腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果分析

目的观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法收集40例肝胆外科胆结石患者,随机分为对照组和观察组各20例。对照组患者采用常规小切口开腹胆囊切除术(MC),观察组患者采用腹腔镜下胆囊切除术(LC)。结果 2组患者手术均顺利完成。观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症率都显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术较常规小切口开腹胆囊切除术,所需手术时间短、术中出血量少、受感染概率小、并发症发生率低,值得临床大力推广。

日间手术模式下腹壁疝修补术开展可行性及影响因素分析

目的:探讨分析日间手术模式下开展腹壁疝修补术的可行性与影响因素。方法:回顾性分析2017年1月至2020年3月我院同一医疗组收治的122例采用“当日住院,当日手术”模式管理的腹壁疝修补手术患者的临床资料,并通过单因素及多因素Logistic回归分析影响48 h内出院的独立危险因素。结果:122例腹壁疝手术病例中,79例(64.7%)48 h内完成入院、手术及出院。腹壁疝为原发型(OR 6.804,95%CI:2.389~19.382)、腹壁疝为中小型(OR 6.395,95%CI:2.407~16.990)、术后未放置引流管(OR 0.064,95%CI:0.015~0.270)是腹壁疝手术病例48 h内出院的独立影响因素。3项指标预测的ROC曲线下面积为0.836(95%CI:0.760~0.911,P<0.001)。结论:在规范开展高质量手术的前提下,结合加速康复外科理念的实施,原发性腹壁疝、腹壁疝大小≤8 cm、术后按需放置引流管的腹壁疝手术病例48 h内完成入院、手术与出院的可能性更大。

急诊日间手术发展现状与管理流程的系统评价

目的 系统分析急诊日间手术发展现状,总结其管理流程和优势。方法 检索PubMed、Web of Science、万方数据、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库,纳入研究主题涉及急诊日间手术的发展现状、管理流程及其效果评估等文献,检索时限均为建库至2023-07-16。纳入研究按照急诊日间手术的种类、性质、手术级别、涉及专科、结局指标、治疗费用等进行描述性分析。结果 最终纳入9篇研究,其中6篇为前瞻性研究,3篇为回顾性研究,且开展研究的国家主要为法国、美国、英国等发达国家;涵盖疾病主要为急性胆囊炎、急性胆结石、嵌顿疝、急性阑尾炎、急性囊肿、脓肿、急性非特异性腹痛等;评价指标包括病人就诊等待时间、平均住院时间、术后并发症、术后再入院率、治疗费用及病人满意度等。现有研究结果表明急诊日间手术病人诊疗相关时间和经济成本均较常规急诊手术有所降低。结论 急诊日间手术作为一种新型急诊手术管理模式,尚处于发展初步阶段,其在降低病人治疗时间成本和医疗花费等方面具有潜在的优势。

基于国际日间手术协会年会摘要热点主题的聚类分析和循证可视化研究

目的 构建基于往届国际日间手术协会年会摘要的主题聚类研究及其知识域可视化图谱,概括当前国际范围内日间手术的热点和未来研究方向,旨在为临床实践决策和后续的研究提供参考。方法 检索连续6届国际日间手术协会年会(2009—2019)的文献摘要(https://www.iaas-med.com),由两位研究者独立进行主题词提取归纳,不一致时需与第三位研究者协商解决,过程采用背靠背阅读筛选并概括相应的主题词,VOS-viewer1.6.11软件对纳入文献的所属国家、发表时间、研究主题进行聚类和时序分析,形成知识域可视化图谱。结果 共纳入457篇年会摘要,收录于2009—2019年连续6届国际日间手术协会年会。纳入摘要的作者来源于23个国家,除中国、匈牙利、印度、塞尔维亚、智利、墨西哥、俄罗斯、斯洛文尼亚等国家外,其余均为发达国家。年总收录量从2011年后数量下降且趋于平缓,且发达国家的收录量占绝大多数。手术分布主要集中在普外科、血管外科、骨科等专业(占比为80%)。纳入摘要根据内容可归纳为管理、麻醉、手术以及护理等4个部分,聚类分析显示麻醉选择及镇痛方式、病人管理及信息化、质量控制、质量评估、日间护理及护理技术、麻醉前病人管理、疝相关手术、合并疾病相关风险、医保支付报销、急诊日间手术路径、印度发展模式等共11个聚类。日间手术的质量控制、麻醉管理以及护理等是该领域的热点主题。其中,管理类研究占比最多(38.7%),且发达国家占比(41.9%)远高于发展中国家(18%)。结论 世界范围内日间手术的发展呈现地域差异,部分欧美发达国家贡献了绝大多数的研究,日间手术在发展中国家的推广依然任重道远。其中日间手术质量控制、流程优化、临床路径与支付等日间管理,麻醉方式以及麻醉药物选择等内容依然是当前热点和未来发展趋势。