中西结合、针药并用治疗类风湿性关节炎临床观察

目的:观察中西医结合、针药并用治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法:将140例RA患者随机分为3组:A组(中西医结合、针药并用组)60例,B组(中西医结合组)40例,C组(西药治疗组)40例。结果:A组临床总有效率为90%,B组为87.5%,C组为62.5%。3组治疗后与治疗前比较,症状、体征均明显改善(P<0.05或P<0.01)。A、B两组的疗效明显优于C组(P<0.05或P<0.01),A组稍优于B组。结论:中西结合、针药并用治疗RA,疗效明显优于单用西药组。

踝关节扭伤后致腓总神经损伤15例临床分析

作为坐骨神经的一个重要分支，腓总神经位于腓骨颈处，位置较为表浅，紧贴骨面，且神经周围的软组织相对菲薄和稀少，神经移动性较差，因此在遭受外力的情况下，腓总神经容易受到损伤。腓总神经损伤作为周围神经损伤以及周围神经卡压性疾病的一种较为常见的损伤类型，临床上常见于膝关节内收造成的损伤，腓骨头、腓骨颈骨折造成的损伤，以及肿物或外部压迫等。

中西医结合治疗对类风湿性关节炎细胞因子的调节作用

目的:通过对中西医结合治疗前后类风湿性关节炎(RA)活动性指标IL-1β、SIL-2R、IL-6以及血管内皮生 长因子VECF水平变化的检测,探讨RA与细胞因子的关系,探讨中西医结合治疗RA对细胞因子的调节作用。方法:将 RA患者分为两组,A组(中药、西药加针灸治疗组)、B组(西药治疗组),采用ELISA法分别检测两组患者治疗前后血清 IL-1β、SIL-2R、IL-6、VECF的水平,并设正常对照组观察。结果:A组、B组血清IL-1β、SIL-2R、IL-6与VECF水平均 明显高于正常对照组(P<0．05或P<0．01),与治疗前比较,A组各项指标均明显下降(P<0．05或P<0．01),B组IL-1β值 无明显变化,其它三项均下降(P<0．05),且A组的下降幅度明显高于B组。结论:细胞因子参与了类风湿性关节炎的发 生发展过程。中西医结合治疗对RA细胞因子具有调节作用。

类风湿性关节炎患者性激素的变化及临床意义

目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者血清性激素水平的变化及临床意义。方法用放射免疫法检测57例男性及女性绝经期后RA患者血清雌酮(E1)、雌二醇(E2)、睾酮(Te)、孕酮(PRO)、泌乳素(PRL)的水平,并与50例正常人作对照。结果E1、E2浓度均高于正常组(P<0.05),Te水平明显低于正常组(P<0.01),PRL水平明显高于正常组(P<0.01),PRO水平有下降趋势,但无统计学意义(P>0.05)。结论性激素水平的变化与RA密切相关。

前交叉韧带重建对骨关节炎进展的影响

在年轻的运动员中前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）断裂是一种常见的损伤,有报道称每年的发病率在一般人群中为0.8‰[1],但在专业的足球运动员中为100‰[2].在文献中已经充分报道,患者ACL断裂导致骨关节炎（osteoarthritis,OA）的发病率增加,这些患者往往年轻而活跃,OA将对其生活质量和运动水平产生灾难性影响.早期OA的发展是多方面的,在很大程度上受合并半月板撕裂[3]、关节软骨损伤[1]、膝关节多韧带损伤[2]的影响.目前还不清楚ACL重建对OA的进展会产生什么样的影响.兹将ACL断裂后OA的病理生理发展,以及ACL重建对其进展的影响综述如下.

腓骨支撑术在复杂胫腓骨粉碎骨折治疗中的体会

目的探讨腓骨支撑术在复杂胫腓骨粉碎骨折治疗中的临床疗效。方法对45例复杂胫腓骨粉碎性骨折，采用先解剖复位内固定腓骨，通过其内支撑器作用，达到间接复位胫骨骨折的目的，然后行髓内针或外固定架固定胫骨骨折。结果随访10～17个月，平均随访时间13．5个月，采用Johner-Wruhs评分标准，优40例，良2例，可3例。结论应用解剖复位内固定腓骨来达到间接复位胫骨骨折，操作简单，符合骨折治疗的微创-生物学原则，有利于骨折愈合。预防性自体髂骨植骨、注意针道护理、加强康复期指导，是提高疗效的关键。

三维外固定架结合有限内固定治疗肱骨干粉碎性骨折

[目的]探讨三维外固定架结合有限内固定治疗肱骨干粉碎性骨折的临床疗效。[方法]2000年1月-2006年5月，收治肱骨干粉碎性骨折28例，骨折根据AO／ASIF分类，其中：B1型5例，B2型3例，B3型9例，C1型6例，C2型4例，C3型1例，采用三维外固定架结合螺钉和／或钢丝有限内固定治疗，术后3d行合理的康复治疗。从手术情况、并发症、骨折愈合及功能评价等方面对疗效进行分析。[结果]28例患者术后获平均13（10—15）个月随访，27例患者获骨性愈合，愈合率96．4％，骨折愈合时间12—33周，平均19．5周。除1例骨折未愈合外，余肩、肘关节功能均正常，优良率92．8％。[结论]三维外固定架结合有限内固定是治疗肱骨干粉碎性骨折的较好方法，符合骨折治疗的微创生物学原则，操作简单，固定可靠，功能恢复满意。

