冠状动脉易损斑块MSCTA影像特征分析

目的探讨冠状动脉易损斑块多层螺旋CT血管曲面重建（MSCTACPR）的影像学特征。方法收集唐山市中医医院2011年9月至2014年12月期间，因急性心肌梗死而行冠状动脉支架开通术的38例患者术前MSCTA影像资料，并对其导致急性心肌梗死的责任斑块的影像学特征进行回顾性分析。结果38例急性心肌梗死患者共确定38个易损斑块，其斑块中心CT值为（29．0＋8．5）HU，出现浅表斑点状钙化13例，斑块所致局部管腔中度狭窄18例、重度狭窄20例，但斑块周围均没有发现纤维帽样结构，对斑块内脂质成分及纤维成分亦很难做出可靠的鉴别。结论冠状动脉MSCTACPR技术能够较好地显示易损斑块的结构特征，并对其脱落风险进行评估，具备一定的应用价值。

MSCT冠状动脉成像在冠状动脉支架置入术后的应用

目的 探讨64排螺旋CT （MSCT）冠状动脉成像在冠状动脉支架置入后的应用价值.方法 分析行冠状动脉支架置入术后于我院2011年9月至2013年8月期间行64排MSCT冠状动脉成像的患者47例.用评分的方法客观评估多层螺旋CT血管造影（MSCTA）对冠状动脉支架的显示情况,并对支架管腔狭窄情况进行评估测量.对于中重度狭窄的患者进一步行DSA检查,并分析其与MSCTA评估结果的相关性.结果 47例患者共置入89枚冠状动脉支架,其中评为3分的支架为39枚,评为2分的支架为41枚,评为1分的支架为9枚.39枚支架没有发现狭窄,24枚支架轻度狭窄,15枚支架中度狭窄,11枚支架重度狭窄.DSA与MSCTA对中、重度狭窄的评估呈高度正相关,相关系数为r=0.804.伴钙化支架组MSCTA中、重度狭窄评估结果与DSA评估结果呈中度相关,相关系数为r=0.603.结论 MSCT冠状动脉成像能够很好地显示冠状动脉支架及其管腔狭窄,具有重要的临床价值.支架局部的钙化是影响评估准确性的因素之一.

MSCT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的评估价值

目的探讨64排MSCT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的评估价值。方法分析69例行64排MSCT冠状动脉成像和冠状动脉DSA检查患者的临床资料,以DSA为金标准,评估MSCT在冠状动脉狭窄诊断中的价值。结果 64排MSCT冠状动脉成像能够较好地显示冠状动脉的狭窄程度,对于中重度狭窄诊断的正确率为96%,灵敏度为99%,特异度为88%,阳性预测值为96%,阴性预测值为96%。其中MSCT对于非钙化为主的斑块所致冠状动脉狭窄的评估与DSA具有较好的一致性(r=0.835),对于钙化为主的硬斑块所致管腔狭窄的评估价值有限(r=0.652)。结论 MSCT冠状动脉成像能够较准确地评估冠状动脉的狭窄程度,但钙化是影响评估准确性的因素之一。

心肌桥-壁冠状动脉MSCTA分布及形态特征分析

目的研究心肌桥-壁冠状动脉多层螺旋CT冠状动脉成像(MSCTA)分布及形态特征。方法回顾性分析2012年1月—2014年6月行冠状动脉MSCTA检查诊断心肌桥-壁冠状动脉的79例患者临床资料,分析其壁冠状动脉的分布、位置、长度及其埋藏深度等影像特征,并比较完全肌桥组与不完全肌桥组临床胸痛症状发生的概率。结果壁冠状动脉最常发生于左冠前降支中段,其MSCTA检出率为15.2%(79/520),其中62.2%为不完全肌桥,37.8%为完全肌桥。壁冠状动脉长度为(12.6±5.0)mm,埋藏深度为(2.8±1.2)mm,且二者之间呈正相关(r=0.69)。结论 MSCTA能够很好地显示心肌桥-壁冠状动脉分布及形态特征。

