流感病毒肺炎住院儿童的临床特征分析

目的探讨儿童流感病毒肺炎的临床特征,以加深儿科医生对该病的认识。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的60例流感病毒肺炎患儿的临床资料,总结分析其临床特点。根据流感病毒肺炎严重程度将纳入的患儿分为轻症流感病毒肺炎患儿和重症流感病毒肺炎患儿,比较两组的临床资料;根据是否合并肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染将纳入的患儿分为MP组与无MP组,比较两组的临床资料、辅助检查结果和治疗情况;根据是否合并细菌感染将纳入的患儿分为细菌感染组和非细菌感染组,比较两组的临床资料。结果60例患儿年龄(2.96±2.23)岁,冬春季节发病55例(91.7%);发热为首发症状者41例(68.3%),咳嗽56例(93.3%),喘息5例(8.3%),气促、呼吸困难5例(8.3%);胸部X线片提示58例(96.7%)出现斑片状影,46例(76.7%)为双侧病变。重症流感病毒肺炎16例(26.7%),轻症流感病毒肺炎44例(73.3%),重症流感病毒肺炎患儿中C反应蛋白升高比例及细菌检出率均高于轻症患儿,差异有显著性(P<0.05)。合并MP感染患儿13例(MP组),既无MP也无细菌感染42例(无MP组);MP组患儿的年龄、年龄>3岁患儿所占比例及使用大环内酯类药物比例均高于无MP组,差异有显著性(P<0.05)。细菌感染患儿6例(细菌感染组),非细菌感染患儿54例(非细菌感染组);与非细菌感染组比较,细菌感染组年龄更小,年龄≤1岁比例更高,住院天数更长,重症流感病毒肺炎比例更高,白细胞升高比例更高,差异均有显著性(P<0.05)。仅5例(8.3%)在出现流行性感冒症状48h内使用奥司他韦。结论儿童流感病毒肺炎多发于冬春季、6岁以下儿童,主要表现为发热咳嗽,胸部影像学表现主要为双肺斑片状影。3岁以上注意混合MP感染、1岁内警惕混合细菌感染(尤其肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌)。C反应蛋白升高、混合细菌感染可能是重症肺炎的危险因素。流行性感冒发病48h内抗病毒治疗对预防肺炎尤为重要。

微课在小学语文教学中有效运用的案例与展望

微课是指以短视频形式呈现的小型课程,运用微课在小学语文教学中具有很大的价值。微课不仅丰富教学内容,提供多种教学资源,还能够激发学生的学习兴趣,加深他们对语文知识的理解。传统课堂上,老师通常通过黑板和讲解来传授知识,而微课则以生动的图像和动态的文字,直观地展示了语文知识点。本文将针对微课在小学语文教学运用展开分析,并结合实例探讨具体的应用效果。

儿童难治性肺炎支原体肺炎44例临床分析

目的分析总结难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿临床特点。方法收集于首都医科大学附属北京儿童医院2009年10月至2011年10月住院治疗的104例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿,其中44例应用大环内酯类药物治疗至少5 d,临床和影像学表现仍有恶化,将其定义为RMPP组,余60例为MPP组。比较两组患儿一般资料、外周血白细胞总数及分类、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白(SF)、血清免疫球蛋白、CD系列、凝血功能、Galectin-7、纤维支气管镜表现、胸部影像学表现等的差别。结果与普通MPP比较,RMPP患儿外周血中性粒细胞及单核细胞绝对值增高,淋巴细胞计数及绝对值降低;外周血CRP、LDH、SF、Ig M、Ig E、Galectin-7明显增高;存在高凝状态;易合并其他感染;支气管镜下RMPP组患儿常有黏液分泌物阻塞,部分出现黏膜糜烂、坏死物阻塞;肺部影像学常提示肺部大片高密度均匀实变影(常超过2/3叶),常伴有胸腔积液。结论 RMPP患儿辅助检查有自身特点,提示RMPP发生与过强的免疫炎症反应、黏液高分泌、高凝状态及混合感染等有关。

