剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床特征及形成危险因素分析

目的探讨分析剖宫产术后子宫瘢痕憩室(PCSD)的临床特征及其形成的危险因素的研究。方法选取2020年1月至2022年6月于本院行剖宫产术后的1037例产妇进行回顾性研究。依据术后3~6个月经阴道超声检查结果,分为观察组(形成PCSD)158例、对照组(未形成PCSD)879例。比较两组一般及临床资料;分析PCSD的发生情况及临床特征,应用多因素Logistic回归方程分析PCSD形成的危险因素。结果PCSD的发病率为15.24%(158/1037,例)、发生位置43.04%(68/158,例)位于子宫后壁、形态41.77%(66/158,例)为三角形、长度为(8.24±3.81)mm、宽度为(7.52±3.24)mm、深度为(5.06±2.56)mm、残存肌层厚度为(3.77±1.72)mm。年龄≥30岁、剖宫产次数≥2次、胎膜早破(是)、子宫位置(后位)及术后贫血(是)是影响剖宫产PCSD形成的独立危险因素(P<0.05)。结论产妇PCSD的发病率较高,以位于子宫后壁和三角形为主。年龄≥30岁、剖宫产次数≥2次、胎膜早破(是)、子宫位置(后位)及术后贫血(是)是影响剖宫产PCSD形成的独立危险因素。

愈脐胎毒清结合新生儿脐带改良结扎法加速脐部愈合的临床效果

目的:旨在探讨愈脐胎毒清、新生儿脐带改良结扎法加速脐部愈合的临床效果。方法:采用随机数字表法将医院产科分娩的1000例足月新生儿分为研究组和对照组各500例,两组新生儿均给予新生儿脐带改良结扎法,研究者给予愈脐胎毒清,对照组给予传统包扎法,观察并比较两组新生儿黄疸消退情况、胎便排除情况、脐带脱落情况的差异。结果:研究组的胎便排出时间(12.9±5.3)h、黄便排出时间(3.1±0.8)d、黄疸消退时间(5.5±1.6)d均显著的低于对照组新生儿且差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组的新生儿出生的5 d的脐带脱落率61.8%显著的高于对照组的38.8%且差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组的新生儿出生的第1天的经皮胆红素值与对照组比较差异不具有统计学意义(P>0.05),研究组新生儿出生后第2、3、5天的经皮胆红素值均显著的低于对照组且差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组的新生儿出生后脐带残端分泌物率、红肿率、渗血率、皮肤破损率低于对照组且差异均具有统计学意义(P<0.05),两组间肉芽肿发生率比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:愈脐胎毒清结合新生儿脐带改良结扎法加速脐部愈合、促进黄疸恢复、降低脐部并发症具有显著效果。

两种妊娠糖尿病筛查方法与妊娠结局的关系分析

目的探讨孕妇在不同妊娠期糖尿病筛查方法及妊娠结局。方法对600例孕妇分组进行教科书建议的50 g糖筛查试验(GST)和采用国际妊娠与糖尿病研究组织(IADPSG)诊断标准的75g葡萄糖耐量试验(OGTT),对试验阴性者的不良反应、剖宫产率、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率及新生儿窒息、畸形、早产儿、巨大儿的发生率等资料进行分析。结果 GST组阴性为81.67%,OGTT组阴性为79.00%。两组孕妇剖宫产率、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率及新生儿窒息、畸形、早产儿、巨大儿的发生率比较差异均不显著,而OGTT组服糖后不良反应大于GST组,(x^2=7.0015,P<0.05)。结论如果以糖耐量异常为干预点,则两种诊断标准阴性者围产期结局无显著性差异;但采用IADPSG诊断标准进行OGTT试验会增加孕妇服糖的不良反应,依从性低,且增加了医院检验科的工作量,在我国县镇医院,推广需谨慎。

普贝生在足月妊娠计划分娩中的促宫颈成熟作用评价

目的观察应用普贝生在足月妊娠计划分娩时促宫颈成熟的作用及其临床不良反应,为产科临床促宫颈成熟寻找一种良好的药物。方法将有指征终止妊娠的160例足月妊娠孕妇随机分为2组,研究组采用普贝生置阴道促宫颈成熟,对照组采用催产素静滴促宫颈成熟。两组在药物处理后8h、24h评估宫颈成熟度及促宫颈成熟有效率,统计临产、分娩情况及药物不良反应。结果 8h、24h后宫颈成熟度评分及24h后促宫颈成熟有效率研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);24h内临产、分娩数研究组高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。研究组出现的不良反应主要有子宫过度刺激、腹泻、发热等,经处理后均好转。结论普贝生是一种安全有效的促宫颈成熟药物,同时能诱发临产,具有良好的临床推广价值。

宫颈炎症患者阴道局部免疫状态与疾病发生的相关性

目的研究寓颈炎症患者阴道局部免疫状态与疾病发生的相关性。方法选取2014年3月至2015年3月来我院进行治疗并且已经确诊为宫颈炎的患者200例作为观察组，选取了200名正常患者作为对照组，观察组进行阴道清洗，使用酶联免疫试剂法对患者的洗液中的TNF-α和IL-8的含量进行相关测定。对照组也进行普通的射频治疗即可。结果观察组中的宫颈糜烂患者的TNF-α和对照组的含照无显著性差异（P〉0．05），而观察组患者中携带奈瑟菌、人型支原体、沙眼支原体以及解脲支原体的患者和对照组的TNF-α含量均存在显著性差异（P〈0．05）．且观察组含量高于对照组。观察组中的宫颈糜烂患者和人型支原体宙颈炎患者的IL-8和对照组的含量无显著性差异（P〉O．05），而观察组患者中携带奈瑟菌、人型支原体、沙眼支原体以及解脲支原体的患者和对照组的IL-8含量均存在显著性差异（P〈0．05），且观察组含量水平高于对照组。结论患者的局部免疫状态和宫颈炎的发病类型存在着较高的相关性，可在临床上对于该病的病症机理进行进一步深入研究。

