医保减贫视角下中老年慢性呼吸道疾病患者的健康贫困特征与影响因素研究

背景在我国,慢性呼吸道疾病(CRD)已成为影响中老年人健康状况的主要慢性病之一,长期的医疗费用支出给其及家庭造成巨大的经济负担,使其陷入贫困的风险增大。在医保制度实现人口宽度全民覆盖的背景下,是否有效缓解了中老年CRD患者的疾病负担,减轻了因病致贫风险(IME)等问题已然成为掣肘社会可持续发展的焦点问题。目的通过多维度分析,系统把脉和精准锁定我国中老年CRD患者这一健康贫困高危群体发生致贫的脆弱特征及影响因素。方法本研究于2019年7月利用2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)微观数据,以920户(2 106例)中老年CRD患者为调查对象,采用WHO推荐的灾难性卫生支出(CHE)、IME方法测算其疾病经济负担,并采用多因素Logistic回归分析中老年CRD患者发生CHE的影响因素。结果 920户家庭总体CHE发生率为20.65%(190/920),IME发生率为7.83%(72/920),其中合并3种及以上慢性病的家庭CHE发生率最高,为44.00%(11/25)。不同性别、受教育程度、自评健康状况户主,家庭是否有住院患者、合并其他慢性病种类,户主参加保险类型CHE发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:户主为女性、受教育程度为高中及以上、家庭有住院患者、合并3种及以上慢性病、其他和未参保户主是灾难性卫生支出高发的影响因素(P<0.05)。结论 CRD患者自身健康能力的缺失,叠加住院、合并其他类慢性病等多种健康脆弱性,加剧CHE发生风险。现有医保制度,仅保障了老年CRD患者进入卫生领域的权利,缺乏对CRD患者中,其他和未参保家庭、新型农村合作医疗保险参保家庭的制度倾斜和贫困人口的精准锁定,需进一步加强对高卫生服务利用群体的医保覆盖深度与高度,加强基本医保、大病医保、医疗救助与疾病应急救助等多路径健康保障体系的协调与统一。

浅析如何运用绘本培养学前幼儿早期阅读兴趣和习惯

培养学前幼儿早期阅读的习惯和兴趣，应用绘本是目前的首选方法。通过应用绘本的学习方式，不仅可以培养幼儿早期养成一种良好的阅读习惯，还可以培养幼儿早期阅读的兴趣，让幼儿能够真实的感受到阅读带来的乐趣，从而使幼儿终身受益。绘本应该是孩子在学习过程中的第一本书，绘本通过图片和文字的方式，在学习的过程中孩子可以感觉到愉悦和幸福感，因为幼儿的年龄较小，从认知特点出发，如果想要培养幼儿良好的阅读兴趣，最主要的就是引导幼儿主动投入到阅读中，只有幼儿主动去阅读，才能为培养良好阅读习惯奠定基础。

基于地理探测器的我国省级政府卫生支出空间分异成因探究:气候变化驱动的链路机制

目的 从空间分异视角描绘气候变化背景下我国省级政府卫生支出高风险区的特征图谱,对行为、气候、经济、人口、卫生服务与政策等六维脆弱特征进行分异性识别,为后续政策制定提供理论依据。方法 选取中国家庭追踪调查2016年的数据,分别使用分异及因子探测器与交互作用探测器测度多驱动因子独立、耦合交互后对政府卫生支出解释力的变化,利用风险区探测技术对地区主导高危因素进行探索。结果 省家庭年均医疗总费用、省家庭年均住院费用、省平均锻炼时长、省月吸烟率、人均二氧化碳排放量、人均地区生产总值、老年人(65岁及以上)比例的单因子解释力度相对较大,省会城市年极端最高气温、省城市人口占总人口的比例、女性比例、每千人口卫生机构床位数和省总参保率等因素有较强的交互作用。另外,研究识别了18种风险区主导危险因素组合。结论 在气候变化背景下,我国人均政府卫生支出的分布特征是多因素协同作用的结果。在此过程中,气候因素既可以通过层层机制对人均政府卫生支出产生影响,也可以作为催化因素与其他因素耦合,从而进一步加重政府卫生支出的负担。因此,需将气候因素内化、融合于各领域的政策制定中;在国家指导与多部门协同工作机制下,地方政府应建立起符合地区特点及高危因素分布的政府卫生支出政策,综合考虑政府卫生支出的规模与结构。

