阿托品、麻黄碱对胆系手术期胆心反射的预防作用

20例ASAⅠ～Ⅱ级成年病人(Ⅰ组)在硬膜外麻醉下行择期胆系手术,于阻滞平面稳定后肌注阿托品0.5mg和麻黄碱30mg,分别于麻醉前、阻滞后、牵引胆囊、置“T”管和术毕观察MAP和HR变化,并与同期条件类同的另20例(Ⅱ组)病人相比较。结果:Ⅰ组病人在胆系操作期血压、HR均较平稳,内脏牵拉反应较轻;Ⅱ组病人则有明显循环抑制,牵引胆囊和置“T”管期MAP和HR均明显低于阻滞后以及Ⅰ组同时相的测定值。两组在吸氧的情况下,术中SpO_2均能维持正常。因此,硬膜外麻醉下肌注阿托品和麻黄碱对胆系手术期的胆心反射有良好的预防效果。

胆道手术的心电图监测

胆道手术心电图的监测能及时发现、预防和治疗胆－心综合征，对提高胆道手术的安全性至关重要，应列为胆道手术时的常规监测。

盆腔手术病人围术期血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平的变化

目的 观察盆腔手术病人围术期血清肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 8(IL 8)、白细胞介素 10 (IL 10 )水平的动态变化 ,分析手术麻醉对患者免疫力的影响。方法 选择 30例子宫手术病人 ,用 0 2 5 %丁卡因 +1%利多卡因硬膜外阻滞。于手术前、手术开始后 30分钟、术毕、术后 1天和 2天分别检测外周血清中TNF α、IL 6、IL 8、IL 10水平。结果 与术前比较 ,TNF α没有明显变化 ;IL 6在手术开始后 30分钟及术毕明显升高 (P <0 0 5 ) ;IL 8在术后 1天达高峰 ,至术后 2天仍高于正常 ;IL 10在术后 1天、2天水平较术前明显下降 (P <0 0 5 )。结论 手术创伤可引起促炎性细胞因子释放增加 ,抗炎性细胞因子分泌的不足可能是重要的原因。

前列腺手术后硬膜外注药止痛50例报告

报告对50例前列腺手术后患者行硬膜外注药止痛,单次注射吗啡16例,间断注射吗啡31例,间断注射杜冷丁3例。临床观察表明,硬膜外注射吗啡有强而持久的镇痛和解除膀胱痉挛的作用;间断注射剂量小;副作用少,可使患者舒适地度过手术后最痛苦阶段,较之单次注射优越。

基于半参数法的中国跨地区全要素生产率研究

文章利用2002-2014年中国工业企业水平的微观数据,采用Levinsohn and Pertrin法(简称LP半参数法)系统分析和测算中国31个省份全要素生产率(TFP)的变动情况,同时比较跨地区生产率差异并分析其差异原因。结果表明,中国跨地区全要素生产率具有较大差异,其中环渤海和东南地区及中部地区的TFP均值相对较高,其次是东北地区,西南和西北地区TFP均值最低。因此,要改善中国不同地区的全要素生产率差异,政府需要在全面实施创新驱动发展战略、完善产业政策、优化资源配置和降低地区边界效应等方面做出努力。

围手术期异体输血对胃癌病人T细胞亚群的影响

目的 :研究围手术期异体输血对胃癌病人外周血T细胞亚群水平的影响 ,为临床合理输血提供理论依据。方法 :胃癌根治手术患者 3 0例 ,随机分为A、B、C 3组 ,每组各 10例 :A组围术期不输血 ,B组围术期输入去白细胞的全血 ,C组围术期输异体全血。另选 10例健康人作为对照。分别于手术前、术后 2d、术后 5d、术后 10d外周静脉采血 ,用流式细胞仪测定T细胞亚群的表达。结果 :3组胃癌病人术前T细胞亚群的水平要低于正常人水平。手术可以造成T细胞水平下降 ,术后 10d恢复正常。B、C组术后第 2天CD3、CD4表达开始减少 ,以CD4减少为主 ,CD4+ CD8+ 之值下降 ,与术前比较有显著差异 ,至术后10d仍未恢复正常。组间比较B组术后 2、5、10d与A组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,C组与A、B组比较术后 2、5、10dCD3 + 、CD4+ 表达下降 ,CD4+ CD8+ 之值下降显著 (P <0 .0 5 )。结论 :围手术期异体输血可造成免疫抑制 ,输全血比输去白细胞的全血更明显 ;围手术期成分输血优于输注全血 ;T细胞亚群在输血后的免疫调节中起重要作用。

