基层疾控机构新冠肺炎疫情期间流行病学调查实践

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种新发的呼吸道传染病,传播速度快,短时间内疫情波及全国。及时开展现场流行病学调查,理清传播链、搜索及追踪潜在感染者、有效控制传染源并切断传播途径,是整个疫情防控工作的关键环节。本文从组建流行病学调查处置工作组、强化专业培训考核、运用多形式流行病学调查手段、加强部门协作、及时总结经验与分享等方面,对疫情期间基层疾控机构流行病学调查实践进行探讨与分享。

2014年重庆市涪陵区学龄儿童血铅检测结果

目的了解重庆市涪陵区学龄儿童血铅水平,为科学防治儿童铅中毒提供参考依据。方法抽取688名儿童并采集静脉血标本,用石墨炉原子吸收光谱法测定血铅含量。结果儿童的血铅平均水平为49.46μg/L,异常检出率为5.52%,儿童血铅水平及血铅异常检出率无性别差异（P〉0.05）,7~9岁组高于10~12岁组（P〈0.05）,父母的职业、不良生活行为习惯、居住环境污染等为儿童铅暴露的来源。结论涪陵区儿童的血铅水平及血铅异常情况不容忽视。

某尿素厂噪声作业人员职业健康监护情况分析

目的分析某尿素企业噪声作业工人职业健康监护情况,为该企业职业卫生管理提供科学依据。方法通过现场调查、作业场所噪声强度检测和职业健康检查,收集职业健康监护资料,将研究对象根据噪声暴露情况分组,以暴露于≥85 d B(A)噪声环境中的作业工人作为观察组,暴露于<85 d B(A)噪声环境中的作业工人作为对照组。将两组的症状、血压、听力损失、噪声危害知晓率和防护用品使用情况进行统计学分析。结果共选取该企业具有代表性的8个噪声作业岗位,其8小时等效声级测量结果有4个岗位噪声强度超过国家职业接触限值85 d B(A)。观察组出现听力下降、耳鸣、头痛和/或头昏、烦躁、睡眠障碍(失眠和/或多梦)、记忆力减退和/或注意力减退的异常率高于对照组,两组差别有统计学意义。观察组血压异常率35.37%高于对照组11.65%,两组差别有统计学意义(χ~2=39.54,P<0.05)。观察组听力损失人数多于对照组,两组差别有统计学意义(χ~2=17.78,P<0.05)。观察组噪声危害知晓率高于对照组,两组差别有统计学意义(χ~2=4.35,P<0.05)。观察组防护用品使用率低于对照组,两组差别有统计学意义(χ~2=7.60,P<0.05)。男性作业工人噪声危害知晓率高于女性作业工人,两组差别有统计学意义(χ~2=6.97,P<0.05),男性作业工人防护用品使用率低于于女性作业工人,两组差别有统计学意义(χ~2=70.87,P<0.05)。结论该尿素企业噪声污染严重,需要职业安全生产监管部门加强监管,督促企业进行工艺改造或技术改造;作业工人噪声防护意识薄弱,需要企业专职或者兼职的职业卫生管理人员对噪声作业人员加强职业卫生教育。

重庆市涪陵区部分粮食蔬菜中部分重金属污染调查

目的为了解粮食蔬菜中砷、铅、汞的污染状况。方法按照统一采样要求,对涪陵区大木乡及城郊分别采集3种粮食90份,4种蔬菜120份进行砷、铅和汞金属毒物监测。具体检测方法,按照中华人民共和国国家标准检验方法进行检测。结果本次所抽检的稻谷、小麦、玉米、青菜、白菜、四季豆、土豆等粮食、蔬菜样品中总砷、铅、总汞均低于国家标准《GB 2762—2012》。结论涪陵区所检粮食蔬菜中砷、铅和汞重金属符合食品安全国家标准规定。

重庆市涪陵区儿童少年麻疹抗体监测结果分析

目的通过对重庆市涪陵区儿童少年麻疹抗体监测,分析儿童少年麻疹免疫水平,为制定麻疹防控措施提供依据.方法采用整群随机抽样的方法抽取2～15 岁儿童少年,采集全血,采用酶联免疫法检测麻疹病毒IgG 抗体并进行分析.判定标准以麻疹病毒抗体最低保护滴度200mIU/mL 为临界值,〉200mIU/mL 为阳性,反之则为阴性.结果共检测3 230 人,麻疹抗体总阳性率为91.30%, 5 个监测点麻疹抗体阳性率分别为89.42% 、92.21% 、90.68%、90.97 %、93.14%,不同监测点间麻疹抗体阳性率差异无统计学意义（χ^2=6.714,P 〉0.05 ）;城区、乡镇人群麻疹抗体阳性率为92.06%、90.79%,城乡间麻疹抗体阳性率差异无统计学意义（χ^2=1.596,P 〉0.05）;2～5 岁、6～10 岁、11～15 岁分别为93.34%、90.30%、90.33%,不同年龄组间麻疹抗体阳性率差异有统计学意义（χ^2=8.158,P 〈0.05）;男性、女性麻疹抗体阳性率分别为90.06%、92.59%,不同性别间麻疹抗体阳性率差异有统计学意义（χ^2=6.527,P 〈0.05）.结论重庆市涪陵区儿童少年含麻疹病毒成分疫苗接种成功或体内麻疹病毒IgG 抗体量高于最低保护滴度的比例达到91.30%,显示出已建立良好的免疫屏障.但仍应加强儿童少年含麻疹疫苗的查漏补种工作和完善麻疹疫情的监测系统,进一步巩固免疫效果.