幼儿园主题式课程设计策略

目前,在我国幼儿园中存在着各种课程模式,其主要的目的都是为了促进幼儿的生成发展,通过各种课程类型,全面提升幼儿。主题式课程设计主要是以某个主题为主,在幼儿教育中恰当地选择某一主题,通过对于不同学科领域的整合,已达到教育的目的,具有多层次综合性功能。因此,在很多幼儿内都开展了这样的教学形式,但是由于主题式教学在设计步骤和策略上都存在一定的麻烦,在实际操作中很容易遇到各种问题,这就是使得教师在设计主题式课程设计的时候存在一定的问题。

海洋资源资产离任审计质量研究

随着国家海洋开发大战略的深入推进,海洋资源资产离任审计已经成为理论界和实务界的研究热点。在进行海洋资源资产离任审计过程中,如何不断提高离任审计质量,保证审计结果的真实和有效,是海洋资源资产离任审计研究中的重要内容。文章运用熵权法对审计指标赋值,通过回归分析得出研究结论:海洋经济发展水平、海洋行政执法水平和海洋环境治理水平的发展,提升了海洋资源资产离任审计质量。研究完善了海洋资源资产离任审计理论体系。

国家治理下海洋资源资产离任审计实证研究

将单一经济责任审计向经济建设责任与生态建设责任两种责任审计拓展,是新时期审计职能的拓展,有利于充分发挥国家审计在推进国家治理体系和治理能力现代化中的评价和监督职责。以A省为研究区,引入DPSIR模型,从驱动力、压力、状态、影响、响应五个维度构建海洋资源资产离任审计评价指标体系,采用熵权法赋值确定各指标权重,并应用模糊综合评价法对领导干部海洋资源资产进行离任审计评价,丰富海洋资源审计的研究方法,验证海洋资源资产离任审计评价指标体系的可行性。

碳中和目标下中国海洋渔业转型成效研究

加快海洋渔业转型升级步伐,走可持续发展道路是实现碳中和目标的有效路径之一。海洋渔业转型成效评价体系的研究将为碳中和目标下的海洋渔业转型指明方向。文章基于海洋渔业转型的内涵和目标,从经济、绿色和科技三个维度构建海洋渔业转型评价指标体系,运用层次分析和变异系数组合赋权综合评价法对2012-2019年中国沿海11个省市的海洋渔业转型成效进行测度,并利用Kernel密度来对各省市海洋渔业转型结果进行分析。主要研究结论如下:从整体来看,碳中和目标下中国沿海11个省市海洋渔业转型成效呈现上升趋势,地区间差异逐年减少;从不同纬度来看,海洋渔业经济成效、海洋渔业绿色成效、海洋渔业科技成效在碳中和目标下的中国海洋渔业转型中均呈现出正向变化趋势。

创新创业教育经济管理类专业教学实践课程调研分析

以高等院校专业实践课程与创新创业教育相融合为例,利用EPM模型,通过分析环境要素、投入要素和过程要素三个维度对经济管理类专业教学实践课程创新创业教育模式的影响,对经济管理类专业教师和大学生的问卷调查结果的分析表明,从双创教学体系和双创实践平台两方面探讨经济管理类专业创新创业教学实践模式,建设校企合作平台,以大创项目、学科竞赛为抓手,培养“双师型”师资队伍,建立以培养创新创业能力的经济管理类专业实践教育融合体系,推进改革“区域特色一体化”教育模块,建设学科交叉、共生性和资源联动教育体系,组织丰富多彩的众创空间、科技园区实践活动,以期适应新经济环境下经济管理类专业教育对创新创业人才培养的需求。

基于审计视角的国家疾控管理体系建设研究

本文从相关部门与审计机关的协同治理角度出发,研究协同治理程度对国家疾控管理体系建设完善程度的影响因素,研究结果显示:卫生机构、司法机关、管理部门与审计机关协同治理程度越高,国家疾控管理体系建设完善程度就越高。因此,需要加强卫生机构、司法机关及管理部门与审计机关的协同治理,推动国家疾控管理体系现代化建设。

基于SNA的临床医学专业研究生教育质量评价指标体系构建

目的基于文献计量研究将现有临床专业学位研究生教育质量的关键问题指标进行系统梳理与聚类,以期构建出集科学性、合理性和代表性为一体的多维质量评估指标体系,为评估我国临床专业研究生教育提供科学测度工具。方法通过挖掘UCINET6网络分析集成软件及其包括的一维与二维数据分析NetDraw程序的相关功能,实现社会网络分析法(social network analysis,SNA)对临床专业学位研究生教育质量问题集的萃取与聚类。结果构建出三级维度评价指标体系,一级维度为能力考核、教学体系、教学质量保障体系、专业认知与从业前景、考核评估体系和组织;把脉并诊断出临床医学专业研究生教育质量的8个关键问题。结论临床研究生教育质量评价指标体系是教育质量提高的有效测评工具,基于多维视角,将关键问题作为优先干预的重点领域,为保障2020至2025专业研究生教育发展工作提供有效的循证依据。

