健康教育对肝脂净方剂治疗非酒精性脂肪肝疗效的影响

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种非酒精原因引起的肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。其发病与肥胖症、糖尿病、代谢综合征、病毒性肝炎等相关^[1]。脂肪肝可影响肝脏功能，少数患者最终可发展为肝硬化，甚至肝癌。因此，及早有效治疗具有重要意义。为此本科自制了＂肝脂净方剂＂治疗非酒精性脂肪肝并广泛应用于临床。同时为配合治疗，我们对患者多方面进行健康教育，包括药物的煎制、服药方法及生活习惯的干预等措施，取得满意效果，现报道如下。

三伏贴在脾胃病中的应用

目的：探讨三伏贴在脾胃病中的应用方法及效果。方法：在每年三伏季节，以医院自制的温养驱寒方对脾胃病人进行穴位贴敷，并进行跟踪调查。结果：共收治病人142例，显效105例，有效20例，无效17例。总有效率为88．03％。结论：三伏贴防治脾胃病的临床疗效显著、安全。

人性化管理在护理管理工作中的应用

人性化指的在“以人为中心”思想指导下，更加重视、关注人的表现和思想、人的自由发展以及人的价值。在护理管理中实行人性化管理，不仅能够体现“以人为中心”的思想，而且能够提高医院的护理质量，使医院与病人之间的关系更加的融洽，进而增加医院的核心竞争力。本文从实行人性化管理的重要性入手，介绍了人性化管理的具体措施，对医院护理管理人员有一定的借鉴作用。

珠子参皂苷与BMSCs联用治疗大鼠肝纤维化作用研究

观察珠子参皂苷与骨髓干细胞（bone marrow stem cells,BMSCs）联用对四氯化碳（CCl4）致大鼠肝纤维化损伤的治疗作用.实验大鼠腹腔注射50%CCl4（2和1mL/kg/周）,连续8周制备大鼠肝纤维化模型,注射2周后灌胃给予珠子参皂苷（200mg/kg）,正常组和模型组灌胃给予等体积的0.5%羧甲基纤维素钠溶液,每天1次,共8周;在第5周,其中的珠子参皂苷组大鼠尾静脉注射5×10^6/0.5mL/只Dil标记BMSCs,7d后,用荧光显微镜检测BMSCs向大鼠肝组织募集情况;8周后取血清,检测谷丙转移酶（ALT）、谷草转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）水平;检测肝组织羟脯氨酸（Hyp）水平和病理学变化,计算纤维化分级、胶原纤维和网状纤维面积比.结果表明珠子参皂苷可显著促进BMSCs定向募集至肝脏受损部位,珠子参皂苷和其与BMSCs联用均可明显改善肝功能,降低血液中ALP、ALT、AST水平,增加TP、ALB水平和A/G,降低肝纤维化分级、胶原纤维和网状纤维面积比及Hyp水平,改善肝脏组织形态学（P〈0.05或P〈0.01）,尤以珠子参皂苷与BMSCs联用组效果最为显著.本研究为珠子参皂苷与BMSCs联合应用治疗肝纤维化损伤提供了实验依据.

奥曲肽联合中医治疗肝硬化上消化道出血的疗效分析

目的：探讨奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效及护理措施。方法：选择我院收治的肝硬化上消化道出血患者60例，先给予奥曲肽0．1mg静脉滴注，然后以25ug／h静脉滴注维持48～72h，另外给予奥美拉唑40rag静脉滴注2；k／d及养阴宁血汤口服治疗。结果：60例患者中有56例获得临床治愈，治愈率为9313％。结论：奥曲肽的应用及合理有效的护理措施，对治疗肝硬化上消化道出血有较好的效果。