硬膜外连续泵入罗比卡因与芬太尼用于30例分娩镇痛的临床观察

目的:观察罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床效果。方法:美国麻醉医师协会分级法Ⅰ级60例产妇随机分为镇痛组和对照组。镇痛组在宫口开至2cm时,硬膜外穿刺接病人自控电子镇痛泵。镇痛药物为0.1%罗比卡因+芬太尼(1μg/ml)。注药速度为5ml/h,冲击量为2ml,锁定时间为10min。观察镇痛前后视觉模拟评分法(VAS)和改良Bromage评分,并记录产程时间、宫缩时间、宫缩间隔、催产素用量及新生儿Apgar评分。结果:硬膜外镇痛产妇生命体征平稳,镇痛后VAS评分明显降低(P<0.05),镇痛组第一产程缩短,对新生儿无不良影响。结论:罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛效果确切,对运动神经阻滞轻微,对新生儿无影响,是一较好的分娩镇痛方法。

上腹部手术围麻醉期胰岛素抵抗及其机制探讨

目的研究不同麻醉方法对上腹部手术围术期胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的影响,并在细胞因子水平上探究围术期发生IR的机制。方法择期胆囊切除术患者36例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉组(E组)和全麻组(G组),各组18例,分别在患者麻醉前、麻醉后、进腹探查胆囊时和术后1h采血,测定血糖、血清胰岛素(insulin,Ins)、脂联素(adiponection,Adi)、抵抗素(resistin,Res)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),计算胰岛素敏感性(insulin sensitivity,SI)。结果麻醉前两组各指标差异无显著性。E组仅在麻醉后有Ins显著上升(P<0.01),但在实验观察时间内未发生明显IR。G组全麻诱导插管后血清Ins和CRP明显上升((P<0.05,P<0.01),SI显著下降(P<0.01),发生了明显的IR。G组在麻醉后各时点血清脂联素浓度均显著降低(P<0.01),E组患者血清脂联素水平在麻醉后稍有下降,无统计学意义,但各时点血清脂联素水平明显高于G组(P<0.01)。两组抵抗素水平在实验观察时间内无显著变化。结论上腹部手术围手术期G组发生了显著的IR,发生IR的原因可能与患者血清脂联素的水平下降以及CRP浓度的升高有关。抵抗素可能并没有参与外科性IR。硬膜外麻醉可以显著改善外科IR。

乌拉地尔防止气管插管引起的心血管反应的临床观察

目的 观察乌拉地尔用于防止气管插管心血管反应的效果。方法 4 0例全麻择期病人 ,随机分为 2组 (n =2 0 ) ,麻醉诱导用 2 .5 %硫喷妥钠 5～ 8mg/kg ,琥珀胆碱 2mg/kg ,进行快速气管内插管。对照组不用乌拉地尔 ,实验组诱导前静注乌拉地尔 0 .6mg/kg。分别记录诱导前 ,用乌拉地尔后 1、3、5min ,用硫贲妥钠、琥珀胆碱后 1min及插管时 ,插管后 2、5min时的HR、SBP、MAP及RPP值。结果 对照组插管时 ,插管后 2min的HR、SBP、MAP及RPP值明显升高 (P <0 .0 5 )。乌拉地尔组插管时 ,插管后 2min的HR及RPP值明显升高 ,SBP和MAP恢复到诱导前水平。两组之间比较乌拉地尔组HR、SBP、MAP及RPP值升高相对较低 ,组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 诱导前使用乌拉地尔可以减轻气管插管心血管反应。

预输平衡液减轻异丙酚麻醉诱导时心血管抑制反应

目的:预输平衡液减轻异丙酚麻醉诱导时心血管抑制反应。方法:4 0例择期全麻病人,随机分为对照组(C组)及平衡液组(P组) ,每组各2 0例。平衡液组在诱导前经颈内静脉15分钟内注入平衡液10ml/kg。两组均用异丙酚、芬太尼和琥珀胆碱静脉注射诱导。两组分别记录入手术室时的基础值、诱导前、用异丙酚后1、2分钟、插管即刻及插管后1、3、5分钟时的HR、SBP、DBP及CVP变化。结果:对照组SBP、DBP、HR、CVP在给异丙酚1min、2min后下降,插管后SBP、DBP、HR升高(P <0 .0 5 )。P组CVP在给异丙酚1min、2min后升高,插管即刻SBP升高(P <0 .0 5 )。组间比较P组在给异丙酚1min、2min后SBP、DBP、CVP要高于对照组(P <0 .0 5 ) ,插管后3min、5min的血压值明显高于对照组(P <0 .0 5 )。结论:诱导前预输平衡液能明显减轻异丙酚麻醉诱导时心血管的抑制反应。

