不同类型急性肺栓塞继发性改变胸部CTPA影像学表现及临床特征对比

目的 对比不同类型急性肺栓塞继发性改变胸部CTPA影像学表现及临床特征。方法 回顾性收集2017年10月至2019年10月本院收治的89例急性肺栓塞患者的临床资料。对比不同类型急性肺栓塞患者临床特征以及CTPA胸壁继发改变差异。结果 周围型急性肺栓塞50例,中央型急性肺栓塞39例。不同类型急性肺栓塞患者在年龄、性别、临床表现、手术/创伤史、其他(肿瘤、慢性肺病、肺部感染)上比较差异无统计学意义(P>0.05);而在危险分层中,中央型急性肺栓塞患者中、高危比例高于周围型急性肺栓塞患者,低危型低于周围型患者,(P<0.05);不同类型急性肺栓塞患者继发性改变胸部CTPA检查影像学表现中肺动脉干增粗、右心增大、马赛克征、肺梗死上比较差存在统计学意义(P<0.05),周围型急性肺栓塞患者肺动脉干增粗、右心增大、马赛克征、肺梗死发生机率均明显低于中央型急性肺栓塞患者(P<0.05);两组患者在心包积液、Westermark征、胸腔积液、肺不张CTPA影像学征象上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同类型急性肺栓塞患者病情严重程度存在差异,中央型患者胸部继发性改变较大,在临床中需要及时确定疾病类型,对患者预后有积极意义。

一起一犬伤多人事件的综合处置与效果评价

目的通过对一起一犬伤多人事件综合处置过程与控制效果的评价,为今后类似事件的处置提供借鉴。方法对西安市新城区发生的一起一犬伤多人事件开展流行病学调查,采集肇事犬脑组织检测狂犬病病毒。采用描述性流行病学方法对资料进行分析。结果一犬伤多人事件共涉及暴露人员21名,Ⅲ级暴露者16人,Ⅱ级暴露者5人;所有暴露者均被找到,并按《狂犬病预防控制技术指南(2016年版)》进行伤口处置、疫苗接种和被动免疫制剂注射;肇事犬只被击毙,尸体进行焚烧深埋;肇事犬脑组织标本检测结果为狂犬病病毒阳性;1年随访期间所有暴露者均健康。结论一犬伤多人事件波及人数多、危害严重,及时、规范地处置暴露后伤口和全程接种疫苗是降低危害的关键。

急诊危重症患者院内鲍曼不动杆菌感染的危险因素Logistic回归分析

目的对急诊危重症患者院内鲍曼不动杆菌感染的危险因素进行Logistic回归分析。方法将我院急诊科2016年1月至2017年12月收治的380例危重症患者的临床资料进行回顾性分析,探讨院内鲍曼不动杆菌感染的危险因素。结果感染率为11.05%,感染组年龄>80岁、伴有免疫功能障碍、伴有低蛋白血症、住ICU时间>7 d、有侵袭性操作、使用免疫抑制剂、抗生素使用种类>2种的构成比均高于非感染组(P<0.05),且经Logistic回归分析均为独立危险因素(OR=6.143、3.974、4.028、2.962、9.876、3.244、8.072,P<0.05)。结论年龄>80岁、伴有免疫功能障碍、伴有低蛋白血症、住ICU时间>7 d等均为急诊危重症患者院内鲍曼不动杆菌感染的危险因素。

严重创伤继发感染患者单核细胞HLA-DR与Th17/Treg型细胞因子的研究

目的探讨严重创伤继发感染患者单核细胞HLA-DR与Th17/Treg型细胞因子表达及临床价值。方法选择西安医学院第二附属医院于2017年3月-2018年12月收治的严重创伤患者96例作为研究对象,根据是否发生继发感染分为感染组39例与非感染组57例。测定单核细胞人白细胞DR抗原(Human leukocyte antigen-DR,HLA-DR)表达;检测外周血白细胞介素-17(Interleukin,IL-17)、IL-10和γ干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)含量;采用RT-PCR法检测孤核受体(RORγt)mRNA和叉头翼状螺旋转录因子(Foxp3)mRNA表达。结果感染组单核细胞HLA-DR表达为(37.18±4.52)%低于未感染组(P<0.001)。感染组Th17、Treg和Th17/Treg表达为(1.63±0.32)%、(4.10±0.63)%、(0.40±0.08)高于未感染组(P<0.001)。感染组IL-17和IL-10为(32.42±8.73)pg/L和(35.46±6.87)pg/L高于未感染组,而IFN-γ为(314.24±49.98)pg/L低于未感染组(P<0.001)。感染组Foxp3 mRNA和RORγt mRNA为(3.26±0.82)和(4.71±0.89)高于未感染组(P<0.001)。结论单核细胞HLA-DR及Th17/Treg型细胞因子水平对严重创伤继发感染患者具有重要预测价值,具有一定的临床研究价值。