经阴道超声在宫外孕早期诊断中的应用价值

宫外孕是妇科常见的急腹症之一，其发病率占所有妊娠疾病的0．5％-1．0％，且近年来发病率有上升趋势。经阴道超声检查对该病的早期诊断、治疗方法及治疗结局具有重要的影响，可以大大降低此病的风险性，对于保护患者的生育环境具有重要的临床价值。

彩色多普勒超声检查联合β-HCG检测对早期异位妊娠的诊断价值

目的:观察彩色多普勒超声检查联合β-HCG检测诊断早期异位妊娠(EP)的临床价值。方法:对2014年1月至2016年1月间于我院诊治的异位妊娠患者60例(EP组)、妊娠流产孕妇60例(流产组)、正常孕妇60例(正常组)的病历资料进行回顾分析,对比各组子宫内膜厚度及血清β-HCG、P、E2水平。结果:EP组及流产组子宫内膜厚度、血清β-HCG、P、E2水平均低于正常组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);EP组子宫内膜厚度、血清β-HCG、P、E2水平均低于流产组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声检查联合β-HCG检测对EP检出率高于单独检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检查联合血清血清β-HCG检测可有效提高EP检出率。

彩色多普勒能量超声评估子宫内膜容受性预测胚胎解冻移植妊娠结局的价值

目的探讨彩色多普勒能量超声评估子宫内膜容受性的临床意义。方法对2014年9月-2015年3月在我生殖中心行胚胎解冻移植(frozen-thawed embryo transfor,FET)者,共128个周期,于移植日测量子宫内膜厚度,运用多普勒能量超声观察子宫内膜血流分型(内膜血流分型采用App lebaum分型法分为A、B、C三种)、计数穿支血管数目、测量血流参数,按妊娠与否分为两组,比较两组间上述指标的差异;并进行子宫内膜容受性评分,按评分结果分为3组(≤3分、4~6分、7~8分),统计各组妊娠与未妊娠的差异。结果子宫内膜血流类型、穿支血管数目、血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]指标中,妊娠组与未妊娠组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且子宫内膜容受性评分越高,妊娠率越高。妊娠组与未妊娠组比较,子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);子宫内膜下血流参数RI、PI妊娠组明显低于非妊娠组(P<0.05);A、B、C三种子宫内膜血流分型妊娠率差异有统计学意义(P<0.05),且A型<B型<C型,C型血流穿支血管数目越多,妊娠率越高;不同子宫内膜容受性评分越高,妊娠率越高(P<0.05)。结论 FET日子宫内膜血流参数、血流类型及内膜下穿支血管的数目有助于评估子宫内膜容受性,预测妊娠结局。

中医三联疗法对冻融胚胎移植周期中子宫内膜容受性及临床结局的影响

目的探讨中医三联疗法对冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfor,FET)周期中子宫内膜容受性及临床结局的影响。方法回顾性分析于我院生殖中心行冷冻胚胎移植患者196例,依据治疗方案不同分为研究组112例和对照组84例,研究组患者在解冻移植当月月经干净后即开始行中医三联疗法治疗,即针灸、艾灸、蜡疗联合治疗,共治疗10d,并于月经第2天开始口服补佳乐建内膜;对照组于月经干净后第2天开始口服补佳乐建内膜,不进行中医三联治疗;对比两组患者子宫内膜容受性及妊娠结局。结果研究组子宫内膜容受性评分、子宫内膜厚度和妊娠率均高于对照组(P均<0.01);研究组子宫内膜下血流参数RI、PI低于对照组(P<0.05),研究组妊娠率(66.96%)高于对照组(44.05%)(P<0.05)。结论中医三联疗法可改善FET周期中子宫内膜容受性,提高妊娠率,值得临床推广应用。

经阴道彩色超声检查联合血清学指标在症状不典型输卵管妊娠早期诊断及保守治疗中的价值

目的:探讨经阴道彩色超声检查联合血清学指标在症状不典型输卵管妊娠早期诊断及保守治疗中的价值。方法:经阴道彩色超声检查并联合血清β-HCG、P值早期诊断输卵管异位妊娠42例,对确诊患者采用甲胺碟呤联合米非司酮进行保守治疗,在治疗中超声动态监测并结合血清学变化,评价治疗效果。结果42例症状不典型输卵管妊娠经阴道彩色超声早期诊断率为100%;保守治疗成功31例。其中妊娠囊型13例,治疗成功11例;不均包块型29例,治疗成功20例。结论经阴道彩色超声检查联合血清学指标是早期诊断症状不典型输卵管妊娠并评价治疗效果的一种准确、有效的手段。

128例症状不典型输卵管妊娠的早期诊断及保守治疗临床分析

目的探讨症状不典型输卵管妊娠的早期诊断及保守治疗的有效方法。方法运用阴道彩色超声检查对附件区包块特征、血流分布及血流频谱分析并联合血清β-hCG、P值早期诊断输卵管异位妊娠128例,对确诊患者采用氨甲喋呤+复方米非司酮+宫外孕Ⅱ号方进行保守治疗,在治疗中超声动态监测并结合血清学变化,评价治疗效果。结果本组128例症状不典型输卵管妊娠首次诊断126例,首次诊断符合率达98.4%,最终诊断符合率高达100%;保守治疗成功112例,成功率87.5%,治愈后输卵管复通率83.8%。结论经阴道彩色超声检查联合血清学指标是早期诊断症状不典型输卵管妊娠及指导保守治疗的一种准确、有效的手段;氨甲碟呤+复方米非司酮+宫外孕Ⅱ号方是宫外孕保守治疗的有效方法。

