食管癌术后肺部感染的多因素Logistic回归分析

目的分析食管癌术后患者并发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析我院2012年7月至2015年10月期间收治的293例行食管癌根治术患者的临床资料,对术后并发肺部感染的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析表明患者的年龄、糖尿病、冠心病及吸烟史、手术中通气方式和手术方式是食管癌术后并发肺部感染的危险因素,而多因素Logistical回归分析显示年龄、糖尿病、吸烟史和通气方式是食管癌术后并发肺部感染的独立危险因素。结论年龄、合并糖尿病、吸烟史以及通气方式是食管癌术后并发肺部感染的独立危险因素。

开放手术、MED和微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较

腰椎间盘突出症（1umbar disc herniation）是脊柱外科常见病，以往腰椎后路减压椎间盘髓核摘除术，联合或不联合椎间融合术是经典术式。该手术创伤较大，且易导致椎间盘突出复发和邻近节段退变。随着微创外科的不断发展，各种微创椎间盘摘除手术不断出现。

经伤椎单节段与跨伤椎短节段固定治疗胸腰段骨折的疗效比较

目的比较经伤椎单节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰段骨折的早期临床疗效。方法对46例Dennis B型胸腰椎骨折患者分别采用经伤椎单节段固定(观察组,23例)与跨伤椎短节段固定(对照组,23例)治疗。比较两组术中出血量、手术时间及住院费用,术后定期摄X片复查,测量Cobb角及伤椎前缘高度。结果患者均获得随访,时间6~36个月。观察组术中出血量、手术时间及住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后及末次随访两组Cobb角及伤椎前缘高度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经伤椎单节段与跨伤椎短节段固定均可有效恢复脊柱序列,但经伤椎单节段固定术具有廉价、微创的优点,可作为Dennis B型胸腰段骨折首选术式。

立体定向消融放疗与手术治疗可手术肺癌患者的近远期疗效比较

【目的】探讨并比较立体定向消融放疗（SBRT）与手术治疗可手术肺癌患者的近远期疗效。【方法】本院收治可手术治疗的Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌（NSCI．C）患者67例，39例接受电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗作为A组，28例接受SBRT治疗作为B组，治疗6个月后评估B组疗效；治疗前和治疗结束后4周评估两组患者功能状态评分（KPS），比较癌胚胎抗原（CEA）、神经特烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）水平；比较两组1年、3年总生存率和无病生存率。【结果128例患者经SBRT治疗后，治疗有效率为92．86％（26／28）。两组治疗后KPS评分均较高于治疗前，且差异有显著性（P〈0．05），但两组组间比较差异无显著性（P〉0．05）；两组治疗后CEA、NSE、Cyfra21-1明显高于治疗前（P〈O．05）；但两组治疗后比较差异无显著性（P〉0．05）；两组1年、3年总生存率及无病生存率比较差异均无显著性（P〉0．05）。两组治疗副反应经针对性处理后均消失，无1例因治疗副反应死亡。【结论】VATS、SBRT治疗可手术肺癌患者的近期疗效相同。

PIM1基因通过调控STAT3信号通路蛋白表达对食管癌细胞生物学行为的影响

目的:探讨原癌基因PIM1通过调控信号转导子与激活子3(STAT3)信号通路对食管癌KYSE150细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移的影响。方法:分别以PIM1 siRNA和siRNA Control转染KYSE150细胞,命名为PIM1-siRNA组和NC组,同时设置空白对照Control组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)法检测各组细胞中PIM1表达变化。采用噻唑蓝(MTT)法、流式细胞术和Transwell实验分别检测细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移能力。Western blot检测与细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移相关蛋白以及与STAT3信号通路相关蛋白表达水平。结果:PIM1-siRNA组KYSE150细胞中PIM1 mRNA和蛋白表达显著低于Control组(P<0.05)。PIM1-siRNA组KYSE150细胞光密度(OD)值、侵袭和迁移细胞数均显著低于Control组(P<0.05),凋亡率明显高于Control组(P<0.05),增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和p-STAT3蛋白表达水平均低于Control组(P<0.05),剪切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)蛋白表达水平高于Control组。Control组和NC组以上各指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PIM1通过调控STAT3信号通路调节食管癌KYSE150细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移。

