血必净注射液对重度急性有机磷农药中毒患者血清CRP、TNF-α及IL-6水平的影响

目的探讨血必净注射液(红花、丹参、赤芍等)对重度急性有机磷农药中毒患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选择2014年1月—2016年3月间我院急诊科收治的72例重度急性有机磷农药中毒患者,随机分为2组,对照组给予阿托品、氯磷定及常规治疗,观察组联用血必净注射液,比较2组血清CRP、TNF-α及IL-6水平的动态变化以及临床疗效。结果 2组血清CRP、TNF-α及IL-6水平在治疗前、3 d后、7 d后依次下降;观察组血清CRP、TNF-α及IL-6水平均明显低于对照组;观察组阿托品用量、胆碱酯酶活性恢复60%时间及住院时间均明显少于对照组,反跳发生率低于对照组;观察组急性呼吸窘迫综合征发生率明显低于对照组。以上差异都有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液治疗重度急性有机磷农药中毒患者时,可有效抑制炎症反应,减少并发症发生率,缩短病程,改善临床疗效。

醒脑静注射液联合高压氧对急性CO中毒患者治疗效果分析

目的考察醒脑静注射液(麝香、栀子、郁金、冰片)联合高压氧对急性一氧化碳(CO)中毒患者治疗效果。方法选择2013年1月—2016年1月间于我院急诊科收治的74例急性CO中毒患者,随机分为两组,对照组予高压氧治疗,观察组予高压氧联合醒脑静注射液治疗,比较两组临床疗效及其对血清C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Scr)水平的影响。结果观察组患者苏醒时间、住院时间明显短于对照组,迟发性脑病发生率明显低于对照组,有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清MDA、CRP及ALT、Scr均较治疗前显著下降,SOD明显上升,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液联合高压氧治疗急性CO中毒时,可清除氧自由基,抑制炎症反应,改善临床症状,减少迟发性脑病发生,保护肝肾功能,进而改善临床疗效。

30例糖尿病酮症酸中毒治疗体会

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)急救的简便治法。方法所有患者均采用两条静脉通道,一条静脉通道采用微量注射泵持续小剂量输注普通胰岛素0.1IU/(h.kg),另一条静脉通道大量补液、补钾、纠正酸中毒等。结果 30例患者血糖、血清β-羟丁酸、电解质均降至正常,尿酮体转为阴性。结论微量输注泵方便操作、利于控制胰岛素小剂量输注速度,分步降糖利于把握病情;快速有效扩容、恢复组织灌注是治疗的关键。

人工肝配合内科综合治疗慢性肝衰竭疗效观察

人工肝作为肝功能衰竭有效的支持治疗手段及肝移植必要的辅助治疗措施，正随着医用生物材料及细胞生物技术的快速进步，进入一个快速发展阶段。依托本院长期治疗慢性肝衰竭的临床经验，作者采用循证医学方法观察人工肝配合内科综合疗法，评价总体临床疗效及患者生存率，

老年人上消化道出血122例诊治体会

目的:探讨总结老年人上消化道出血的诊治经验。方法:我院2006年1月—2009年7月急诊收治122例老年人上消化道出血,采用药物止血和胃镜下止血治疗。回顾性分析这些病例的诊治资料。结果:止血102例,止血总有效率83.6%;死亡15例,病死率为12.3%。口服凝血酶止血总有效率97.6%,胃镜下治疗止血总有效率100%。结论:老年人上消化道出血病死率较高,采用口服凝血酶方法简单可行,值得临床推广。

甲基泼尼松龙治疗感染性休克的研究

目的:采用建立感染性休克兔动物模型,给予甲基泼尼松龙(MP)治疗,评价其疗效。方法:选择健康家兔30只,随机分为A、B、C和对照组,分别予甲基泼尼松龙1mg/(kg·d)、甲基泼尼松龙3mg/(kg·d)、休克发生后延迟给甲基泼尼松龙3mg/(kg·d)和对症常规治疗,监测各组血压回升时间、循环改善时间及病情稳定时间。结果:大剂量甲基泼尼松龙治疗组血压回升时间明显缩短,总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实验中大剂量甲基泼尼松龙治疗感染性休克安全有效,可根据进一步实验与临床研究推广到临床应用。

乳痛要方治疗乳腺增生病36例临床研究

目的观察乳痛要方(验方)治疗乳腺增生病的疗效及其对性激素的影响。方法将患者72例随机分为两组,治疗组予乳痛要方,对照组予乳癖消;观察治疗前后乳房疼痛、肿块及高频乳腺摄影X线、B超及红外线检查的变化情况;并检测治疗前后月经前期性激素雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)分泌代谢水平。结果治疗组总有效率高于对照组;两组黄体中期血中PRL水平均降低、P水平均升高,治疗组E2水平降低更为明显。结论乳痛要方治疗乳腺增生有较显著疗效,并能调节机体性激素代谢水平,从而改善乳腺增生的病变过程。