MSCT冠状动脉成像在冠状动脉旁路移植术后的应用

目的探讨64排MSCT冠状动脉成像在冠状动脉旁路移植术后的应用价值。方法分析行冠状动脉旁路移植术后于我院2012年3月至2014年2月期间行64层螺旋CT冠状动脉成像的患者35例。用评分的方法来客观评估冠状动脉桥血管吻合口及桥血管本身管腔狭窄的情况。对于中、重度狭窄的患者进一步行DSA检查，并与MSCT评估结果进行比较。结果35例患者共移植87支桥血管，其中评为2分的桥血管55支、评为1分的桥血管21支、评为0分的桥血管11支，桥血管通畅率为63．2％。评为1分的21支桥血管，经DSA检查18支桥血管评为1分、3支桥血管评为2分，正确率为85．7％；11支评为0分的桥血管经DSA检查均评为0分，正确率为100％。结论MSCT能够很好地显示冠状动脉旁路移植术后桥血管及其吻合口的狭窄及其程度，具有重要的实用价值。

CT诊断腮腺多形性腺瘤的价值

目的探讨CT诊断腮腺多形性腺瘤的应用价值。方法对唐山市中医医院2009年1月-2014年10月疑似腮腺多形性腺瘤患者46例行CT平扫和增强扫描,对其检查结果与手术病理结果进行一致性检验分析。观察CT诊断腮腺多形性腺瘤的准确度、灵敏度、特异度。结果手术病理检查结果显示,腮腺多形性腺瘤44例,腮腺腺淋巴瘤1例,腮腺恶性肿瘤1例。CT检查结果显示,腮腺多形性腺瘤43例,腮腺腺淋巴瘤2例,腮腺恶性肿瘤1例。两种方法诊断腮腺多形性腺瘤的一致性较好（Kappa=0.71）。CT诊断腮腺多形性腺瘤的敏感度、特异度、准确度分别为97.7%、100.0%、97.8%。结论 CT诊断腮腺多形性腺瘤的敏感度、特异度、准确度较高,并能清楚显示肿瘤的形态、范围以及与周围结构的关系,能指导临床制订合理的手术方案。CT增强扫描对肿物的良恶性鉴别具有重要的意义,可对术前的评估和预后提供科学依据。

Beclin-1、细胞周期蛋白D1在腮腺肿瘤组织中的表达及临床意义

目的观察Beclin-1、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)在良恶性腮腺肿瘤组织中的表达,探讨其与肿瘤发生、发展的关系。方法对30例腮腺多形性腺瘤、41例癌在多形性腺瘤中患者的病理标本进行免疫组织化学SP法染色。观察Beclin-1、cyclin D1的阳性表达。并取腺瘤旁组织21例作为对照。结果癌在多形性腺瘤中、腮腺多形性腺瘤、腺瘤旁组织中Beclin-1的阳性率分别为58.5%、93.3%、95.2%。腮腺多形性腺瘤、腺瘤旁组织的Beclin-1的阳性率与癌在多形性腺瘤中比较差异均有统计学意义(均P<0.05),腮腺多形性腺瘤、腺瘤旁组织的Beclin-1的阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。癌在多形性腺瘤中、腮腺多形性腺瘤、腺瘤旁组织中cyclin D1的阳性率分别为80.5%、50.0%、19.0%,腮腺多形性腺瘤、腺瘤旁组织的cyclin D1的阳性率与癌在多形性腺瘤中比较差异均有统计学意义(均P<0.05),腮腺多形性腺瘤组织与腺瘤旁比较差异有统计学意义(P<0.05)。癌在多形性腺瘤中组织的Beclin-1、cyclin D1的表达与年龄、性别、肿瘤直径无关(均P>0.05);与TNM分期及淋巴结是否转移有关(均P<0.05)。结论良、恶性腮腺肿瘤组织Beclin-1、cyclin D1均有不同的表达,表明Beclin-1、cyclin D1与腮腺肿瘤的发生、发展密切相关。