miR-9-5p通过靶基因ADAMTS18调控肺癌细胞增殖、迁移、侵袭的分子机制

目的研究miR-9-5p对肺癌A549细胞增殖、迁移和侵袭的影响和潜在的分子机制。方法qRT-PCR检测ADAMTS18和miR-9-5pmRNA的表达,Western印迹检测ADAMTS18蛋白表达水平,四氮唑蓝(MTT)法测定A549细胞增殖活性,Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力,双荧光素酶报告系统验证miR-9-5p与ADAMTS18的调控关系。结果与人正常支气管上皮细胞HBE相比,在肺癌细胞A549组中ADAMTS18的mRNA和蛋白表达量显著下降(P<0.05),miR-9-5p表达量显著上升(P<0.05);抑制miR-9-5p可以抑制A549细胞增殖、迁移和侵袭;双荧光素酶报告系统结果表明,miR-9-5p靶向负调控ADAMTS18的表达;过表达ADAMTS18可抑制肺癌A549细胞增殖、迁移和侵袭;抑制ADAMTS18逆转了下调miR-9-5p对A549细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用。结论miR-9-5p通过靶向ADAMTS18基因抑制A549细胞的增殖、迁移和侵袭,miR-9-5p是肺癌分子诊断和治疗的潜在靶点。

胸部外伤肋骨骨折固定方法

胸部创伤中以肋骨骨折为常见,肋骨骨折可破坏行胸廓的完整性,并使胸腔内的心、肺发生碰撞、挤压、旋转和扭曲造成组织广泛挫伤,可引起全身炎性反应综合征,继发于心肺挫伤的组织水肿可能引起急性呼吸窘迫综合征和心力衰竭,最终导致多器官功能障碍或衰竭。肋骨骨折治疗的基本原则是固定胸廓、有效镇痛、清除呼吸道分泌物以及预防并发症的发生。只有可靠的骨折固定,才能减轻或消除因疼痛引发的不良预后。固定的方法因肋骨骨折的损伤程度与范围不同而异,分为外固定(无创外固定和有创外固定)和手术内固定。内固定必须严格掌握手术适应证:1胸廓多发肋骨骨折造成胸壁软化塌陷,形成反常呼吸;2多发肋骨骨折需要开胸探查或行其他手术同时可行内固定术;3多发肋骨骨折有顽固性疼痛,咳嗽无力或不能有效排痰致呼吸困难;4无创机械通气治疗效果差或脱机困难;5年轻患者对美观要求高而骨折断端移位明显保守治疗可能致胸廓畸形。

MSCT一站式检查在孤立性肺结节胸腔镜切除术中的应用价值

目的探讨MSCT一站式检查在孤立性肺结节(SPN)胸腔镜切除术中的应用价值。方法选取我院110例SPN患者,均行多层螺旋CT(MSCT)检查,以手术病理诊断结果为“金标准”,分析MSCT鉴别诊断SPN良恶性的价值,将SPN患者随机分为观察组和对照组各55例,两组均行胸腔镜切除术治疗,观察组采用MSCT引导下Hookwire定位,对照组采用手指触诊定位,分析MSCT在SPN患者胸腔镜切除术中的应用价值。结果手术病理诊断结果显示恶性结节35例,良性结节75例;良性SPN患者毛刺征、空泡征、分叶征、血管集束征、支气管充气征、胸膜凹陷征比例均低于恶性SPN患者,钙化比例高于恶性SPN患者(P<0.05);良性SPN患者靶重建及MIP分型、SSD分型均以Ⅲ型为主,恶性SPN患者靶重建及MIP分型、SSD分型均以Ⅱ型为主,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);MSCT诊断SPN结果与手术病理诊断结果的一致性Kappa值为0.881(P<0.05);MSCT鉴别诊断SPN良恶性的敏感度、特异度、准确度分别为91.43%、92.00%、91.82%;观察组定位准确率高于对照组,定位时间、SPN切除时间短于对照组,定位并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论MSCT在SPN良恶性鉴别诊断方面具有良好效能,且能提高胸腔镜切除术穿刺定位准确性,可实现SPN良恶性诊断及辅助胸腔镜切除术的一站式检查。