肺炎链球菌坏死性肺炎20例诊治分析

目的分析肺炎链球菌坏死性肺炎临床特点及诊断治疗要点。方法回顾性分析北京儿童医院20例肺炎链球菌坏死性肺炎的临床、影像学表现、治疗及预后。结果20例患儿男9例，女11例，年龄（27．9±15．8）个月，既往体健；热程（27．7±13．5）d；住院天数为（36．5±8．3）d；全部病例一般状况差，均表现为发热（高热19例，中等热1例）、咳嗽，16例有呼吸困难；18例在肺部病变侧闻及细湿哕音，其中4例伴有散在喘鸣音，2例有痰鸣音，全部病例均有胸腔积液体征。血常规提示白细胞（16．2-60．95）×10^9／L，中性粒细胞0．705-0．872；CRP80-〉160mg／L；血沉44-109mm／1h；胸腔积液常规、生化提示：白细胞6400×10^9几-满视野无法计数，多核细胞0．51-0．9，糖0．02-1．8mmol／L，蛋白32-51g／L，乳酸脱氢酶5475IU／L-高于检测范围；胸腔积液培养（其中2例合并血培养）均为肺炎链球菌；病初肺部影像学为双肺或单侧肺大叶高密度均匀病灶，大约1周左右大叶实变内可见单一或多发低密度病灶，伴随或之后出现囊泡影或多发空腔，后期可出现肺大泡，全部病例均合并胸腔积液，7例合并包裹性液气胸。合并中耳炎2例、心功能不全2例。17例应用万古霉素或替考拉宁、利奈唑胺；18例行胸腔闭式引流术，3例胸腔清脓术；随访半年以上，预后较好，均未行肺切除术。结论肺炎链球菌坏死性肺炎多见于婴幼儿，病后一般状况差，高热、热程长，咳嗽伴有呼吸困难。血白细胞、中性粒细胞比值及CRP明显升高，胸腔积液提示脓胸表现。病初肺部影像学为大叶高密度病灶，之后逐渐出现低密度病灶及空腔，后期可出现肺大泡、包裹性液气胸。及时治疗后大多数预后比较好。

全身性糖皮质激素在急性病毒性毛细支气管炎中的应用

在我国，全身用糖皮质激素已较广泛用于急性病毒性毛细支气管炎的治疗，但关于其疗效一直存在争议。本文从急性病毒性毛细支气管炎发病机制、国内外有关文献及专家论点等方面进行介绍。

以周期性发热、肺炎等为主要临床表现的地方性斑疹伤寒四例及文献复习

目的介绍合并肺炎的4例地方性斑疹伤寒患儿的临床表现、治疗经过及预后。方法首都医科大学附属北京儿童医院2011年10月至2012年3月住院的4例合并肺炎的地方性斑疹伤寒患儿，年龄1岁3个月～7岁3个月，其中3例为农村患儿，1例为北京市郊区患儿，均为男性，4例患儿病程均较长，呼吸道症状不明显，头孢类抗生素治疗无效，细菌性、病毒性、真菌性等肺炎无法解释病情。均进行血常规、外斐反应、血涂片（Giemsa染色）、间接免疫荧光实验检测立克次体抗体等。回顾性分析其临床资料，进行总结。结果患儿临床表现均不典型，均无头痛，但均有发热、皮疹、程度不同的肺炎，1例伴有支气管塑形，3例患儿类似周期性发热。血涂片及立克次体抗体检测证实为地方性斑疹伤寒。体格检查均无焦痂，1例有皮肤抓痕，1例合并结膜出血，1例颈部淋巴结肿大。外周血白细胞明显升高者2例，且此2例均伴有丙氨酸转氨酶升高，1例c反应蛋白明显升高。血涂片（Giemsa染色）均提示胞内感染可能性大。4例患儿均给予多西环素联合大环内酯类抗生素治疗，预后较好。结论儿童地方性斑疹伤寒多发生于农村患儿，临床表现常不典型，本组4例患儿均有发热（常为周期性发热）、皮疹、程度不同的肺炎，经多西环素及大环内酯类抗生素治疗，预后均较好。