否购买商业医疗保险、医保政策宣传效果评价、经历违规现象的频数以及咨询医保政策的方便性是影响医保政策效能评价的主要因素(P<0.05)。结论:我国医保政策整体效能良好。为进一步提高人民福祉,医保政策制定和实施应聚焦至医保扶贫、医保政策宣传以及医保基金监管等关键领域,确保公众切实体会到医保政策红利。

居民医保安全感测量量表的开发与信效度检验

目的:编制居民医保安全感测量量表,为测量医疗保障制度给居民带来的安全感水平提供方法与工具。方法:采用文献研究法、专题小组讨论法、专家访谈法构建量表框架、维度及条目;采用探索性因子分析、Cronbach’sα系数和验证性因子分析法对量表的信度和效度进行检验。结果:居民医保安全感量表由确定控制感、心理归属感、卫生服务可及感、经济承受感、社会支持感和信任与信心6个维度共26个条目组成,累计贡献率为73.042%。总量表的Cronbach’sα系数为0.927,分半信度为0.797;χ^(2)/DF=1.314,RMR=0.058,RMSEAH=0.043,模型拟合良好。结论:研究开发的居民医保安全感测量量表具有良好的信度和效度,能够有效地测量医疗保障制度带给居民的安全感水平。医疗保障制度赋予居民安全感排前三位要素的是居民经济承受感、信任与信心、确定控制感。

核医学科住院医师规范化培训的教学体会

住院医师规范化培训是培养医学人才的重要措施,是医师成长的必由之路,核医学住院医师规范化培训目前已经广泛开展,如何提高教学效果至关重要。核医学是现代医学的重要组成部分,其特点是集功能/解剖影像、分子影像、靶向治疗于一体,已成为分子影像技术的典范和前沿,是采用核技术诊断、治疗和医学研究的一门学科。核医学规培时间一般较短,如何在有限的时间内,培养出规范的、高质量的能独立从事临床工作能力的核医学医师尤为重要,结合核医学专业的特点,为提升住院医师的学习、工作及医患交往能力,提高核医学教学的效果,浅谈一下在住院医师培训教学过程中的经验及心得体会。

PBL教学法在核医学课间实习教学中的应用研究

目的 通过与LBL教学法对比,探讨PBL教学法在核医学科课间实习教学中的应用效果.方法 选取哈尔滨医科大学2016级临床医学专业本科二班学生72人,随机分为实验组和对照组,每组各36人,在课间实习教学中分别实施PBL教学法和LBL教学法.实习结束后,通过考试及问卷调查,进行教学法评价.结果 观察组在考试成绩、学习兴趣、学习热情、教学满意度、培养临床思维、增强知识点掌握等教学法评价指标均优于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论 与LBL教学法相比,PBL教学法应用于核医学科课间实习教学中更能激发学生学习兴趣、增强综合素质,从而提高教学效果.

靶向MDM2反义寡核苷酸对乳腺癌MCF-7细胞株紫杉醇药物敏感性的影响

目的探讨靶向MDM2基因的反义寡核苷酸(ASON)对MCF-7细胞株乳腺癌紫杉醇药物敏感性的影响。方法人工合成一段针对MDM2 mRNA的反义寡核苷酸及错义寡核苷酸,采用脂质体介导MDM2 ASON转染MCF-7乳腺癌细胞系,RT-PCR和Western blot方法检测其抑制效率,MTT观察细胞给药后的增殖能力。结果 MDM2 ASON转染细胞,给予紫杉醇处理后,MDM2 mRNA和蛋白表达下调,其中A500下调最显著,细胞增殖抑制率明显增高,其中A500抑制率高达(13.0±0.84)%。结论 ASON转染细胞后,下调MDM2的表达,促进凋亡,提高了对紫杉醇的敏感性,为乳腺癌治疗提供了新疗法。