急性有机磷中毒患者预后影响因素分析

目的探讨急性有机磷中毒患者预后的影响因素。方法回顾性分析83例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,根据其转归分为死亡组14例和存活组69例,比较2组基本资料,采用多因素logistic回归分析急性有机磷中毒预后的影响因素。结果 2组中毒农药种类比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡组肝功能损伤(14.29%)、高钠血症(21.43%)、代谢性酸中毒(35.71%)、呼吸衰竭(21.43%)、休克(7.14%)发生率均明显高于存活组(5.80%、10.14%、17.39%、8.70%、0)(P<0.05);死亡组急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分[(29.6±6.8)分]、初始动脉血乳酸[(5.4±2.4)mmol/L]、入院6h血乳酸[(5.9±2.2)mmol/L]、血糖[(14.6±5.7)mmol/L]、谷草转氨酶水平[(110.1±37.3)u/L]高于存活组[(22.7±7.2)分、(2.8±2.3)mmol/L、(2.0±1.9)mmol/L、(8.9±3.8)mmol/L、(30.4±4.3)u/L](P<0.05),6h乳酸清除率[(-18.1±3.4)%]、初始血pH值(7.1±0.1)、谷丙转氨酶水平[(8.4±6.5)u/L]低于存活组[(2.8±2.3)%、7.4±0.1、(21.2±9.2)u/L](P<0.05);多因素logsitic回归分析结果显示,入院6h血乳酸升高(OR=1.51,95%CI:1.08~3.47,P=0.010)、血糖升高(OR=9.03,95%CI:2.15~16.39,P<0.001)是急性有机磷中毒患者预后的危险因素,血pH值高(OR=0.31,95%CI:0.18~0.49,P<0.001)、入院6h乳酸清除率高(OR=0.60,95%CI:0.44~0.83,P=0.002)是急性有机磷中毒患者预后的保护因素。结论入院6h血乳酸、血糖水平升高是急性有机磷中毒患者预后的危险因素,血pH值、入院6h乳酸清除率高是其保护因素。

脑脊液髓鞘碱性蛋白及神经元特异性烯醇化酶在急性一氧化碳中毒后迟发性脑病预测中的价值

目的探讨脑脊液髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)预测急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)的临床价值。方法经治疗症状缓解的急性一氧化碳中毒患者70例,出院2个月内发生DEACMP 31例为DEACMP组,未发生DEACMP 39例为痊愈组,同期行腹部手术34例患者为对照组。痊愈组、DEACMP组分别于入院次日及高压氧治疗2周后,对照组于术前蛛网膜下腔阻滞时采集脑脊液标本,采用ELISA法检测脑脊液NSE、MBP水平,并进行比较。结果入院次日,痊愈组和DEACMP组脑脊液NSE[(17.1±5.1)、(20.1±5.8)μg/L]和MBP水平[(10.7±3.3)、(13.2±3.4)μg/L]明显高于治疗2周后[(6.8±1.8)、(7.1±2.0)μg/L,(2.1±0.6)、(7.8±2.4)μg/L]和对照组[(6.3±1.8)、(1.8±0.7)μg/L](P<0.05);治疗2周后,痊愈组脑脊液NSE和MBP水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),DEACMP组脑脊液MBP水平高于对照组和痊愈组(P<0.05),NSE水平与对照组和痊愈组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论监测急性一氧化碳中毒患者脑脊液MBP水平在预测DEACMP发生中有一定价值。

高盐高脂饮食及粪菌移植对肠道及肠道菌群的影响

目的 探讨高盐高脂饮食以及粪菌移植对肠屏障功能以及肠道菌群的影响.方法18只小鼠随机分为正常饮食(ND)组、高盐高脂饮食(HSFD)组和高盐高脂饮食并接受ND组小鼠粪菌移植(ND-FMT-HSFD)组.ND组用正常饮食饲喂,其余两组用高盐高脂饮食饲喂,连续饲喂6周,在第3周时取正常饮食组小鼠大便,分离肠菌,灌胃给ND-FMT-HSFD组小鼠,每2天粪菌移植1次,连续3周.饲喂处理结束后,分析肠屏障功能及肠道菌群.结果高盐高脂饮食小鼠肠屏障通透性增加,肠道菌群丰度降低,拟杆菌门,放线菌门等及其分类下级的丰度显著增加;厚壁菌门,疣微菌门和变形杆菌门等及其分类下级的丰度显著降低.将正常饮食小鼠的粪菌通过灌胃移植到高盐高脂饮食小鼠,显著改变了受体的菌群,但没有改善肠屏障通透性.结论高盐高脂饮食损害肠道健康,粪菌移植不能缓解其造成的损伤.

悦纳学生个性化教师应做到“四要四不要”

一是要承认学生的独立思考和探索是有意义和价值的，不要把他们独到的见解和不同的意见看成是“钻牛角尖”。二是学生对教师的观点提出质疑，发表不同的看法时，教师要清醒地意识到这是学生生命自主意识积极活动的表现，是难得的求知求真科学精神的火花闪现，应加以激励和表扬，不要认为是对自己的不尊重而严厉批评。