不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果比较

目的比较不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼在全麻下腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年1月计划在新乡医学院第一附属医院行全麻下LC的204例患者,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,各68例。A组接受小剂量的瑞马唑仑(0.2 mg·kg-1)复合舒芬太尼行麻醉诱导,B组接受大剂量的瑞马唑仑(0.3 mg·kg-1)复合舒芬太尼行麻醉诱导,C组接受丙泊酚(2.0 mg·kg-1)复合舒芬太尼行麻醉诱导;诱导完成后,3组均以静脉恒速输注丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉,间歇性注射罗库溴铵维持肌肉松弛。观察3组患者麻醉诱导前及插管前后的血流动力学变化,比较手术时间、麻醉药物用量、麻醉诱导后/术中药物追加率;对比3组患者停药后的麻醉恢复时间(包括自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间)、术后精神状态以及不良事件的发生情况。结果3组插管前即刻与插管后即刻的平均动脉压(MAP)低于诱导前(P<0.05),插管后即刻的MAP均高于插管前即刻(P<0.05);3组插管前即刻的心率(HR)均低于诱导前(P<0.05),3组插管后即刻的HR均高于插管前即刻(P<0.05),C组插管后即刻的HR低于诱导前(P<0.05);A组任意时刻的MAP、HR与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组插管前即刻与插管后即刻的MAP、HR均高于C组(P<0.05)。3组手术时间、瑞芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组丙泊酚用量均少于A组(P<0.05),B组丙泊酚用量与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组药物追加率均低于A组(P<0.05),B组药物追加率与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均长于A组、B组(P<0.05)。3组患者术后24、72 h简易精神状态检查(MMSE)评分均低于入手术室前(P<0.05),术后72 h的MMSE评分均高于术后24 h(P<0.05),但A组、B组、C组间在术后24、72 h的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组不良事件发生率与B组对比,差异无统计学意义(P>0.05),但A组、B组不良事件总发生率均低于C组(P<0.05),且A组低血压发生率低于C组(P<0.05)。结论不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼应用于全麻下LC中对患者的血流动力学、术后恢复与认知功能、安全性的影响相近,但相较于0.2 mg·kg-1瑞马唑仑,使用0.3 mg·kg-1瑞马唑仑能够减少追加麻醉药物,镇静效果更佳,值得临床推荐应用。

瑞马唑仑复合阿芬太尼在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床效果与安全性分析

目的探讨瑞马唑仑复合阿芬太尼在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床效果与安全性。方法选择2021年10月-2023年2月该院拟行无痛胃肠镜检查的老年患者188例,采用随机数表法分为A组、B组、C组和D组,各47例。A组、B组和C组分别采用瑞马唑仑0.2、0.3和0.4 mg/kg+阿芬太尼3μg/kg,术中追加药物,给予瑞马唑仑2.5 mg/次;D组采用丙泊酚1.5 mg/kg+阿芬太尼3μg/kg,术中追加药物,单次给予丙泊酚0.5 mg/kg。比较4组不同时间点[麻醉给药前3 min(T_(0))、进镜即刻(T_(1))、进镜后3 min(T_(2))、检查结束时(T_(3))和苏醒时(T_(4))]血流动力学情况、麻醉起效时间、镇静成功率、胃肠镜检查时间、苏醒时间、离开观察室时间、术中/术后并发症和神经行为认知状态测试(NCSE)情况。结果A组T_(1)和T_(2)时点经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))高于C组和D组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组及D组各时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组与B组各时间点SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组镇静成功率、胃肠镜检查时间和离开观察室时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),A组麻醉起效时间长于B组、C组和D组,A组和B组苏醒时间短于C组和D组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组苏醒时间与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组心动过缓发生率低于D组,A组低氧血症、呼吸抑制、低血压和头晕发生率低于D组,A组、B组和C组注射痛发生率低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);完全清醒后10 min,A组与B组计算能力和记忆力测试通过率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组计算能力与记忆力测试通过率高于C组和D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者行无痛胃肠镜检查时,采用0.3mg/kg瑞马唑仑复合阿芬太尼的镇静效果较佳,患者血流动力学平稳,心动过缓和呼吸抑制等并发症发生率低,术后早期认知功能恢复良好。

