温胆汤加减方改善心血管代谢性疾病的应用及制剂开发进展

随着全球老龄化进程加剧,慢性病共病尤其是心血管代谢性疾病(cardiometabolic multimorbidity,CMM)因代谢危险因素的累积而成为全球卫生领域的重大全球挑战。这类疾病涉及多种代谢状态共存,如糖代谢失调、脂代谢异常及非酒精性脂肪肝伴随心血管疾病,目前全球CMM发病率呈上升趋势,患者逐渐年轻化,死亡风险加剧。中医认为,CMM的病机主要是由于脾虚导致的气血运行障碍以及水湿痰浊内生。温胆汤作为中医经典方剂,广泛用于治疗与痰湿相关的疾病,具有调理气血、清热化痰的功效。经过长期临床应用,温胆汤的安全性和疗效得到了验证,并被纳入国家中医药管理局经典名方目录。随着温胆汤的广泛应用,其加减变化方在改善和治疗CMM方面也展现出积极的疗效。本文在归纳温胆汤及其衍生方在CMM治疗中的应用与研究的基础上,进一步对其生产工艺和质量控制等方面的研究进展进行总结,以期为该经典名方在现代医疗中的进一步开发提供参考。

冬春季大口黑鲈溃疡症病原分离鉴定及病理形态学观察

【目的】近年来,养殖大口黑鲈Micropterus salmoides在冬春季流行一种体表形成明显溃疡的疫病,本研究旨在明确其病因。【方法】从眉山东坡区和洪雅县采集病料,采用病原学、病理学和分子生物学相结合的方法对患病鱼进行研究。【结果】溃疡组织压片观察到大量直径10~30μm、长丝状且分支较少的菌丝体;组织病理学上,肌纤坏死、溶解,炎性细胞浸润,病变组织中分布大量由上皮样细胞、纤维细胞及位于中央的菌丝体组成的霉菌性肉芽肿;六胺银染色(Periodic acid-silver metheramine,PASM)发现,霉菌性肉芽肿中央的菌丝体呈黑色。病变肌肉组织基于侵入丝囊霉菌Aphanomyces invadans ITS基因的特异性PCR检测为阳性。以葡糖糖/蛋白胨(Glucose and peotone,GP)琼脂分离培养得到的霉菌纯培养物(BW1、BW3)在灭菌池塘水过夜培养12 h后,形成原孢子囊,符合侵入丝囊霉菌属特征;两株分离霉菌ITS基因序列分析发现,其与侵入丝囊霉菌ITS基因的序列相似性分别为99.64%与99.46%,在系统发育树上与侵入丝囊霉菌聚类为一支。【结论】确定大口黑鲈冬春季溃疡病是侵入丝囊霉菌感染所致。

拟态弧菌金属蛋白酶基因PrtV缺失株的构建及生物学特性分析

【背景】研究发现PrtV基因编码含多囊肾病(polycystic kidney disease)结构域的金属蛋白酶,其在多种细菌的致病过程中具有重要作用。拟态弧菌是一种感染多种水生动物的重要病原菌,PrtV基因在拟态弧菌致病中的作用尚不清楚。【目的】探究PrtV基因对拟态弧菌致病相关生物学特性的影响。【方法】采用自然转化的方法构建拟态弧菌PrtV基因缺失株(ΔPrtV),同时通过基因与质粒重组后电转化导入缺失株构建回补株(ΔPrtV/pPrtV),对突变株的生长特性、生化特征、生物被膜形成、自聚集能力、胞外产物卵磷脂酶和蛋白酶活性,以及致病性和细胞毒性等进行分析。【结果】与野生株相比,缺失株的生长特性、生物被膜形成、自聚集能力和卵磷脂酶活性无变化,但分解尿素、甘氨酸、香豆酸盐、鸟氨酸和赖氨酸的理化特性改变;胞外产物蛋白酶活性显著降低(P<0.05),细胞毒性显著下降(P<0.05),对杂交鲇的致病力下降10倍。【结论】PrtV基因与拟态弧菌的细胞毒性及致病性等多种生物学特性有关。该结果为进一步解析拟态弧菌PrtV基因功能及其致病机制提供了依据。

翘荷汤合泻黄散加减治疗湿热蕴结证痤疮的临床观察

目的:观察翘荷汤合泻黄散加减治疗湿热蕴结证痤疮的临床疗效及对炎症因子和性激素水平的影响。方法:将168例符合要求的患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各84例。两组患者均外用阿达帕林凝胶,1次/d。对照组口服金花消痤丸,4 g/次,3次/d。观察组口服翘荷汤合泻黄散加减,1剂/d。两组疗程均为8周。进行治疗前后综合痤疮分级系统(GAGS)评分、皮损计数、湿热蕴结证评分和皮肤病生活质量指数量表(DLQI)评分;检测治疗前后白细胞介素-8(IL-8),IL^(-1)0,IL^(-1)7和干扰素-γ(IFN-γ),游离睾酮(FT),雌二醇(E2)和性激素结合球蛋白(SHBG)水平;进行安全性评价。结果:治疗后观察组GAGS,湿热蕴结证和DLQI评分均低于对照组(P<0.01);观察组炎性皮损(丘疹、脓疱)数、非炎性皮损数和总皮损数均低于对照组(P<0.01);观察组IL-8,IL^(-1)7和IFN-γ水平均低于对照组(P<0.01),IL^(-1)0水平高于对照组(P<0.01);观察组患者E2和SHBG水平均高于对照组(P<0.01),FT水平低于对照组(P<0.05);观察组疾病疗效总有效率为93.67%(74/79),高于对照组的81.82%(63/77)(χ^(2)=5.121,P<0.05);观察组中医证候疗效总有效率为92.41%(73/79),高于对照组的79.22%(61/77)(χ^(2)=5.595,P<0.05);本研究未发现与服用中药相关的不良反应。结论:翘荷汤合泻黄散加减联合阿达帕林凝胶治疗痤疮湿热蕴结证患者可减少皮损数目,减轻皮损严重程度,改善中医症状,提高了生活质量,并能调节痤疮炎症反应和性激素,疾病疗效和中医证候疗效均显著,且安全。