酸消化法测定学龄儿童尿碘

为了解重庆市区未服用碘油丸的学龄儿童尿碘水平,采用酸消化砷-铈催化分光光度法,于1996年测定了211名学龄儿童午后一次尿样、结果显示:211名学龄儿童尿碘水平均值为216μg/L,其中低于100μg/L者12名,占受检人数的5.69%.该项调查结果表明,通过普及加碘盐和合理饮食,即能满足重庆市区学龄儿童碘营养需要,而无需再服用碘油丸.

涪陵区中学生血中部分重金属监测结果分析

目的了解涪陵区12-14岁初中学生血中砷、铅、汞等重金属含量水平。方法在城区及农村选择初中学校各一所,分别采集城内学生血标本183人份,农村学生血样196人份,并对采集的血开展砷、铅、汞检测。结果城区学生血中砷、铅、汞含量分别为220±72μg/L、68±39μg/L、0.239±0.098μg/L;农村学生血中砷、铅、汞含量分别为132±22μg/L、41±41μg/L、0.190±0.113μg/L。结论农村学生血中砷、铅、汞含量低于城区学生,差异有统计学意义（t1=16.35,P〈0.05;t2=6.63,P〈0.05 t3=4.55,P〈0.05）。

涪陵区1990—2000年急性弛缓性麻痹病例分析

为了总结急性弛缓性麻痹(简称AFP)病例,监测系统工作经验,分析存在的问题,为消灭脊髓灰质炎(以下简称脊灰)证实工作提供科学依据,现将1990—2000年AFP病例进行流行病学分析,并对1994年以来的监测工作进行评价,其结果如下。1 资料与方法1.1 资料来源 1990—2000年的数据资料来源于全区AFP监测系统上报的AFP病例个案调查表,旬(月)报告,人口资料来源于区统计局。

重庆市涪陵区部分1岁以下儿童乙肝疫苗接种情况调查

[目的 ]了解 1岁以下儿童乙肝疫苗接种现状 ,为将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫提供依据。 [方法 ] 2 0 0 3年 7～ 8月在重庆市涪陵区全区范围内 ,采用分层随机抽样方法 ,每个乡镇抽查 40名婴儿进行调查。 [结果 ]调查 2 0 69人 ,乙肝疫苗 3针全程接种率为 74 77% ,首针及时接种率为 60 46% ;乙肝疫苗全程接种率和首针及时接种率城区儿童均高于一般农村儿童、山区儿童 ,农村儿童高于山区儿童 (P <0 0 1)。 [结论 ]涪陵区 1岁以下儿童乙肝疫苗接种率较高 ,接种质量较好 。

重庆市涪陵区中小学生麻疹腮腺炎风疹抗体水平分析

目的了解重庆市涪陵区中小学生麻疹、风疹、流腮免疫水平,为拟定相应疾病预防控制对策提供参考。方法分层整群随机抽取重庆市涪陵区6-15岁中小学生2 179名,采集全血,采用酶联免疫法对麻疹、风疹、腮腺炎病毒Ig G抗体进行检测分析。结果共检测2 179人6 537份全血,其中麻疹抗体阳性1 968人,阳性率为90.32%;风疹抗体阳性1 908人,阳性率为87.56%;流腮抗体阳性1 904人,阳性率为87.38%。不同性别年龄组学生间麻疹、风疹、流腮抗体阳性率差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。不同监测点间麻疹、风疹、流腮抗体阳性率差异均有统计学意义（χ^2值分别为9.820,122.268,61.840,P值均〈0.05）,均以西部地区的阳性率为低;城区风疹抗体阳性率（90.01%）高于乡镇（85.96%）,差异有统计学意义（χ^2=7.836,P=0.005）。结论重庆市涪陵区中小学校中小学生麻疹、风疹、腮腺炎疫苗抗体阳性率保持在较高水平。应进一步加强西部较偏远地区麻腮风三联疫苗的推广接种。

重庆市涪陵区农村家庭粮油及调味食品中黄曲霉毒素B_1污染调查

目的调查重庆市涪陵区李渡社区和义和镇农户家的粮油、调味食品类中黄曲霉毒素B_1(AFB_1)污染情况,为粮油及调味食品中AFB_1污染水平的监测提供基础数据。方法 2013-2016年在该地区采集粮油、调味食品共8种,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测AFB_1含量,依据GB 2761-2011《食品中真菌毒素限量》进行评价。结果调查的685件样品中:大米168件,超标2件,最大值超标6.4倍;玉米102件,超标3件,最大值超标9.2倍;辣椒123件,超标9件,最大值超标11.0倍;豆瓣82件,超标2件,最大值超标6.6倍;菜油、花生油和酱油210件样品未检出超标件。结论农户家粮油、调味食品均受到AFB_1污染,但污染程度较轻。

