多器官功能障碍综合征中西医结合证型诊断与干预理论的探讨

本文总结目前多器官功能障碍综合征(MODS)中西医结合分型的现状及中医的理论认识,从中医理论出发,论述"痰"、"因地制宜"对MODS治则及转归的影响,深入探讨MODS的中西医结合证型诊断;从治未病对MODS治疗指导的重要性及个体化治疗是MODS治疗的方向等方面进行阐述,为MODS的防治寻求新的理论支持和治疗思路。

ProGlide预缝合技术在体外膜肺氧合辅助高危经皮冠状动脉介入术中的应用

目的:探讨预置ProGlide血管缝合器快速建立体外膜肺氧合(ECMO)辅助循环支持技术在高危经皮冠状动脉介入术(HR-PCI)中应用的有效性及安全性。方法:回顾性分析吉林大学第二医院2018年8月至2019年5月收治的伴有心源性休克、左主干病变等HR-PCI患者的临床资料,对患者采取局部麻醉下经皮穿刺置管,应用ProGlide血管缝合器预缝合建立ECMO循环支持,观察手术的成功率、冠状动脉血管再通率、手术时间、术后并发症发生率以及术后早期转归情况。结果:ECMO辅助下行HR-PCI的患者共21例,平均年龄(66.8±12.1)岁,合并左主干病变15例,紧急心肺复苏5例。手术成功率100%,完全冠状动脉血运再通率90%,ECMO经皮穿刺置管成功率为100%,平均置管时间为(6.3±3.7)min,预置ProGlide血管缝合成功率为100%,无创口感染,术后1例出现下肢缺血,1例远端供血穿刺点假性动脉瘤形成,最终患者全部顺利撤离ECMO,临床痊愈出院。结论:ProGlide预缝合是一种操作简单、快速、安全的建立ECMO循环支持的技术。

中医学发展的思考

本文从中医学理论的合理性与局限性、医疗政策的领航作用、复合型中医人才的培养、走中西医结合之路四个方面探讨中医学的发展。

建筑工程造价失控原因及对策探析

建筑工程造价的高低直接关系到开发商与国家的利益，鉴于当前我国建筑工程行业普遍存在着造价不断升高，而投资效益不断下降的弊端，笔者特就建筑工程造价失控原因进行简单的总结与分析，并提出了几点解决的对策，以供参考指正。

急性脑血管病引发多器官功能障碍综合征患者外周血有核细胞Toll-4受体的表达

目的探讨外周血有核细胞Toll受体-4（toll like recepter-4，TLR-4）mRNA在急性脑血管病（acute cerebrovascular disease，ACVD）引发全身炎症反应综合征（systemic infammatory response syndrome,SIRS）及多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome , MODS）发病过程中的表达规律以及与病情变化的相关性。方法153例急性脑血管病患者来自2005年10月至2006年3月吉林大学第一、二、四医院神经内科及ICU住院患者，于发病3d内入院，经过头部CT或MRI检查确诊。采用前瞻性研究方法，分为单纯ACVD组60例，ACVD引发SIRS组45例，ACVD引发MODS组48例，诊断标准：均符合中国第四届脑血管学术会议各类脑血管病的诊断标准。排除标准：（1）发病前两周内有过感染或炎症性疾病病史；（2）部分心脏疾患，包括急性心肌炎、急性冠状血管疾病（如急性心肌梗死、心绞痛等）及心脏瓣膜病等；（3）近期使用过激素；（4）恶性肿瘤、自身免疫系统疾病、肝脏、肾脏、血液疾病等。采用逆转录酶聚合酶链反应测定急性脑血管病患者外周血有核细胞TLR-4 mRNA表达。两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，多组间两两比较采用q检验。结果患者发病第3日TLR-4 mRNA表达明显升高；对于TLR-4 mRNA的表达，ACVD引发SIRS组与单纯ACVD组相比（P〈0．01），ACVD引发MODS组与ACVD引发SIRS组相比较（P〈0．01），而且其表达升高的程度随着病情的加重而呈升高趋势；MODS积分越高，TLR-4 mRNA的表达也越高，且P〈0．01；ACVD引发MODS患者中，死亡组与存活组相比较，死亡组的血清TLR-4 mRNA的表达明显高于存活组（P〈0．01）。结论ACVD这一外源性非感染疾病可以引发SIRS和MODS的机制可能与机体过度免疫应答有关。