C反应蛋白在轻度急性单纯性软组织损伤中的临床意义探讨

目的:研究在轻度、急性、单纯性软组织损伤中测定CRP含量变化的临床意义。方法:随机选取我院2006年5月至2007年12月所诊治的轻度急性单纯性软组织损伤患者60例为试验组,随机选取我院体检身体健康者60例为对照组,均排除影响CRP含量变化的合并疾患存在。试验组于伤后d1、对照组于入选d1抽取肘静脉血3 ml测定CRP含量。临床记录试验组患者就诊时受伤机制、受伤面积、主观症状及试验、对照两组年龄、性别、所测到的CRP值。运用统计学方法分析数据。结果:两组患者在年龄分布、性别构成的差异无统计学意义,试验组不同受伤机制的CRP含量无统计学意义;试验组CRP含量显著高于对照组,有统计学意义;试验组不同受伤面积和不同主观症状的CRP含量有统计学意义。结论:在轻度急性单纯性软组织损伤中CRP含量的测定有临床参考价值,可作为临床中的参考因素。

CRP在轻度急性单纯性软组织损伤中的动态观察

选择我院轻度急性单纯性软组织损伤患者60例作为观察组，健康体检者60例作为对照组，均排除影响C反应蛋白（CRP）水平变化的合并疾患存在。观察组根据痊愈时间分为观察A组（伤后7d内）和观察B组（伤后7～14d）。观察组伤后第1、3、7、14天分别抽取肘静脉血3ml测定CRP水平，并与对照组比较。发现观察A组伤后第1、3天，观察B组伤后第1、3、7天CRP水平均明显高于对照组；观察B组伤后第1、3、7、14天CRP水平均明显高于观察A组。提示CRP动态监测对预测轻度急性单纯性软组织损伤病情及预后有重要价值。

外固定架联合克氏针用于桡骨远端C型骨折的临床疗效研究

目的：探讨外固定架联合克氏针用于桡骨远端C型骨折的临床效果。方法选择2010年11月-2013年11月在我院进行桡骨远端C型骨折治疗的患者84例，所有患者均采用外固定架联合克氏针固定进行治疗，随访1年，观察治疗效果。结果84例患者随访1年，复查X线显示：掌倾角7°～19°（平均13°），尺偏角19°～33°（平均35°），桡骨相对高度0～1．1cm（平均0．6cm）；采用Jakim标准进行腕关节的功能恢复评定：恢复的优良率为94．05％，所有患者的并发症发生率为3．57％。结论外固定架联合克氏针用于桡骨远端C型骨折，效果显著，是一种值得临床推广的治疗方法。

外固定支架与掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较

目的比较外固定支架与掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法选取桡骨远端C型骨折患者82例,其中行外固定支架治疗(Ⅰ组)和掌侧锁定加压钢板治疗(Ⅱ组)的患者各41例。手术后随访12个月,分析比较2组患者掌倾角、尺偏角变化及其并发症情况。结果随访期内,2组患者的掌倾角和尺偏角比较差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组并发症发生率明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对桡骨远端C型骨折的治疗方式中,外固定支架和掌侧锁定加压钢板治疗的临床疗效均较好,但外固定支架治疗并发症发生率较高。

手术治疗桡骨远端C型骨折的最佳入路选择分析

目的探讨分析桡骨远端C型骨折手术治疗的最佳入路。方法将68例桡骨远端C型骨折患者随机分为A组38例和B组30例,分别采取掌侧与背侧入路切开复位钢板内固定的手术方法,并对所有患者追踪随访6个月。比较2组患者的手术时间、术中和术后出血量、骨折愈合时间、腕关节功能及术后并发症的发生情况。结果 2组患者骨折愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05);而A组的手术时间长于B组,术中及术后出血量均大于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腕关节功能评分A组优良率为94.7%高于B组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桡骨远端C型骨折手术治疗中,掌侧入路的并发症少,功能恢复较好,疗效更佳。

中西医结合疗法对类风湿性关节炎患者肿瘤坏死因子及抗自由基酶类的影响

目的:探讨中西医结合治疗类风湿性关节炎(RA)的作用机制。方法:RA患者60例,给予中药、针灸加甲氨喋呤(MTX)治疗,观察治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)值变化并与ESR、CRP进行相关性分析,测定血清超氧化物歧化酶(SOD)含量及血清过氧化脂质(LPO)值的改变。并设正常对照组观察。结果:本法能明显降低TNF-α水平,提高血清SOD含量,并使LPO水平明显下降。结论:中西医结合治疗RA可能通过调节细胞因子水平,提高机体抗氧化能力从而达到治疗目的。

带腓浅神经小腿前外侧筋膜皮瓣修复踝足部软组织缺损

自2000年以来，我们采用带腓浅神经小腿前外侧筋膜皮瓣逆转修复踝足部软组织缺损13例，获得了满意的疗效，报道如下。