重庆市涪陵区儿童流行性腮腺炎抗体监测分析

目的了解重庆市涪陵区儿童流行性腮腺炎(腮腺炎)抗体水平,为制定腮腺炎防控措施提供参考。方法按地理位置,从5个不同方位监测点,分2~岁、6~岁和11~15岁3个年龄段,采取整群随机抽样法抽取2~15岁儿童全血3 230份,采用酶联免疫法检测腮腺炎病毒IgG抗体进行分析。结果重庆市涪陵区2~15岁儿童腮腺炎抗体阳性率为87.96%,不同监测点(χ2=111.156,P=0.000)、城区和乡镇间(χ2=11.929,P=0.001)腮腺炎抗体阳性率差异有统计学意义,不同年龄组(χ2=2.391,P=0.303)、不同性别间(χ2=1.765,P=0.184)腮腺炎抗体阳性率差异无统计学意义。结论重庆市涪陵区2~15岁儿童腮腺炎抗体阳性率总体保持在较高水平,但不同方位各监测点间、城区与乡镇间腮腺炎抗体阳性率仍然存在一定差距。应加强该区免疫水平较薄弱区域儿童腮腺炎的预防控制。

不同食物中黄曲霉毒素B_1污染调查

目的了解重庆市涪陵区不同食物中黄曲霉毒素B1(AFB1)污染现状。方法 2013年在该地采集不同的13种食物样品,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定黄曲霉毒素B1含量。结果调查共抽检样品208份,经检测,所检样品均检出黄曲霉毒素B1,检出率为100%,208份样品黄曲霉毒素B1含量最低为0.15μg/kg,最高为63.33μg/kg,其中大米、玉米和辣椒3个品种样品中各1份黄曲霉毒素B1含量依次为42.39μg/kg、63.33μg/kg和55.05μg/kg。结论重庆市涪陵区食物样品均受到不同程度的黄曲霉毒素B1污染。

重庆市涪陵区儿童少年风疹抗体监测分析

目的了解重庆市涪陵区儿童少年风疹抗体水平情况，为制定风疹疫情防控措施提供数据支持。方法采用整群随机抽样法对该区2-15岁儿童少年采集全血样品，采用酶联免疫法（ELISA）检测风疹IgG抗体。结果共检测3230人，风疹抗体阳性为2867人，阳性率为88．76％，其中东南西北中5个监测点分别为94．63％、89．47％、77．95％、93．77％、88．11％，不同监测点问风疹阳性率差异有统计学意义（χ^2=114．048，P〈0．05）；城区、乡镇为90．91％、87．32％，两者间比较差异有统计学意义（χ^2=10．032，P〈0．05）；2-5岁、6-10岁、11-15岁分别为91．25％、87．74％、87．38％，不同年龄层间风疹阳性率差异有统计学意义（χ^2=9．712，P〈0．05）；男性、女性为89．21％、88．29％，不同性别间风疹阳性率差异无统计学意义（χ^2=0．686，P〉0．05）。结论重庆市涪陵区儿童少年含风疹病毒成分疫苗接种成功或体内风疹病毒IgG抗体量高于最低保护滴度达到88．76％，该区儿童少年保持较高的风疹抗体水平，但仍应该加强儿童少年的查漏补种工作，推广儿童少年含风疹病毒成分疫苗的常规免疫接种；同时应进一步提高乡镇预防接种率，以提高较薄弱地区风疹抗体免疫水平。

涪陵区托幼机构2岁～5岁儿童麻疹、风疹、流行性腮腺炎抗体监测

目的分析重庆市涪陵区托幼机构2岁-5岁儿童的麻疹、风疹和流行性腮腺炎的抗体水平,为该区学龄前儿童的疾病防控提供科学依据。方法随机整群抽取涪陵区5个不同方位监测点1 051名托幼机构儿童全血,采用酶联免疫吸附试验检测麻疹、风疹和流行性腮腺炎Ig G抗体,进行分析。结果 1 051名儿童中麻疹、风疹、流行性腮腺炎抗体阳性率分别为93.34%（981/1 051）、91.25%（959/1 051）、89.06%（936/1 051）。不同年龄组间麻疹、风疹和流行性腮腺炎抗体阳性率差异有统计学意义（χ^2值分别为23.876、30.987、19.697,P〈0.01）;不同方位监测点间麻疹、风疹和流行性腮腺炎抗体阳性率差异均有统计学意义（χ^2值分别为26.862、19.593、68.404,P〈0.01）;城区和乡镇儿童间流行性腮腺炎抗体阳性率差异有统计学意义（χ^2=20.926,P〈0.01）。结论涪陵区托幼机构儿童麻疹、风疹和流行性腮腺炎抗体阳性率整体较高,相关疾病流行与暴发的风险较低,但仍需要重点关注较薄弱乡镇的疫苗接种工作,尤其应推广含流行性腮腺炎病毒成分疫苗的免疫接种。