高压电烧伤60例皮瓣修复的护理

目的:分析高压电烧伤皮瓣修复患者的护理方法及效果.方法:回顾性分析我院在2015年5月-2017年7月收治的60例高压电烧伤患者的临床资料,所有患者均采取皮瓣移植术治疗,并给予综合护理干预,就患者的护理效果进行分析.结果:患者在护理后的SAS、SDS、VAS评分较护理前更低,患者各项生活质量评分较护理前显著提升,前后对比P<0.05,护理总有效率高达93.3%,患者对护理工作的满意度为96.7%.结论:对高压电烧伤皮瓣修复患者实施综合护理干预,利于改善其负面情绪和生活质量,减轻疼痛程度,提升护理效果和护理满意度,值得推广.

VSD负压引流技术在烧伤科护理中应用

目的:探究烧伤科护理中VSD负压引流技术的应用效果.方法:选取本院2015年4月-2017年2月收治的70例烧伤科患者,并根据双盲法分为2组,对照组患者予以常规换药+常规护理,观察组患者予以VSD负压引流技术+VSD负压引流技术护理.对比2组患者创面愈合时间、疼痛评分、住院时间、护理满意度评分、创面愈合率、植皮成活率、细菌培养阳性率、并发症发生率以及舒适度评分.结果:观察组患者护理后创面愈合时间与住院时间明显短于对照组,P<0.05;观察组患者护理后疼痛评分与护理满意度评分均优于对照组,P<0.05;观察组患者护理后创面愈合率与植皮成活率分别为75.56%、95.56%,均高于对照组患者的48%、76%,P<0.05;观察组患者护理后细菌培养阳性率与并发症发生率分别为11.11%、0%,均低于对照组患者的48%、24%,P<0.05;观察组患者在生理、心理、文化以及社会环境方面的舒适度评分均高于对照组,P<0.05.结论:烧伤科护理中VSD负压引流技术的应用效果显著,可使患者的创面愈合时间、住院时间明显缩短,减轻疼痛,提高患者的护理满意度与舒适度.

40例小儿头面部烧伤的护理

目的：探究护理干预在小儿头面部烧伤中的应用效果。方法：纳入本院2015年4月～2017年7月收治的40例小儿头面部烧伤患儿，并根据双盲法分为2组，对照组患儿予以常规护理，观察组患儿予以常规护理＋全面性护理干预。并对比2组患儿的创面愈合时间、住院时间、烦躁发生率、抑郁发生率、抵触发生率以及家属护理满意度。结果：对照组患儿创面愈合时间与住院时间分别为54．66±15．07天、22．36±3．15天，明显长于观察组患儿的43．02±14．20天、16．63±2．06天（P〈O．05）；对照组患儿护理后烦躁发生率、抑郁发生率以及抵触发生率分别为75．00％、60．00％、70．oo％，均高于观察组患儿的40．00％、20．00％、25．00％（P〈0．05）。对照组患儿家属非常满意与一般满意分别有5例、1l例，所占比例分别为25．00％、55．00％，护理满意度80．00％；观察组患儿家属非常满意与一般满意分别有13例、7例，所占比例65．00％、35．00％，护理满意度100．O％，观察组明显高于对照组（P〈0．05）。结论：护理干预在小儿头面部烧伤中的应用效果显著，可缩短惠儿创面愈合时间与住院时间，改善患儿预后心理状态，提高患儿家属对护理工作的满意度。

健康教育路径在鼻胆管引流术中的应用

目的：探讨健康教育路径在鼻胆管引流治疗患者中的应用效果。方法将本科2011年7月至2014年6月做鼻胆管引流术的患者随机分为观察组、对照组各48例，对照组采用常规健康教育，实验组采用健康教育路径。比较两组患者的术中配合程度、疾病知识掌握程度、患者满意度。结果：观察组患者术中配合程度、疾病知识掌握程度、患者满意度均高于对照组（P〈001）。结论：应用健康教育路径可以提高患者的术中配合能力，增强健康教育效果，提高患者的满意度，促进疾病的治疗和患者的康复。