异丙酚麻醉诱导对血压、心率的影响

目的为了降低异丙酚麻醉诱导对循环系统的抑制作用。方法对比观察了预输平衡液对血压、心率、中心静脉压的影响。结果实验组麻醉诱导较对照组平稳。结论预输平衡液可较好地防止异丙酚麻醉诱导时出现的血压下降。

异丙酚和硫贲妥钠用于全麻诱导的作用比较

异丙酚是一种短时、强效的新型静脉麻醉药，已广泛应用于临床。为观察异丙酚诱导行气管插管前后的临床作用，与相对有效剂量的硫贲妥钠进行了比较。现将结果报道如下。

乌拉地尔用于术中降压的观察

手术患者在术中常会发生血压升高，对机体产生不利影响，如急性左心衰竭、脑出血、夹层动脉瘤破裂等。除分析原因治疗原发病外，对症处理也很必要。我院对术中高血压的患者应用乌拉地尔降压，取得一定效果，现报道如下。

论甘肃省瓜州移民社区社会保障服务的发展和优化

社会保障服务是具有公共物品性质的一种社会服务,同时也是服务型政府的一项重要职能,其对全面建成小康社会和实现城乡居民公共服务均等化具有重要的实践意义。通过对甘肃省瓜州县移民社区养老保障服务、医疗保障服务、就业服务、康复与妇幼保障服务的现状、问题进行分析,提出优化瓜州移民社区社会保障服务的措施,其中养老保障服务和医疗保障服务是提高移民社区服务质量的核心。

经气管超声多普勒动态观察异丙酚对血流动力学的影响

目的应用经气管超声多普勒（ＴＴＤ）研究异丙酚对血流动力学的影响。方法用ＴＴＤ测定２１例病人（ＡＳＡⅠ～Ⅱ）静注异丙酚２ｍｇ／ｋｇ后１、２、５、１０、１５ｍｉｎ的心排出量（ＣＯ）、心脏指数（ＣＩ）、外周血管阻力（ＳＶＲ值）。结果给药１ｍｉｎ后ＣＯ、ＳＶＲ及血压下降，５ｍｉｎ后最明显，１５ｍｉｎ后恢复给药前水平。结论异丙酚短时间内对循环系统有抑制作用；ＴＴＤ可无创连续准确反映异丙酚对ＣＯ等指标影响的变化规律。但使用ＴＴＤ必须气管插管，操作技术、使用电刀。

基于人工蜂群算法的船舶航速优化

航速优化是船舶智能能效管理的主要组成部分,对降低船舶营运成本、减少温室气体排放具有重要意义。为减少船舶航行时的主机燃油消耗,根据实船数据首先构建了主机油耗模型,模型的平均误差仅为0.813%,然后对整个航程进行分段,基于人工蜂群算法对整个航程的航速进行优化。经过验证可得结论:优化后的航速对应的整个航程航行时间减少了14.44%,油耗量降低了3.012%。研究结果表明,使用人工蜂群算法对航速进行优化,能够对航速提出建议,达到提高船舶能效水平,提高经济性、环保性的目标。

全麻加硬膜阻滞复合麻醉的临床观察

作者于1994年8月～1995年2月，对50例胸科及上腹部手术患者分组分别采用垒身麻醉加硬膜外阻滞(实验组)和单一的全身麻醉(对照组)对比观察，显示出复合麻醉方法较单一的方法优越，现将其结果报告如下。

一位好老师

老师，一个多么神圣的字眼!我曾经就遇到过一位如母亲般慈祥的好老师。 上幼儿园时，我有一位可敬可爱的张老师。那时的我十分淘气好动，给老师惹了不少的麻烦。

丝绸之路经济带下甘肃省区域经济差异的演变探析

区域之间存在经济上的差异在国内外是一种普遍的现象,在我国也不例外,而近几年西部的经济发展迅猛,但西部内部的差异却在不断拉大,尤以甘肃省较为明显。虽然甘肃省的经济发展比较落后,但是在甘肃省内部却存在很明显的差异。这给甘肃省的发展带来了严峻的考验。而甘肃省作为丝绸之路的重要交通要道,因此在国家提出"一带一路"经济带的构思下,甘肃省可以利用丝绸之路挖掘潜力,发挥优势。这对甘肃省的经济发展具有重要的意义。因此,本文通过对有关区域经济差异的文献梳理,借助非均衡增长理论,区域分离系数,采用回归方法,分析甘肃省经济增长与区域差异空间格局变化的相互关系,即随着甘肃省的经济增长,甘肃省三大区域呈现发散趋势,河东河西区域逐渐收敛趋同。最终得出甘肃省各市州经济增长对区域差异收敛与发散贡献的结论。