地西泮治疗伴有焦虑症状的突发性耳聋疗效分析

目的研究地西泮对伴有焦虑症状的突发性耳聋患者的治疗效果。方法将56例伴有焦虑症状的突发性耳聋患者随机分为两组:对照组28例,给予常规突发性耳聋治疗(糖皮质激素、改善微循环、营养神经等),研究组28例,根据睡眠障碍严重程度分为两组,在对照组的基础上给予地西泮片5mg(研究组1)或10mg(研究组2)口服,每日睡前服用。治疗20天后复查听力及HAMA评分。结果治疗20天后两研究组与对照组听力水平有显著差异(P1=0.003,P2=0.015),HAMA评分有显著差异(P1=0.004,P2=0.011);两研究组治疗前后和对照组治疗前后听力水平均有显著差异(P1=0.000,P2=0.001,P=0.018),两研究组治疗前后HAMA评分有显著差异(P1=0.001,P2=0.003),对照组无显著差异(P=0.159)。结论地西泮口服作为突发性耳聋伴焦虑情绪患者的补充治疗对患者负面情绪及听力恢复均有显著的疗效。

伴不同程度焦虑症状的突发性聋患者临床特征及疗效

目的研究伴不同程度焦虑症状的突发性聋患者的临床特征,分析焦虑程度对患者预后的可能影响。方法将206例突发性聋患者依据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分结果分为重度焦虑、中度焦虑、轻度焦虑和对照组,分析患者的一般特征。4组患者均常规给予改善循环、营养神经及糖皮质激素治疗,并依据焦虑程度的不同分别给予对应治疗。分析治疗20天后患者的疗效。结果未分割RC列联表者检验标准为α=0.05,分割后并进行两两比较者,修改检验标准为α=0.05/次数。(1)4组患者的性别、年龄、听力损失曲线、听力损失分级、教育水平、婚姻状态差异有统计学意义(P<0.05),4组患者的收入水平差异无统计学意义(P=0.998)。(2)重度焦虑及中度焦虑组患者治疗前后HAMA评分差异有统计学意义(P=0.001,P=0.000),轻度焦虑及对照组治疗前后HAMA评分差异无统计学意义(P=1.000,P=0.254)。不同程度焦虑患者的疗效不全相同(P=0.002),重度焦虑组患者治疗有效率与中度焦虑组患者差异无统计学意义(P=0.016),而重度焦虑组与轻度焦虑组、对照组患者疗效差异有统计学意义(P=0.000,P=0.001)。结论经过针对突发性聋患者焦虑症状的综合治疗,焦虑严重的患者情绪压力减小更为明显,而疗效相对较差。

射频消融联合下鼻甲黏膜下部分切除术治疗持续性变应性鼻炎

变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见疾病，其患病率高且呈逐年上升趋势。目前药物及免疫治疗取得了较大进展，然而仍有部分患者保守治疗效果不满意或不能坚持进行保守治疗。对上述患者，行鼻窦CT扫描发现不乏伴有下鼻甲黏膜和骨质同时增生肥大者。针对此类患者，笔者采用鼻内镜下低温等离子射频消融联合下鼻甲黏膜下部分切除术治疗，术后随访1年，疗效满意，现报告如下。

继发于头部外伤的良性阵发性位置性眩晕临床特点分析

目的探讨继发于头部外伤的良性阵发性位置性眩晕的临床特点及诊治要点。方法回顾性分析38例继发于头部外伤的BPPV患者(继发组)的临床表现、复位方法及效果,并与同期84例原发性BPPV患者(原发组)进行比较。结果继发组平均年龄(34.4±6.4岁)小于原发组(47.9±9.7岁),差异有统计学意义(P<0.05)。原发组单个、两个、三个及双侧半规管受累者分别为92.86%(78/84)、5.95%(5/84)、1.2%(1/84)、4.76%(4/84),继发组分别为55.26%(21/38)、34.21%(13/38)、10.53%(4/38)、15.79%(6/38),继发组两个、三个及双侧半规管受累者比例高于原发组,差异有统计学意义(P<0.05)。原发组首次复位有效率为78.51%(66/84),继发组为34.21%(13/38),首诊当日总有效率原发组为92.86%,继发组为57.90%,2周后原发组有效率为96.43%,继发组有效率为76.32%,均为前者高于后者,差异有统计学意义(均为P<0.05);首次复位成功所需复位次数,继发组为3.9±1.5次,原发组为2.0±1.1次,前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月继发组、原发组复发率分别为4.76%(4/84)、2.63%(1/38),差异无统计学意义(P>0.05)。结论继发于头部外伤的BPPV多为中青年患者,以多个半规管受累常见;首次复位所需次数较原发性者多,有效率也较原发性者低。

鼻中隔涎腺腺泡细胞癌1例

涎腺腺泡细胞癌是一种临床上少见的低度恶性肿瘤，多发生于腮腺、颌下腺、舌下腺及小唾液腺等涎腺。发生于鼻中隔的极为罕见，本文报道一例近期发现的位于鼻中隔的涎腺腺泡细胞癌。