能谱CT征象及能量衰减曲线对肺腺癌浸润程度的评估研究

本文探究能谱CT征象、能量衰减曲线对肺腺癌浸润程度的评估价值及对手术方案的指导意义。选取110例肺腺癌患者,根据手术病理诊断肿瘤侵袭程度不同分为A组(n=62)和B组(n=48),两组术前均行能谱CT检查。研究结果显示,B组结节类型中混合GGN比例、能量衰减曲线斜率(K值)、结节最大径、水基值均高于A组(P<0.05);BAP1阳性患者K值、结节最大径、水基值均小于BAP1阴性患者,Ki-67阳性患者K值、结节最大径、水基值均大于Ki-67阴性患者(P<0.05);K值、结节最大径、水基值与肺腺癌组织中BAP1表达呈负相关,与Ki-67表达呈正相关(P<0.05);混合GGN、K值、结节最大径、水基值联合评估肺腺癌浸润程度为IAC的曲线下面积(AUC)为0.856。可见能谱CT征象、能量衰减曲线在肺腺癌浸润程度评估方面具有一定价值,对术前临床选择合适手术方案具有指导意义。

探讨BIM技术在房建项目的应用

随着CAD、PKPM、探索者等建筑领域的辅助型软件诞生,BIM技术(建筑信息模型)也逐渐步入中国建筑市场,促进了建筑行业的进一步发展。BIM技术运用三维建模在前期竞标准备、精益建造领域占据重要地位,提高项目的盈利、效率,保障施工质量。文章针对BIM技术在竞标、精益建造中的应用进行分析,实现建造项目的精细化管理与建造项目利益最大化。

脂肪间充质干细胞混合成骨细胞与羟基磷灰石/壳聚糖/聚乳酸复合后的体内异位成骨效应

背景:成骨细胞缺乏是骨组织工程面临的关键问题,而间充质干细胞联合成骨细胞移植能够获得理想效果。目的:观察脂肪间充质干细胞与成骨细胞复合羟基磷灰石/壳聚糖/聚乳酸支架材料在体内的异位成骨效应。方法:酶消化法和贴壁法分离原代脂肪间充质干细胞、成骨细胞,并进行鉴定。取成骨细胞、脂肪间充质干细胞、成骨细胞+脂肪间充质干细胞混合细胞(比例为1︰1),分别复合羟基磷灰石/壳聚糖/聚乳酸骨修复材料,体外复合培养48 h后,植入SD大鼠背部皮下,作为实验组,以单纯材料植入作为对照组。术后8周取出标本,进行大体观察、组织学观察并计算新骨生成率。结果与结论:(1)脂肪间充质干细胞经成脂、成软骨、成骨诱导后,油红O染色、甲苯胺蓝染色和茜素红染色均为阳性;流式细胞仪检测脂肪间充质干细胞中CD147、CD90、CD105、CD44呈阳性表达(>80%),而CD117、CD34、CD31、CD45则呈阴性表达(<5%);(2)第3代成骨细胞茜素红染色、碱性磷酸酶染色均为阳性;(3)植入8周后大体观察可见材料中有软组织长入,难以分离;(4)植入8周后组织学观察可见各组均有新骨形成,与其他材料组比较,脂肪间充质干细胞+成骨细胞+羟基磷灰石/壳聚糖/聚乳酸组成骨分数最高,差异有显著性意义(P<0.05);(5)结果表明,脂肪间充质干细胞可促进成骨细胞复合羟基磷灰石/壳聚糖/聚乳酸支架材料的异位成骨。