HSV1-tk 报告基因真核表达载体的构建及其在人肺腺癌 AGZY 细胞中的表达

目的：构建含有HSV1-tk（ Herpes simplex virus type 1 thymidine kinase， HSV1-tk）基因的真核表达载体，并检测其在人肺腺癌AGZY细胞系中的表达。方法应用PCR反应从质粒pHSV106质粒中扩增HSV1-tk基因后与pMD18-T载体连接，构建重组质粒pHSV1-tk/18T。将测序正确的重组质粒插入plRES2-EGFP 载体内，通过LipofectamineTM 2000将表达载体转染人肺腺癌AGZY细胞。结果酶切鉴定结果表明扩增的HSV1-tk基因序列正确；用荧光显微镜观察HSV1-tk基因的转入和表达；RT-PCR和Western blot结果显示在AGZY细胞中HSV1-tk基因在转录水平和蛋白水平均可以正确表达。MTT结果显示转染后AGZY细胞与未转染细胞在细胞增殖能力方面无明显差别。结论成功构建HSV1-tk报告基因的真核表达载体，在人肺腺癌AGZY细胞中能有效表达。

卫生事业管理专业本科生对开设实践课程的认知研究

目的:了解卫生事业管理专业本科生对开设实践课程的态度与认识。方法:采取问卷调查法,对哈尔滨医科大学2014、2015、2016级卫生事业管理专业本科生进行调查,并进行统计描述分析。结果:91.3%的本科生认为有必要开设实践课程;大多数学生认为实践课与理论课同等重要,且应该从大二或大三阶段开始开设实践课;83.5%的学生选择到卫生事业相关机构参加工作实践学习。结论:开展实践教学是卫生事业管理人才培养的重要环节,对培养高素质综合型人才具有重要作用。

卫生事业管理专业本科生就业意愿及就业观的调查研究

目的:了解卫生事业管理专业本科生就业意愿及就业观。方法:采取问卷调查法,对哈尔滨医科大学2014级、2015级、2016级卫生事业管理专业本科生进行问卷调查,并进行统计描述分析。结果:66.66%的本科生对本专业就业前景持乐观态度;有56.8%的学生选择考研,其中拟考本专业研究生的人数为38.8%;就业时,40.5%的学生会选择自己喜欢的、感兴趣的工作,35.1%的学生会选择留在经济发达地区(城市)。结论:卫生事业管理专业的本科生应树立正确的学习观、就业观、考研观,为未来发展做出基本规划。

新型冠状病毒疫情对公共卫生专业本科生专业认知的影响研究

目的:探究新型冠状病毒疫情对公共卫生专业本科生专业认知的影响,为高校更好地培养公共卫生专业本科生提供借鉴。方法:采取问卷调查的方式,对哈尔滨医科大学公共卫生专业在校本科生进行调查研究,并进行统计描述。结果:新型冠状病毒疫情发生后,公共卫生专业本科生对本专业的认可程度、社会性质、社会效能及其作用的认识有所提高;90.08%的学生认为当下公共卫生专业本科生应该具备公共卫生实践能力;54.09%的学生对本专业更喜欢了;52.34%的学生打算在疾控中心工作;8.77%的学生打算在卫生监督所工作;29.82%的学生打算在卫生相关的其他行业工作。结论:应加大对公共卫生行业的投入,加强公共卫生行业的社会影响力;改变传统教学方法,实施理论实践相结合的教学模式;积极拓宽专业学前认知、学中规划、学后就业教育途径等措施,提高学生对公共卫生专业的综合认知水平。

卫生事业管理专业本科生对实施导师制的需求分析

目的:探讨卫生事业管理专业本科生对实施导师制的需求以及影响其选择导师的因素。方法:采取问卷调查法,对于哈尔滨医科大学2012、2013级卫生事业管理专业本科生进行调查,并进行统计分析。结果:本科生对导师制的需求比例达到97%,98.52%的学生希望通过导师制提高自己的相关能力;本科生选择导师时更加关注导师的学术地位、研究方向和有无科研项目。结论:卫生事业管理专业本科生对导师制具有较高的需求。本科生导师制有利于提高学生各项能力以及综合素质水平,可以拉近师生之间的距离,达到教学相长,因材施教的目的。

以人才培养为导向的高校数字化校园建设关键环节分析

"数字化校园"是创新人才培养模式、促进人才教育质量提升的重要途径之一。数字化校园建设要以人才培养为导向,抓住关键问题和环节,注重实际应用效果,实现数字化校园的可持续发展。