珠子参皂苷对四氯化碳致大鼠肝纤维化的保护作用

目的:观察珠子参皂苷对四氯化碳(CCl4)致大鼠肝纤维化的保护作用及可能机制。方法:腹腔注射2ml/kg 50%CCl4橄榄油溶液制备大鼠肝纤维化模型,首次注射后分别灌胃给予珠子参皂苷(100和200mg/kg)和秋水仙碱(100 mg/kg),正常组和模型组给予等体积的0.5%羧甲基纤维素钠溶液,每天1次,共8周。8周后取血清,检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活性和丙二醛(MDA)含量;肝脏经组织匀浆和HE染色后,分析肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量和形态学,计算肝纤维化分级、胶原纤维面积比、网状纤维面积比;实时定量PCR检测肝组织中SOD1、SOD2、SOD3、CAT和GPX1基因表达,Western blot检测细胞质和细胞核中Nrf2蛋白表达。结果:珠子参皂苷100和200mg/kg和秋水仙碱(100 mg/kg)能明显改善肝功能,降低血液中ALT、AST、ALP和MDA水平,增加SOD、GSH-Px、CAT活性和TP、ALB水平和A/G比值,降低肝纤维化分级、胶原纤维面积比、网状纤维面积比和Hyp含量,改善肝脏组织形态学;上调SOD1、SOD2、SOD3、CAT和GPX1基因表达和促进Nrf2核移位,增加肝细胞核内Nrf2的蛋白表达水平,特别是珠子参皂苷200mg/kg剂量组尤其显著。结论:珠子参皂苷对CCl4致大鼠肝纤维化具有较好的保护作用,促进Nrf2核移位和增强内源性抗氧化系统功能可能是其作用机制之一。

珠子参皂苷诱导骨髓干细胞分化为肝样细胞的体外实验研究

目的:观察珠子参皂苷对骨髓干细胞(bone marrow stem cells,BMSCs)分化为肝细胞的影响。方法:在无菌条件下快速处死SD大鼠,收集骨髓细胞,快速悬浮于预冷的NH4Cl低渗盐溶液中裂解红细胞,离心去上清,收集沉淀的细胞,D-HankS充分洗涤后,用含10%的低糖型DMEM培养基进行扩增培养;取生长状态良好的第四代细胞,随机选择空白组、HGF组(20ng/ml)、珠子参皂苷(50、100和200μg/ml)组,分别与第7天和第14天后观察细胞形态、检测细胞合成糖原,摄取LDL及分泌尿素的能力,进行HGF、c-MET、AFP、Albumin、CK18基因表达和AFP、Albumin、CK18蛋白表达分析。结果:珠子参皂苷和HGF可诱导BMSCs分化为肝细胞,促进其合成糖原、摄取LDL及分泌尿素的能力;可显著增加肝细胞特异性HGF、c-MET、AFP、Albumin、CK18基因表达和AFP、Albumin、CK18蛋白表达。结论:珠子参皂苷体外能促进BMSCs分化为肝细胞,本研究为后续体内进行BMSCs移植和珠子参皂苷联用治疗终末期肝病(ESLD)提供了理论基础和实验依据。

山区急诊护士急救技能培训最佳方式的选择

目的调查山区一、二级医院急救状况及急诊护士急救技能掌握情况，选择最佳的培训方式，以提高山区基层医院急诊护士急救技能水平。方法通过问卷调查、技能测试、实地考查等方法，了解到一、二级医院急救资源及经费不足、急诊护士急救技能偏低，采用送教上门、骨干护士短期培训班进行培训。结果培训前一、二级医院急救技能水平考核平均分为（45．35±3．62）分，培训后平均分为（89．66±1．85）分，培训前后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论送教上门、骨干护士短期培训班能提高基层医院急诊护士急救技能水平，是基层医院急诊护士培训的最佳选择。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎中HBV-YMDD变异与HBV-DNA及ALT相关性分析

[目的]探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)引发乙型肝炎病毒(HBV)-YMDD变异,以及HBV-YM-DD变异与血清HBV-DNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平变化的关系。[方法]采用RT-PCR、ELISA方法检测86例CHB患者在拉米夫定治疗前及治疗12、24个月时HBV-YMDD变异情况,血清HBV-DNA和ALT水平。[结果]86例CHB患者在拉米夫定治疗前未检出HBV-YMDD变异,治疗12个月检出HBV-YMDD变异23例(26.74%)、24个月35例(40.70%);12个月及24个月HBV-YMDD变异组血清HBV-DNA阴转率分别为43.48%、31.43%,无变异组分别为57.14%、54.90%,2组阴转率比较差异有统计学意义(P<0.05)。拉米夫定治疗24个月后,HBV-YMDD变异组血清ALT为(42.71±14.27)U/L,无变异组为(25.55±11.41)U/L(P<0.05)。[结论]拉米夫定治疗CHB引发HBV-YMDD变异,其变异发生率随治疗时间的延长而上升,并伴有血清HBV-DNA转阴率的明显降低和ALT水平的反跳。