经腹部超声监测下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨经腹部超声监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法:回顾分析2008年1月-2016年7月本院收治的行经腹部超声监测下清宫术治疗的102例CSP患者的临床资料。其中101例为首诊治疗,1例为外院治疗失败转入本院,所有患者入院后行血β-h CG测定,阴式三维彩超检查。结果:除1例清宫后加用甲氨蝶呤(MTX)外,其余101例患者均经清宫术治愈,均未行紧急输血治疗或子宫动脉栓塞术。平均妊娠天数为(46.0±13.0)d,子宫下段前壁剖宫产瘢痕处肌层厚度为(5.5±2.1)mm,平均术中出血量为(71.0±34.0)mL,术后血β-hCG恢复正常的时间为(38.0±11.0)d,平均住院时间为(2.6±1.8)d,平均住院费用为(2534.0±558.0)元。结论:对子宫下段前壁剖宫产瘢痕处肌层厚度(孕囊与膀胱之间肌层厚度)大于3 mm、停经天数≤70 d的内生型的患者,行经腹部超声监测下清宫术治疗CSP患者的初诊病例,选择经腹部超声监测下直接清宫是较为安全、有效、实用的方法。

32例宫角妊娠不同治疗方式的临床疗效分析

目的探讨子宫角妊娠的处理方式。方法采用回顾性分析方法对子宫角妊娠的治疗方案进行分析。结果 32例患者中腹腔镜手术治疗宫角妊娠26例、超声引导吸宫4例、开腹手术治疗2例、宫腔镜手术治疗1例(超声引导吸宫不全补充宫腔镜手术)。结论宫角妊娠的治疗应根据个体化原则选择手术或保守治疗,腹腔镜下手术治疗宫角妊娠是最为常用、安全、有效的治疗方法。

阴式子宫切除术后阴道裂开肠管脱出1例

阴式子宫切除术后阴道裂开肠管脱出。是一种少见的并发症，一旦发生应尽早手术。手术方法可为经阴道、经腹部或两者联合进行。经阴道手术具有损伤小、恢复快等优点，优于经腹部手术。现将我院诊治的1例阴式子宫切除术后阴道裂开肠管脱出病例报道如下：

妊娠滋养细胞肿瘤误诊为异位妊娠2例手术治疗教训分析

我院2002年至2006年收治妊娠滋养细胞肿瘤（gestational troph-oblastic neoplasia，GTN）误诊为异位妊娠2例，均行腹腔镜手术（其中1例2次开腹手术），病灶位于输卵管1例，侧腹膜1例，术后均经病理复核证实，联合化疗全部治愈。随访2-5年均无瘤存治。2例患者血β-HCG〉10000mlU／mL，异常增高的血β-HCG水平是本病的主要临床表现，

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症22例临床分析

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点、治疗方案及预防措施。方法回顾性分析我院收治的22例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点、治疗方法及复发情况。结果22例全部接受手术治疗并治愈。术后随访6个月至1年无1例复发。结论剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症根据病史、症状、体征结合B超可初步诊断,术后病理确诊。手术是唯一确实有效的治疗方法。

经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠31例临床分析

目的探讨经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床效果。方法对鞍山市妇儿医院妇产科2008年1月至2011年3月收治的符合CSP诊断标准的31例患者行经阴道手术治疗，根据其超声检查结果及术中暴露病灶情况，酌情选择不同术式，其中经阴道局部病灶清除术＋子宫壁修补术（A组）15例，经阴道结扎子宫动脉后行刮宫术（B组）7例，经阴道纵向切开宫颈前壁和子宫前壁下段于直视下清除病灶并行子宫修补术（C组）9例。比较各组术中出血量、手术时间、住院时间、术后血hCG恢复正常的时间及并发症发生情况。结果3组患者均一次性手术成功。（1）术中出血量A组为（41±21）ml、B组为（27±7）ml、C组为（148±132）ml，A、B两组术中平均出血量比较，差异无统计学意义（P〉0．05），而C组术中平均出血量明显多于A、B两组（P〈0．05）；（2）手术时间、住院时间、术后血hCG恢复正常时间A组分别为（40±11）rain、（4．7±0．8）d和（2．7±1．0）周，B组分别为（44±5）rain、（4．0±0．8）d和（2．9±1．0）周，C组分别为（40±12）rain、（4．9±1．0）d和（2．8±0．9）周，3组间分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；（3）3组无一例膀胱损伤等并发症发生。结论经阴道手术治疗CSP，疗效确切、操作简单、可保留子宫、安全经济，其中A组术式适用于病灶为外生型的早期病例，B组术式适用于病灶为内生型的病例，C组术式适用于前两种术式操作困难或失败的病例，但损伤较前两种术式大。