分化型甲状腺癌中miR-21和miR-92a表达及临床意义

目的检测分化型甲状腺癌患者外周血循环miR-21和miR-92a表达水平,探讨其表达与临床病理特征、颈淋巴结转移的关系。方法收集2017年5月至2018年1月间行手术治疗的127例甲状腺肿瘤患者术前的外周血,其中90例分化型甲状腺癌、21例甲状腺瘤,16例结节性甲状腺肿。采用实时荧光定量PCR(QPCR)检测外周血中miR-21和miR-92a表达。分析miR-21和miR-92a表达与分化型甲状腺癌临床病理特征的关系。Logistic回归模型评估miR-21和miR-92a对颈淋巴结转移的影响。绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算miR-21和miR-92a表达对颈淋巴结转移的诊断效能。结果分化型甲状腺癌患者外周血循环miR-21和miR-92a表达量分别为2.47±0.35和2.13±0.29,明显高于甲状腺瘤和结节性甲状腺肿,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-21表达与年龄、肿瘤直径、颈淋巴结转移、病灶数量、被膜侵犯有关;miR-92a表达与肿瘤直径、颈淋巴结转移、病灶数量、被膜侵犯、浸润周围组织有关,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析,miR-21高表达+miR-92a高表达(Q4组)患者发生颈淋巴结转移的风险为miR-21低表达+miR-92a低表达者(Q1组)的1.57倍(P<0.05);校正年龄、肿瘤直径、病灶数量等因素后,Q4组发生颈淋巴结转移的风险为Q1组的1.32倍(P<0.05);进一步校正被膜侵犯、周围组织浸润后,Q4组发生颈淋巴结转移的风险为Q1组的1.19倍(P<0.05)。miR-21和miR-92a表达联合诊断颈淋巴结转移的ROC曲线下面积为0.902(95%CI:0.747~0.965),敏感度和特异度分别为96.8%和78.4%。结论miR-21和miR-92a在分化型甲状腺癌患者外周血中高表达,并且与颈淋巴结转移有关,有望成为术前诊断颈淋巴结转移的辅助指标。

语前聋患儿一侧人工耳蜗对侧助听器效果分析

目的:通过对人工耳蜗植入对侧耳不同听力损失的患儿联合使用助听器与人工耳蜗语前聋患儿的听觉、语言及学习能力进行评估和比较,探索对患儿更为有效的助听方法,帮助患儿获得最大限度的言语交流。方法:将30例3～6岁语前聋患儿按照植入人工耳蜗对侧耳听力损失程度及是否佩戴助听器,分为一侧人工耳蜗+对侧重度听力损失助听器组(CI+SHA组)、一侧人工耳蜗+对侧极重度听力损失助听器组(CI+PHA组)、单耳人工耳蜗组(CI组)。评估各组在康复3、6、9、12、15、18个月时听觉、语言及学习能力,并记录结果。结果:随着术后康复时间的延长,聋儿听觉、语言及学习能力逐渐提高(P<0.05),CI+SHA组听觉能力优于CI+PHA组及CI组(均P<0.05),语言能力及学习能力无明显差异(P>0.05)。结论:语前聋患儿单耳人工耳蜗植入后,若对侧耳尚有残余听力,佩戴助听器后听觉能力效果显著,长期佩戴有助于患儿的康复。

突发性耳聋患者焦虑抑郁状况及其影响因素分析

目的:探讨突发性耳聋患者焦虑、抑郁现状,并分析导致患者焦虑、抑郁的影响因素。方法:采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价2015年2月至2017年12月我院耳鼻喉科收治的156例突发性耳聋患者的焦虑、抑郁心理状态,收集患者一般资料、发病以及治疗情况,采用Logistic多元回归分析突发性耳聋患者焦虑、抑郁的影响因素。结果:本组患者中发生焦虑者48例,发生率为30.77%,发生抑郁者41例,发生率为26.28%。单因素分析结果显示,突发性耳聋患者焦虑、抑郁的发生与年龄、性别、经济收入、文化程度、伴随症状种类数、听力损失程度、耳聋耳鸣程度、合并基础疾病种类数、治疗疗效有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄为30-60岁、重度或极重度耳鸣、听力损失程度≥70 dBHL、合并基础疾病≥3种、治疗无效是突发性耳聋患者发生焦虑的危险因素,女性、重度耳聋、合并基础疾病≥3种、治疗无效是突发性耳聋患者发生抑郁的危险因素。结论:突发性耳聋患者焦虑、抑郁发生率较高,其焦虑、抑郁水平受年龄、性别、耳聋耳鸣程度、合并疾病种类数、治疗疗效影响,医护人员应关注患者心理健康,积极治疗原发疾病,控制基础疾病,并进行心理疏导,以减轻患者焦虑、抑郁水平。

心理干预联合手法复位对老年人良性阵发性位置性眩晕的疗效分析

目的:探讨老年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者最佳治疗方案。方法:将68例60~85岁的BPPV患者随机分为两组,对照组采取单纯手法复位,研究组采取手法复位联合心理干预治疗,并对其疗效进行比较分析。结果:对照组与研究组治愈率分别为44.4%和43.8%,差异无统计学意义(P>0.05);有效率分别为52.78%和87.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与研究组复位治疗后2周的复发率分别为8.3%和3.1%,差异无统计学意义(P>0.05);3个月的复发率分别为5.6%和0,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的SAS、SDS差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者残余症状对比,首次随访的DHI分值差异无统计学意义(P>0.05),1周、4周的DHI分值差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者复位后的残余症状较对照组减轻;研究组内60~70岁组和71~85岁组首次、1周、4周后的DHI分值差异均有统计学意义(P<0.05),60~70岁组的残留症状较71~85岁组减轻。结论:老年人是焦虑抑郁的易感人群,手法复位联合心理干预可以很好地促进疗效,但应制定个性化治疗方案。