体位因素对肥胖患者无痛胃镜检查术中咽喉反流的影响

目的 探讨体位因素对肥胖患者无痛胃镜检查(Painless Gastroscopy)术中咽喉反流(Laryngopharyngeal Reflux)的影响。方法 选择郑州大学第一附属医院择期拟行无痛胃镜检查术的患者120例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 28.0~32.0 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=40):头高15°左侧卧位组(H15°组)、头高30°左侧卧位组(H30°组)和左侧卧位(C组)°在胃镜检查围手术期间,H15°组床头端抬高15°;H30°组床头端抬高30°;对照组床头端无抬高,常规进行胃镜下检查和/或活组织检查,在术中反流即刻或术毕检测咽喉腔粘液胃蛋白酶,患者苏醒后转入麻醉恢复室(PACU)进行麻醉恢复期监护。记录术前、术中和PACU期的心率(HR)、血压(BP)和血氧饱和度(SpO2);观察术中咽喉反流、呛咳、体动、低氧血症、低血压和心动过速的发生情况,记录PACU驻留时间、不良反应、舒适度评分和焦虑评分。结果 与C组比较,H15°组和H30°组术中咽喉反流发生率较低,呛咳发生率较低,低氧血症发生率较低(P<0.001)。H15°组和H30°组比较,各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 头高15°和头高30°左侧卧位均是一种降低肥胖患者镇静状态下咽喉反流的有效措施。

基于思维导图的程序化健康教育对老年衰弱病人围术期肠道准备质量和术后恢复质量的影响

目的:探讨基于思维导图(thinking map guidance mode)的程序化健康教育(programmed nursing plan)计划对老年衰弱病人无痛结肠镜检查术期间肠道准备质量和术后恢复质量的影响。方法:选择2023年1月—12月择期拟行无痛结肠镜检查术的老年衰弱病人120例,性别不限,年龄65~80岁,体质指数(BMI)18.0~29.0 kg/m 2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前采用FRAIL衰弱量表评估病人衰弱情况。采用随机数字表法分为两组每组60例:思维导图的程序化健康教育组(P组)和对照组(C组)。P组病人给予思维导图的程序化护理指导,包含术前、术中和术后三部分,C组病人给予传统指导方法。记录病人服药前(T0)一般情况;观察术前(T1)肠道准备质量分级、血压、血糖、禁食水达标情况和舒适度评分;术中(T2)波士顿(Boston)量表评分、肠道准备合格率、内镜医师满意度评分;术后麻醉恢复室(PACU,T3)驻留时间、肛管排气时间、恢复期不良反应、舒适度评分;术后24 h(T4)和术后72 h(T5)的15项术后恢复质量量表(QoR-15)评分。结果:与C组比较,P组T1肠道准备质量分级较高,T2波士顿量表评分较高、肠道准备合格率较高,T3 PACU驻留时间较短、腹胀发生率较低、舒适度评分较高,T4术后恢复质量评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于思维导图的程序化健康教育可显著提高老年衰弱病人无痛结肠镜检查期肠道准备质量和术后短期恢复质量。

前馈控制联合音乐干预对全身麻醉恢复期患者躁动、护理不良事件及苏醒质量的影响

目的 探索前馈控制联合音乐干预对麻醉恢复室(PACU)全身麻醉恢复期患者躁动、护理不良事件及苏醒质量的影响。方法 以医院2020年9月—2021年2月126例PACU全身麻醉患者作为研究对象,按照两组基本特征具有可比性的原则将患者分为对照组与观察组,每组63例,给予对照组以常规护理,观察组在此基础上并行前馈控制联合音乐干预,比较两组麻醉恢复期躁动情况、护理不良事件发生率及麻醉苏醒质量。结果 观察组的平均躁动时间、躁动次数及躁动例数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组坠床、意外拔管发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时间、清醒时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对PACU全身麻醉患者应用前馈控制联合音乐干预,能够有效改善其麻醉恢复期的躁动情况,降低护理不良事件发生率,提升其麻醉苏醒质量。

复方聚乙二醇电解质散和磷酸钠盐口服溶液对老年患者无痛结肠镜检查术中血流动力学影响的比较

目的比较复方聚乙二醇电解质散(polyethylene glycol,PEG)和磷酸钠盐口服溶液(sodium phosphate oral solution,SPOS)对老年患者无痛结肠镜检查术术中血流动力学的影响。方法纳入拟行无痛结肠镜检查术的老年患者100例。随机分为PEG组(P组,n=50)和SPOS组(S组,n=50)。术前,P组口服PEG稀释温凉水共3 L溶液,S组口服SPOS稀释温凉水共1.5 L溶液。记录术前(T0)、入检查室(T1)、麻醉诱导时(T2)、进镜时(T3)、进镜后5 min(T4)和检查结束(T5)时的血压和心率;记录术中血管活性药物用量。结果与S组比较,P组术中低血压和心动过缓发生率较低,血管活性药物使用较少(P<0.05)。结论PEG维持老年患者无痛结肠镜检查术术中血流动力学稳定优于SPOS。