稳心颗粒联合阿替洛尔对老年冠心病患者64排螺旋CT血管造影成像质量的影响

目的:探讨稳心颗粒联合阿替洛尔对老年气滞血瘀型冠心病患者心率变异性的影响,并研究联合用药在冠心病螺旋CT血管造影(CTA)诊断中的应用价值。方法:选取122例老年气滞血瘀型冠心病患者,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组61例。观察组患者口服稳心颗粒2周,检查的当日联合应用阿替洛尔后进行CT扫描;对照组检查当日口服阿替洛尔后进行CT扫描。观察比较两组患者心率、心率波动控制情况,分析心率及重建时相对CTA图像质量的影响。结果:观察组患者治疗后冠脉成像质量右冠脉(RCA)、左前降支(LAD)、左旋支(LCX)评分及综合评分明显优于对照组,两组相比有差异(t=0.870,t=0.903,t=1.097,t=0.913;P<0.05)。观察组检查过程中平均心率、心率波动及率变异性(HRV)明显优于对照组,两组相比有差异(x^2=6.785,x^2=6.844,x^2=12.151;P<0.05)。结论:稳心颗粒联合阿替洛尔治疗可有效改善气滞血瘀型冠心病患者心律失常及心率变异性,提高冠状动脉CTA成像质量,具有临床应用及推广价值。

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用

多层螺旋在心血管领域应用得到普及,是定性定量研究冠状动脉的最佳无创方式。冠脉钙化积分由Agaston等[1]在1990年首次报道,是目前广泛使用的一种检测冠状动脉钙盐沉积的方法并逐渐成为临床评估冠心病的参考标准之一。本研究旨在探讨冠脉钙化积分在冠心病诊断及风险性预测中的临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料收集我院2010年7月至2011年12月行冠脉钙化积分检查患者39例,男21例,女18例;年龄31～72岁,平均年龄55.5岁。

稳心颗粒联合阿替洛尔在气滞血瘀型冠心病CTA检查中的应用价值及对心率变异性的影响

目的:探讨稳心颗粒联合阿替洛尔对气滞血瘀型冠心病患者心率变异性的影响,研究联合用药在冠心病螺旋CT冠状动脉血管造影(CTA)诊断中的应用价值。方法:选取122例中医辨证分型为气滞血瘀型的老年冠心病患者,采用数表法随机将其分为观察组和对照组,每组61例。观察组采用稳心颗粒联合阿替洛尔治疗;对照组采用以阿替洛尔为核心的常规临床治疗措施;比较两组治疗前后心率变异性各时域指标变化、ST段偏移以及心律失常发生率,探讨CTA对两组冠心病患者的诊断价值。结果:治疗后观察组患者窦性心搏间期标准差(SDNN)、窦性心搏间期平均标准差(SDANN)及标准差平均值(SDNN-Index)等指标较对照组改善更为显著,差异有统计学意义(t=2.614,t=3.547,t=2.119,t=1.574,t=1.227,t=0.982;P<0.05);治疗中及治疗后观察组室上性期前收缩(SVE)、短阵室上性异位搏动(SV-RUN)、室性期前收缩(VE)以及室性心动过速(V-tach)明显优于对照组,差异有统计学意义(x^2=2.517,x^2=2.956,x^2=1.845,x^2=1.523;P<0.05);并且观察组右冠脉(RCA)、左前降支(LAD)及左旋支(LCX)图像质量明显优于对照组,差异有统计学意义(t=0.870,t=0.903,t=1.097;P<0.05)。结论:稳心颗粒联合阿替洛尔治疗方案可有效改善气滞血瘀型冠心病患者心律失常及心率变异性,可有效提高冠状动脉CTA成像质量。

结节性硬化合并双肾、肝脏多发血管平滑肌脂肪瘤1例

患者,女,20岁,因右下腹疼痛于2012年5月14日来我院就诊。既往有癫痫发作史10余年、智力水平低下,语言发育迟缓。体格检查：患者智力低下,表情呆滞、反应迟钝,

16排螺旋CT冠状动脉成像影响因素分析

冠心病是我国居民死因构成中上升最快的疾病。随着生活方式的改变,冠心病患病年龄呈现年轻化趋势。冠心病早期发现具有巨大的经济和社会效益。导管法冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。

清肝活血法治疗老年偏头痛40例疗效观察

偏头痛是临床上较常见的一种反复发作的神经血管性疾病，以周期性发作、中重度搏动性头痛为特征。随着老龄化人口的增加和生活方式、饮食习惯的改变，近年老年性偏头痛的发病率有所增加。但疼痛程度较轻，多成隐痛、胀痛，持续时间较长，常伴有头晕、头沉、头胀。临床大多采用对症治疗，效果并不明显。笔者应用清肝活血法临床治疗老年性偏头痛病人40例，疗效较好，总结如下。