血管内治疗脑动静脉畸形的疗效分析

目的分析脑动静脉畸形(BAVM)血管内治疗的效果及安全性,探讨BAVM血管内治疗的方法及疗效。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2018年6月—2021年6月收治的BAVM患者的临床资料。通过术前CTA、DSA分析BAVM构筑,联合Spetzler-Martin分级制定血管内治疗的策略。血管内治疗采用分次治疗、静脉入路、高压锅技术等提高手术栓塞率、降低术后并发症的概率。结果本组49例诊断为BAVM患者接受血管内治疗,其中Ⅰ级13例,Ⅱ级14例,Ⅲ级18例,ⅣⅤ级4例。术后GOS评分良好44例,不良4例,死亡1例,畸形团分次栓塞5例,治愈性栓塞27例,大部分栓塞17例,部分栓塞5例。结论对于ⅠⅢ级BAVM,血管内治疗是一种安全有效的治疗方式,而高级别BAVM血管内治疗难度高,应针对具体患者综合治疗。

脊柱内固定技术在切除多节段椎管内肿瘤中的应用(附12例报道)

目的探讨脊柱内固定技术在切除多节段(3个或3个节段以上)椎管内肿瘤中的作用。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月采用脊柱内固定技术结合显微神经外科手术治疗12例多节段椎管内肿瘤的临床资料。在显微镜下手术,应用体感诱发电位监测脊髓神经功能,在切除肿瘤的同时行椎弓根或侧块(颈段)钉棒内固定技术重建脊柱后柱。结果 5例室管膜瘤、2例脊膜瘤和2例硬膜外血管畸形均全切除,2例脂肪瘤大部切除,1例星形胶质细胞瘤部分切除;内固定时无神经、脊髓、血管损伤。术后无感染。9例术前有下肢肌力下降,术后2周明显好转;2例脂肪瘤术后出现下肢疼痛和麻木,但未出现肌力下降加重。术后X线检查示,内固定置入物基本符合要求。术后随访无固定装置断裂、移位病例。结论脊柱内固定联合显微神经外科技术是在切除多节段椎管内肿瘤的同时、维护脊柱稳定性并巩固手术治疗效果的重要措施。

潘托拉唑与其他药物治疗消化性溃疡对照研究Meta分析

目的 :分析潘托拉唑与其他药物治疗消化性溃疡疗效的差异。方法 :应用Meta分析对 9项研究消化性溃疡的效果进行同质性检验和合并效应量的估计。结果 :(1)同质性检验 :χ2 =14 .70 99,自由度为 8,P >0 .0 5。 (2 )合并效应量的估计 :OR合并 =2 .94 ,OR合并95 %可信区间为 2 .0 98～ 4 .12 8。OR合并的检验 :χ2 =39.14 ,P <0 .0 1。结论 :潘托拉唑治疗消化性溃疡的疗效显著优于目前常用药物 ,但在治疗剂量、适应症、给药途径及用药时限等方面与临床疗效的关系有待进一步研究。

平卧位耳后横切口入路治疗面肌痉挛的临床效果

目的探讨平卧位耳后横切口入路微血管减压术治疗面肌痉挛临床应用效果。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院神经外科2018年3月至2021年8月间面肌痉挛行微血管减压术42例,根据手术术式不同将患者分为对照组27例和观察组15例,观察组采取平卧位耳后横切口手术入路,对照组采取传统侧卧位乙状窦后直切口入路。比较两组病例在住院天数、术前准备时间、手术时间、体位相关并发症、手术并发症、手术效果等方面差异。结果观察组和对照组的患者术前准备时间分别为(4.13±2.25)min、(10.15±2.59)min,手术时间分别为(142.00±14.23)min、(170.37±24.71)min,体位相关并发症头架头钉所致头皮损伤、躯干压迫和术后颈肩痛分别为0、2、3例和27、18、12例,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组住院时间、术后并发症、术后复发差异无统计学意义(P>0.05)。结论平卧位耳后横切口入路微血管减压术治疗面肌痉挛可显著降低术前准备时间、手术时间和体位相关并发症,具备临床实用价值。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床疗效分析

目的:探讨重型颅脑损伤手术中发生急性脑膨出的原因及防治措施。方法:回顾分析40例开颅术中出现急性脑膨出患者的临床资料。结果:疗效评定采用GOS标准,术后6个月进行评定,Ⅰ级(死亡)10例,Ⅱ级(植物生存)3例,Ⅲ级(重残)5例,Ⅳ级(中残)8例,Ⅴ级(良好)14例,病死率25%。结论:重型颅脑损伤患者术中出现急性脑膨出的原因主要是迟发性颅内血肿和急性弥漫性脑肿胀;选择正确的治疗方法,积极防治各种并发症,可降低病死率及致残率。

烟雾病的磁共振诊断价值

目的:探讨MRI和MRA对烟雾病的诊断价值。方法:随机对3700例行MRI头颅检查的患者行常规T1WI、T2WI、FLAIR、DWI扫描及头颅MRA扫描,对患者的临床资料及磁共振成像(MRI)表现和磁共振血管成像(MRA)表现进行分析。结果:在3700例样本中,有21例表现颈内动脉床突段、眼段、海绵窦段及大脑前动脉、大脑中动脉主干狭窄或闭塞,并伴有大脑缺血性改变或脑梗死表现,1例脑梗死合并脑出血。结论:MRA是诊断烟雾病的重要筛查及诊断方法,MRI和MRA相结合对该病的正确诊断有较大价值。

软通道微创介入血肿清除术治疗高血压脑出血42例的临床分析

目的探索软通道微创介入血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法对42例高血压脑出血患者采用软通道微创介入血肿清除术。结果应用软通道微创介入血肿清除术平均手术时间20分钟,手术1周内血肿清除率80.9%。术后经治疗,随访2个月进行ADL评定,I级10例、II级16例I、II级12例I、V级4例,死亡8例。结论应用软通道微创介入血肿清除术治疗高血压脑出血,手术时间短,清除血肿满意,恢复快,效果确切,具有很大优越性。

持续腰大池引流联合鞘内注射庆大霉素对脑室出血术后颅内感染的临床效果分析

目的分析持续腰大池引流联合鞘内注射庆大霉素对脑室出血术后颅内感染的临床效果。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院神经外科自2018年1月至2020年12月收治的80例脑室钻孔引流术后颅内感染患者的临床资料,按照治疗方式不同将患者分为观察组(40例)和对照组(40例),2组患者均给予美罗培南(2 g q8h)+万古霉素(1 g q12h)静脉滴注,对照组行腰椎穿刺后注入庆大霉素,观察组行鞘内注射庆大霉素并持续腰大池引流。比较2组患者治疗1周以后的脑脊液相关指标(常规、生化)好转程度。结果观察组有效率(92.50%)明显高于对照组(70.00%),白细胞计数、脑脊液蛋白质、葡萄糖及氯好转程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续腰大池引流联合鞘内注射庆大霉素对脑室出血钻孔引流术后颅内感染的治疗有显著效果,可明显缩短治疗时间,取得很好的临床效果。