MDM2分子成像评估乳腺癌化疗敏感性的实验研究

目的:利用小鼠双微体扩增基因(Mouse double minute 2,MDM2)反义寡核苷酸(Antisense oligonucleotide,AS)合成影像分子探针,探讨MDM2分子成像评估乳腺癌化疗敏感性的可行性。方法:应用紫杉醇作用于MDM2表达程度不同的乳腺癌(MCF-7)细胞,MTT法检测紫杉醇对MCF-7细胞的抑制率,99Tcm标记MDM2反义寡核苷酸合成分子探针,两组MDM2表达程度不同的荷乳腺癌裸鼠分别进行MDM2分子成像,评估MDM2表达程度,两组荷瘤裸鼠分别进行紫杉醇化学药物治疗,不同时间点检测肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线。结果:MDM2表达程度不同的MCF-7细胞对紫杉醇反应不同,MDM2表达程度越高,紫杉醇抑瘤率越低,MDM2分子成像能够评估荷乳腺癌裸鼠的MDM2表达程度,紫杉醇对MDM2表达程度不同的荷乳腺癌裸鼠的抑瘤效果不同。结论:MDM2分子成像能够在荷乳腺癌裸鼠化疗前准确评价MDM2表达程度,预测荷乳腺癌裸鼠对紫杉醇化学药物治疗的敏感性。

KWL联合病例追踪法在核医学临床实习课中的应用研究

目的:探究KWL联合病例追踪教学模式在核医学临床实习课中的应用效果。方法:将84名2019届临床专业学生随机分为试验组及对照组,每组42人。对照组按传统的方式授课;试验组学生在核医学临床实习课中采用KWL联合病例追踪教学,课前让学生结合病例追踪案例进行预习,并填写KWL表格,在课堂中分组对案例进行讨论,完善KWL表格及学习内容。课后通过课程评价表及考试来综合评价该方法的教学效果。结果:试验组学生的评价表中学习热情、知识点掌握、注意力集中、积极性、思考能力、团队协作能力、临床思维能力及满意度的评分均高于对照组(P<0.05)。两组学生对于知识点掌握上评分无显著差异(P>0.05)。试验组学生对课程时间安排的评分低于对照组(P<0.05)。试验组理论知识及病例分析考试成绩高于对照组,实践操作成绩两组无明显差异(P>0.05)。结论:KWL联合病例追踪教学模式在核医学临床实习课中的应用具有非常大的优势,可进一步用于其他医学课程教育。

PBL教学法在社区临床实习中的实践

目的:探讨PBL教学法在社区临床实习过程中的应用价值。方法:将60名临床实习生随机分成2组,每组30名。实验组(P组)实施PBL教学法,对照组(L组)实施传统教学法,在实习结束后,对2组学生进行试卷、实践技能操作考试和问卷调查,进而对2种教学法进行比较。结果:PBL教学法与传统教学法相比较,P组学生的成绩及教学法评价均明显优于L组学生。结论:PBL教学法在社区临床实习教学中,能充分发挥社区全科医生的知识全面性,学生能充分领悟到学科之间的交叉渗透,激发学生自主学习能力,培养学生独立分析解决问题能力,显著提高了学生的实践能力,促进了实习生由学生向医生角色转变的过程。

基于重大突发公共卫生事件应对的医院医疗浪涌能力建设研究

重大突发公共卫生事件发生后,在短期内往往会出现患者大规模集中救治的现象,对医院的救治能力提出严峻挑战。医疗浪涌能力是评价和提升医院应对重大突发公共卫生事件应急管理能力的一项关键指标。结合医疗浪涌能力的概念和主要构成要素,提出医院医疗浪涌能力的概念及构建医院医疗浪涌能力建设的理论框架。进一步分析医疗浪涌能力建设方面国内外研究与应用情况。最后深入探讨为应对重大突发公共卫生事件,构建医院可持续医疗浪涌能力的深层次关键环节。对提高重大突发公共卫生事件下医院救治能力,有效应对突发公共卫生事件和促进社会和谐、稳定具有十分重要的意义。