超声鉴别梗阻性与非梗阻性无精子症的临床价值

目的探讨超声在鉴别诊断梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症的临床价值。方法 175例无精子症患者进行睾丸活检前均进行经阴囊和经直肠超声检查,根据睾丸活检病理结果分为梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症患者。将超声下睾丸体积的大小及超声下有无梗阻征象,与病理诊断结果分别进行比较,并进行数据统计分析。结果根据睾丸体积诊断梗阻性无精子症,灵敏度为75.4%,特异度为77.3%。超声下睾丸体积和病理诊断梗阻性无精子症的结果差异无统计学意义(χ~2=1.976,P=0.160),进行Kappa一致性检验,一致性一般(Kappa=0.512);根据超声显示精道梗阻诊断梗阻性无精子症,灵敏度为86.2%,特异度为96.4%。超声显示梗阻征象和病理诊断的结果差异无统计学意义(χ~2=1.231,P=0.267),进行Kappa一致性检验,一致性较好(Kappa=0.838);超声诊断梗阻性无精子症的灵敏度为89.2%,特异度为98.2%,超声和病理诊断梗阻性无精子症的结果差异无统计学意义(χ~2=1.778,P=0.182),进行Kappa一致性检验,一致性较好(Kappa=0.888)。结论超声下睾丸体积大小结合梗阻征象鉴别诊断梗阻性与非梗阻性无精子症灵敏度及特异度较高,一致性较好。

经阴道超声结合腹部平片诊断节育器异位宫外的价值

节育器异位于宫外非常少见,临床诊断有一定的困难.IUD异位于宫外时,由于肠内气体的干扰,经腹部超声往往难于显示或显示不清.经阴道超声可以清晰显示异位IUD的位置,结合腹部平片可以区分IUD以外的其它异物,两者结合诊断节育器异位宫外具有重要的临床价值.

中西医药物干预对子宫内膜容受性及IVF助孕结局的影响

目的探讨中西医药物干预对子宫内膜容受性(ER)及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响。方法回顾性分析2016年3月至2020年6月于邢台不孕不育专科医院生殖医学中心行新鲜周期移植未孕、再次行冻融胚胎移植(FET)助孕的213例患者的临床资料。根据患者FET干预方案不同,将研究对象分为低分子肝素组(LMWH组,112例)和丹参川芎方组(方剂组,101例),比较两组患者的一般资料、助孕结局及B超检查的各参数情况,同时对两组患者新鲜周期及FET周期的前后资料进行比较。结果两组患者的一般资料及临床妊娠率、着床率、宫外孕率、流产率、活产率等助孕结局比较均无显著性差异(P>0.05)。LMWH组患者黄体转化日血流搏动指数(PI)值、穿支血管数目、ER评分显著优于方剂组(P<0.05);血流信号评分、血流阻力指数(RI)值两组间比较无显著性差异(P>0.05)。LMWH组患者新鲜周期与FET周期前后资料比较发现,FET周期的血流信号评分、PI值、RI值及ER评分显著优于新鲜周期(P<0.05);方剂组FET周期的血流信号评分、PI值、RI值及ER评分亦显著优于新鲜周期(P<0.05)。结论ER是胚胎种植的关键因素,子宫内膜血流影响妊娠结局;LMWH和丹参川芎方剂对于增加子宫内膜血供、改善内膜容受性均具有一定的辅助作用。

普通一次性无菌注射器与BD一次性无菌注射器在人工授精中的应用比较

目的探讨普通一次性无菌注射器与BD一次性无菌注射器在人工授精中对妊娠结局的效果差异。方法按照世界卫生组织规定的方法分别对二种不同注射器行精子存活实验,共5组。回顾性分析2007年4月-2010年8月在邢台不孕不育专科医院生殖中心就诊的110周期,随机应用两种不同注射器行夫精宫腔内人工授精各55周期。结果:两种不同注射器精子存活试验结果,及对人工授精的临床妊娠率、早产率、畸形率、产科并发症发生率方面无统计学差异。结论:两种不同注射器对人工授精的妊娠结局的影响无显著差异。

促排卵过程中突发宫外孕1例

目的:报道门诊促排卵过程中突发宫外孕1例。方法:24岁女性,多囊卵巢综合征(PCOS)史,门诊尿促性腺激素(hMG)促排卵治疗,至月经周期20 d,突发下腹疼痛伴阴道出血,彩色超声提示:盆腔巨大包块,不排除异位妊娠可能,急查血hCG为923 ng/ml,急诊腹腔镜探查。结果:腹腔镜下清除盆腔积血约1 000 ml,行右侧输卵管开窗术,术后病理检查结果:见绒毛组织,符合输卵管妊娠。结论:对月经不调患者有停经史者促排卵之前,应常规排除妊娠可能,对患者自诉月经来潮医生应警惕是否异常子宫出血。应加强对门诊促排卵患者的随访工作,减少并发症的发生。

卵泡刺破治疗黄素化未破裂卵泡综合征不孕

目的探讨一种有效治疗黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)合并不孕的方法。方法对40例52周期LUFS合并不孕患者采用促排卵,配合经阴道B超下卵泡刺破术释放卵母细胞结合人工授精或指导同房的方法治疗。结果52周期中妊娠14例,妊娠率26.9%,其中1例为左侧输卵管通畅,右侧输卵管不通,将右侧卵巢成熟卵子移至左侧受孕。结论卵泡刺破术是一种治疗盆腔环境正常的黄素化未破裂卵泡综合征合并不孕,创伤小,简便的方法之一。