河南省统筹推进高标准粮田建设工作的思考

高标准粮田建设是提高粮食综合生产能力的重要途径,在改善农业基础设施条件、保障国家粮食安全与农产品供应方面发挥了巨大作用。从河南省建设高标准粮田的现状出发,分析了目前高标准粮田建设中存在的主要问题,即目标取向不同、建设标准不同、资金渠道不同、项目管理不同,明确了统筹是推进高标准农田建设的有效途径,并有针对性地提出了相关的政策建议,即以县级政府为平台有序统筹推进、明确统筹推进高标准粮田建设的重点内容、建立统筹推进高标准粮田建设工作考核机制。

财政支持粮食产业发展政策:基于河南实践的分析与改进

财政政策是促进粮食产业发展,维护粮食安全的核心支撑要素和保障工具。河南省作为我国粮食生产大省,一直在惠农补贴、农业基础设施建设、产业化发展等方面探索支持粮食产业发展的有效财政政策,经过不断革新、完善,在取得一系列良好成效的同时,也存在结构性匹配不足,政策资金碎片化且精准度不够,引导社会资本力度不强等诸多困惑与问题,弱化了财政政策支撑保障效果。本文通过政策研究和实地调研,提出河南财政支农政策在基于“两藏”战略的前提下,既要在完善奖补体系的同时精准发力,又要引导撬动社会资本形成合力,扶持产业化联合体,构建以市场化为主的粮食宏观调控体系,才能高质量提升现代化粮食产业发展。

学科整体发展视域下的王富仁学术研究

王富仁先生作为一个思想型的学者,他的学术思想与研究方法对现当代文学研究界的影响与启示是非常巨大的。尤其是他的博士学位论文《中国反封建思想革命的一面镜子——〈呐喊〉、〈彷徨〉综论》,更是在鲁迅研究上具有里程碑的意义。可说是开创了鲁迅研究的新时代。在此之前的鲁迅研究者,大都是站在革命的政治立场上,先把鲁迅“拔高”为革命的思想家和文学家,把《呐喊》《彷徨》看为反映中国近代“政治革命的一面镜子”,把《野草》看为与北洋军阀和“现代评论派”不屈战斗的精神记录。

布托啡诺联合舒芬太尼多模式镇痛对全膝关节置换术患者术后镇痛效果观察

目的:观察布托啡诺在老年全膝关节置换术(TKA)后多模式镇痛管理中的应用效果及安全性。方法:选择某院2020年1~12月择期行TKA的60例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均行多模式镇痛方案,其中对照组患者术后配置静脉镇痛泵给予枸橼酸舒芬太尼注射液100μg联合盐酸右美托咪定注射液200μg,采用氯化钠注射液稀释至100ml;观察组患者术后配置静脉镇痛泵给予酒石酸布托啡诺注射液10mg联合枸橼酸舒芬太尼注射液50μg、盐酸右美托咪定注射液200μg,采用氯化钠注射液稀释至100ml。两组其他麻醉用药方法相同。观察两组术后2、4、6、12、24h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和经皮动脉血氧饱和度(SpO2)和不良反应发生情况;采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组术后1、6、12h静息状态时的膝关节疼痛程度及Ramsay镇静评分。结果:两组术后2、4、6、12、24h的MAP、HR和SpO2比较均无统计学差异(P>0.05);观察组不良反应总发生率(10.0%)低于对照组(43.4%,χ^(2)=8.523,P<0.05);两组术后1、6、12h的VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);观察组术后1h的Ramsay镇静评分优于对照组(P<0.05),而两组术后6、12h的Ramsay镇静评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论:布托啡诺联合舒芬太尼多模式镇痛对于TKA围手术期的镇痛效果确切,且不良反应更少,安全性较佳。