右小脑非典型畸胎样／横纹肌样瘤一例

患者，男，55岁，因“突发头痛不适5d”入院。患者5d前无明显诱因突发头痛不适，无恶心呕吐，无眩晕，自觉行走时平衡感较前减退，无肢体抽搐，于2012年7月14日至我院行头颅CT提示右侧小脑半球占位性病变。30多年前有“黄疸型肝炎”、“肾结石”病史。

浅谈计算机技术与通信技术

就经济全球化的发展背景下,人们生活学习的方式都出现了较大的变化,要求在特定情况下实现资源的共享。通信技术与计算机技术来讲,一定程度上可以推动社会发展,若是其两者有效的融合,能够创造出具有特定性能的网络结构、信息体系,能够方便人们对信息的处理,不仅可以保证信息的安全可靠,还有这一个稳定的传输环境,为加快通信技术与计算机技术融合创造出有利的条件。下面就对计算机技术与通信技术的融合应用进行探讨。

肺癌患者肺栓塞的危险因素研究

目的探讨肺癌患者肺栓塞的危险因素。方法选取江汉大学附属武汉市第六医院2012—2015年收治的肺癌患者64例,根据肺栓塞发生情况分为对照组(并发肺栓塞)和研究组(未并发肺栓塞),每组32例。回顾性分析两组患者的临床资料,包括一般资料[性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史及糖尿病发生情况]、血清学指标(白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、D-二聚体)及肿瘤相关情况(病理类型、TNM分期、放疗史、化疗史及是否行中心静脉置管),肺癌患者肺栓塞的危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病发生率、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数及放疗史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者BMI、D-二聚体、病理类型、TNM分期、化疗史、行中心静脉置管者所占比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,D-二聚体[OR=4.232,95%CI(1.879,9.515)]、病理类型[OR=1.624,95%CI(1.267,1.941)]及TNM分期[OR=1.873,95%CI(1.184,2.701)]是肺癌患者肺栓塞的独立危险因素(P<0.05)。结论 D-二聚体、病理类型及TNM分期是肺癌患者肺栓塞的独立危险因素。

应用VAS和KSS分析关节镜滑膜切除术后疼痛及膝关节功能

为了系统的评估膝关节类风湿性关节炎关节镜滑膜切除术后影响疼痛的因素和解决方法,本研究利用VAS和KSS系统评估了所在医院自2011年1月至2015年1月间57例膝关节类风湿关节炎行关节镜下滑膜切除术患者,我们将术后31例患者给予抗类风湿药物治疗6~12个月设为A组,26例病例未进行抗类风湿药物治疗或拒绝药物治疗的设为B组。术后3个月和6个月来院复查检测类风湿因子、血沉、C反应蛋白指标,疼痛模拟视觉评分(VAS)评分评估疼痛情况,膝关节功能KSS评分评估关节功能。所有患者进行多因素Logistic回归分析术后疼痛缓解因素,57例患者均获得术后6~18个月随访。研究结果表明,术后6个月膝前痛缓解率为73.7%(42/57),疼痛模拟视觉评分(VAS)平均(3.3±1.1)分;给予抗类风湿药物治疗的患者术后疼痛缓解率(80.6%,25/31)明显高于未给予药物治疗的患者(65.4%,17/26);单因素分析显示不同性别、年龄、手术时间等因素下患者行术后膝前痛的发生率差异无显著性(p>0.05),多因素Logistic回归分析结果显示患者合并抗类风湿药物治疗是缓解膝关节类风湿关节炎关节镜滑膜切除术后膝前痛的独立影响因素(p<0.05)。我们的评估分析初步表明:膝关节类风湿性关节炎患者行关节镜下滑膜切除术后发生膝前痛缓解率与术后合并抗类风湿药物有关,与患者年龄、性别、手术时间等无关。