膀胱癌肺转移致上腔静脉综合征合并肺动脉狭窄1例

上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是各种原因引起的上腔静脉回流受阻所致的一组临床症候群。肺动脉狭窄(pulmonary artery stenosis,PS)属于肺或纵隔肿瘤的并发症之一。膀胱癌肺转移导致的SVCS合并PS极为罕见,目前尚未见文献报道。本文报道1例老年男性膀胱癌肺转移出现头颈部及双上肢浮肿,结合肺动脉CT血管成像(computedtomographyangiography,CTA)及数字减影血管造影(digitalsubtraction angiography,DSA)明确患者存在SVCS合并PS,内科治疗无效后,采取支架植入治疗SVCS。术中测压提示PS尚未引起肺动脉高压,遂暂未处理PS。患者接受介入治疗后浮肿症状好转出院。

CT引导经皮穿刺活检术对脊柱病变的临床诊断价值

目的评估CT引导经皮穿刺活检对脊柱病变的临床诊断价值。方法回顾性分析行CT引导经皮穿刺活检并经手术病理和(或)临床随访证实的127例脊柱病变的病例资料,活检部位包括颈椎5例、胸椎50例,腰椎58例、骶椎14例,所有活检标本送病理科进行组织病理学检查。所有病例通过后续手术病理和(或)临床随访确定最终诊断,以此为标准评价穿刺活检病理诊断的准确率;计算不同影像学诊断的准确率、敏感性及特异性,并与穿刺活检病理诊断相比较。结果127例穿刺活检术活检成功率为99.21%(126/127),所有患者均未发生严重并发症。穿刺活检获得明确诊断119例(恶性病变56例,良性病变63例),7例无法明确诊断或出现阴性结果。经随访和(或)手术病理证实,最终确诊127例中良性病变67例,恶性病变60例。穿刺活检总的诊断准确率为92.06%(116/126),恶性和良性病变诊断准确率分别为93.33%(56/60)和90.91%(60/66),差异无统计学意义(χ2=0.03,P=0.863);穿刺活检术前单纯CT、MRI和核医学影像检查对脊柱病变的诊断准确率分别为69.54%、68.48%和75.64%,均明显低于CT引导下穿刺活检诊断准确率。结论CT引导下经皮脊柱穿刺活检具有安全、有效、微创、准确率高等特点,可弥补单纯影像学诊断准确率偏低的局限性,是确诊脊柱病变的良好活检方式。

经导管动脉内介入治疗在晚期胰腺癌中的应用进展

近年来,胰腺癌的发病率呈上升趋势。大多数患者发现时多已处于晚期,生存期短,临床治疗难度大。目前已有大量的基础及临床研究表明经导管动脉内介入治疗能够提高肿瘤组织药物浓度,增强药物抗肿瘤效应,疗效优于全身静脉化疗,不良反应较全身静脉化疗少,已成为治疗晚期胰腺癌的主要手段之一。动脉内介入治疗与其他治疗方式相联合,将成为改善晚期不可切除胰腺癌患者预后的主要治疗模式。随着胰腺癌临床及基础研究不断深入,经动脉介入治疗将会发挥更加重要的作用。