康滇地轴大田地区铀成矿与重大地质事件

康滇地轴混合岩型铀成矿与混合岩化、构造以及脉岩的关系一直以来存在较大的争议,而大田地区分布的混合岩、长英质脉岩(构造蚀变带内)以及辉绿岩/花岗质脉岩,尤其是富含石墨矿物的石英片岩的年代学特征成为解决这一问题的理想研究对象。在结合研究团队前期年代学研究工作的基础上,本文对大田地区辉绿岩/花岗质脉岩、富石墨石英片岩进行了系统的年代学研究,并获得以下认识:(1)大田地区混合岩化作用发生于840~860 Ma,其原岩形成时代为中元古代;(2)晶质铀矿形成年龄约为775 Ma,与混合岩化作用并无直接的关系,其形成年代与辉绿岩/花岗质脉岩、构造蚀变带内脉岩形成年代较为接近,表明可能为一期产物;(3)锆石中U含量结果分析表明U元素在混合岩化过程中发生了明显的富集现象,表明混合岩是最可能的铀源之一;(4)粗粒晶质铀矿的形成与Rodinia大陆的裂解具有一定的耦合关系,期间断裂活动和脉岩活动提供了成矿热源、流体以及储矿空间。

河南省建设国家粮食安全产业带:基础优势、制约瓶颈与战略构想

建设国家粮食安全产业带是新发展阶段提高我国粮食综合生产能力,保障粮食安全的重要举措。河南省融入国家粮食安全产业带是推动粮食产业高质量发展,实现农业强省的有力抓手,同时为破解主产区发展不平衡不充分的问题提供了有效路径。河南省粮食产能优势突出,应在保障粮食产量稳定增长长效机制的基础上,主动融入国家粮食安全产业带建设战略,打造“三链同构”的粮食产业体系,优化空间布局,构建与新发展格局相适应的河南粮食产业新态势,实现粮食强省、农业强省。河南省在粮食产业发展方面优势显著,但对标农业发达国家和国内农业发达地区,还存在一些明显短板和弱项。本文立足于河南省粮食产业发展的基本优势和面临的制约瓶颈,提出河南省建设国家粮食产业安全带的战略构想,一是加强顶层设计,明确粮食产业体系战略布局;二是推进藏粮于地,提升粮食综合生产能力;三是坚持藏粮于技,塑造粮食产业发展新动能;四是打造“三链同构”,实现粮食产业高质量发展;五是完善经营体制,健全粮食产业利益联结机制。

四川冕宁地区苏雄组火山岩地球化学、年代学特征及其意义

扬子板块西缘广泛发育苏雄组火山岩,其岩石地球化学及年代学特征对探讨该区苏雄组火山岩与铀成矿关系具有重要意义。采集四川冕宁地区苏雄组流纹岩样品,通过分析其全岩主量、微量、稀土元素及锆石U-Pb-Lu-Hf同位素组成,对苏雄组流纹岩的岩石类型、岩浆源区以及构造演化背景进行研究。苏雄组流纹岩锆石U-Pb年龄为(823.8±3.7)Ma(MSWD=3.4),表明其形成于新元古代早期。流纹岩具有高硅(SiO_(2)=70.14%~76.75%,平均74.19%)、高碱(K_(2)O+Na_(2)O=6.66%~7.67%,平均7.25%)、低铝(Al_(2)O_(3)=11.36%~13.12%,平均12.10%)、低钙(CaO=0.26%~2.39%,平均1.08%)、低镁(MgO=0.18%~0.74%,平均0.37%)的特征,属于过铝质碱性系列岩石;相对富集Th、Rb、U、Zr、Hf,相对亏损Ba、P、Nb、Ti、Sr,具有轻稀土元素相对富集、重稀土元素相对亏损、Eu明显负异常、稀土元素配分曲线呈海鸥型分布的特征,并具有较高的10000 Ga/Al值、Y/Nb值和锆石饱和温度,指示其属于A_(2)型长英质岩浆岩;流纹岩的锆石Lu-Hf同位素组成指示其来源于新增生地壳的部分熔融,并受到地幔物质的混入。综合分析认为苏雄组火山岩形成于新元古代早期后碰撞活动大陆边缘的拉张伸展环境,构造演化过程中洋壳俯冲后退导致的富钠软流圈上涌促进了U的富集,苏雄组火山岩具有提供铀源的良好条件。

多功能平抛运动实验装置的创新设计与实验

针对现有平抛运动实验装置设计不足、操作繁琐等问题,设计了多功能平抛运动实验装置.设计制作的装置将讨论平抛运动水平与竖直分运动、演示不同高度和初速度的平抛运动、验证平抛运动轨迹是抛物线等多种功能相融合,方便实验教学的开展.通过现象的观察和数据的处理,从多角度引导学生归纳平抛运动的规律,为提升科学探究能力提供良好的教学资源.

对河南省现代农业发展的认识与思考

在阐析现代农业内涵与特征的基础上 ,应用“增长极”和“点轴理论” ,结合河南实际 ,提出了“三极切入 ,点轴布局 ,沿路铺开 ,重点发展”的加速推进河南现代农业的思路及相应的对策。

“红色经典”的称谓能否成立

今年,一大批以红色经典改编的电视剧相继问世,形成一股红色经典热潮。使人想起二十世纪五、六十年代那火红的岁月。红色经典再次引发了人们的关注,值得理论研究界深深思考。在这里发表的四篇探讨红色经典的文章,文风活泼,观点泼辣,从不同的角度分析探讨了红色经典这一特殊历史文化现象的发生、发展及未来走向,值得文艺理论界关注。

粮食安全长效机制构建的核心——区域发展视角的粮食生产利益补偿调节政策

改革开放以来至上世纪末,我国粮食生产格局发生了重大变化,由"南粮北调"变成了"北粮南运";受国家粮食安全战略目标的约束,新的粮食主产区将不能选择以牺牲农业尤其是粮食生产为代价的现代化推进路径。本文以粮食生产大省河南为例,分析了粮食主产区现代化推进过程中存在的粮食生产与经济发展、地方财力、农民收入、工业化和城镇化的突出矛盾;以及粮食生产对区域发展的影响机理:粮食生产在土地、农民就业、配套资金等付出的过多机会成本和流通环节粮食生产成果被转移。提出要构建起我国粮食安全的长效机制,必须从区域公平发展的视角,完善粮食生产的利益补偿调节政策。

近年来《野草》的情感解读与比较研究

本文是对近年来《野草》研究的学术史综述,偏重从情感道德维度的《野草》解读与《野草》的比较影响研究两大方面,对《野草》研究的成就与不足做了比较详细的论述与评析。

生物吸附法在含重金属废水处理中的应用

论述了传统的去除废水中重金属方法的局限性,介绍了生物吸附法在含重金属废水处理中的应用状况及前景。

食品安全关键技术应用综合示范区运行模式

河南作为国家“十五”重大科技专项“食品安全关键技术应用的综合示范”课题承担省(市)之一,结合自身实际,选定小麦和猪肉2类大宗产品,以鹤壁市作为综合示范区,按照“从源头到餐桌”的运行链条,就其安全生产的关键技术进行集成配套,开展应用的综合示范。2年多来,通过总体规划,省、市联动,全面推进,形成了“科技支撑,政府推动,企业自律,意识提升”的食品安全关键技术应用综合示范区运行模式。

现代性视角 全景式关照 创新性追求——略论严家炎主编的《二十世纪中国文学史》

严家炎主编的《二十世纪中国文学史》是在新时期以来30多年的教学和教材编撰的经验及科学研究成果积累的基础上完成的一部具有整个中国现当代文学学科总结性的教科书和研究专著。它以现代性为选取史料、描述历史和理论阐述的基本价值参照,对整个中国现当代文学的发生发展进行了全景式的扫描,在史料的发掘、新的研究成果的吸收和理论观点的创新等方面均有突出贡献,尽管由于编写者的强烈的创新意识和学术研究的态度使其作为本、专科学生的教材而显得偏难或不适用,但其对整个现当代文学学科总结性的把握和丰厚的学术原创性带来了中国现当代文学研究上的重要突破。

《野草》研究史略

《野草》问世以来,一直是现代文学研究领域乃至整个中国文化界的重要研究课题,并不断地由此引发出学术研究的前沿或热点问题。这里对国内外《野草》研究的发展脉络和研究动态进行了简略地梳理和描述。对在学界产生了重要影响的学术成果或观点进行了简括的评述。

用微生物外红硫螺菌属形成的生物聚合物去除废水中的重金属

光能异养微生物外红硫螺菌属Ｓｈａｐｏｓｈｎｉｋｏｖｉ形成的胞外生物聚合物对重金属具有很强的吸附力。吸附作用与液体的ｐＨ值有关，最佳的ｐＨ值范围是６～７．在铜、锌离子浓度为１００ｍｇ／ｌ的水溶液中，两种离子的去除率达到９９．７％，水溶液中剩余的离子浓度小于０．３ｍｇ／ｌ．生物聚合物中被吸附的重金属占生物干重的２５％～３０％．