宫颈环扎术联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘产后出血的疗效分析

目的探讨宫颈环扎术联合宫腔球囊填塞在完全性前置胎盘产后出血的疗效。方法选择2016年1月至2019年12月在本院诊疗的完全性前置胎盘产后出血患者80例,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,各40例。对照组患者采用球囊宫腔填塞法,观察组患者采用宫颈环扎术联合宫腔球囊填塞方法。比较两组患者治疗效果、手术情况以及并发症情况。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者术中出血量、输血次数以及住院时间均明显低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者产后出血相关并发症总发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论采用宫颈环扎术联合宫腔球囊填塞法治疗完全性前置胎盘患者产后出血,可有效提高止血效果,降低患者球囊脱落次数,缩短住院时间,降低产后出血相关并发症的发生率。

宫颈子宫下段环形缝合术的临床研究

目的研究分析宫颈子宫下段环形缝合术的临床效果。方法选择2015年3月至2017年2月本院收治的94例前置胎盘行剖宫产术中出血的患者进行研究。采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各47例患者。观察组患者在术中给予宫颈子宫下段环形缝合术,对照组患者在术中给予常规"8"字缝合术,比较分析两组患者的止血率、输血率、术中情况、住院时间及术后并发症的发生情况。结果观察组患者的止血率为95.74%,高于对照组患者的82.98%;观察组患者的输血率为8.51%,低于对照组患者的21.28%;观察组患者的手术时间、术中出血量、止血时间、术中输血量分别为(62.87±6.32)分钟、(583.44±129.57)ml、(18.93±7.22)分钟、(351.59±32.73)ml,明显少于对照组的(87.16±9.47)分钟、(809.21±158.37)ml、(30.15±9.58)分钟、(549.12±56.19)ml;观察组患者的住院时间为(5.32±2.49)天,明显低于对照组的(7.64±3.37)天;观察组患者的并发症总发生率为2.13%,低于对照组的12.77%,所有差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈子宫下段环形缝合术在前置胎盘剖宫产术中止血效果良好,安全性佳,术后并发症少,值得在临床推广。

皮贴雌激素对宫腔粘连术患者的治疗效果分析

目的探讨皮贴雌激素对宫腔粘连术患者的治疗效果。方法选取2015年3月至2017年3月绍兴市中心医院诊治的60例宫腔粘连患者作为研究对象。应用随机数字表法把60例患者随机平均分为对照组(n=30)和观察组(n=30),两组患者经宫腔粘连术治疗后,观察组患者采用皮贴雌激素治疗,对照组患者给予口服雌激素治疗,比较两组患者治疗前后雌二醇、子宫内膜厚度、妊娠结局和不良反应情况。结果治疗后,两组患者的雌二醇、子宫内膜厚度明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的雌二醇、子宫内膜厚度明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者妊娠成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论皮贴雌激素可以显著提高雌二醇、子宫内膜厚度、妊娠成功率,且可减少不良反应的发生。

妊娠期高血压疾病患者的血管内皮功能评价

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者的血管内皮功能变化。方法对孕晚期50例妊娠期高血压疾病患者(研究组)和30例正常孕妇(对照组),检测两组患者的血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平,超声测量肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)。结果 (1)研究组ET高于对照组并有统计学差异(P<0.05),而研究组的NO、FMD低于对照组并均有统计学差异(P<0.05)。(2)在研究组内,重度子痫前期组的ET高于轻度子痫前期组并有统计学差异(P<0.05),而重度子痫前期组的NO、FMD低于轻度子痫前期组并均有统计学差异(P<0.05)。结论 HDCP患者存在血管内皮损伤,超声等检查能有效检测其内皮损伤程度。

阴道B群链球菌感染对产妇胎膜早破的影响研究

目的探讨阴道B群链球菌感染对胎膜早破的影响,为临床防治提供依据。方法回顾性分析2016年1-10月于医院产科分娩的4 285例孕妇的临床资料,选择其中396例胎膜早破孕妇作为观察组,剩余3 889例无胎膜早破的孕妇为对照组;分析阴道B群链球菌感染率及药物敏感性,阴道B群链球菌感染孕妇产后体温、产褥感染情况,阴道B群链球菌感染对胎膜早破及新生儿合并症的影响。结果 4 285例孕妇共检出阴道B群链球菌感染者453例,检出率为10.6%;B群链球菌耐药性分析结果显示,对青霉素、氨苄西林、利奈唑胺、头孢唑林、万古霉素、头孢曲松的敏感率达100.0%,对氯霉素、四环素、红霉素耐药率较高,分别为100.0%、98.9%、92.9%;阴道B群链球菌阳性孕妇产后会阴感染与宫内感染率显著高于阴道B群链球菌阴性孕妇(P<0.01);观察组阴道B群链球菌阳性率为19.7%显著高于对照组的5.0%(P<0.01);阴道B群链球菌阳性孕妇早产、新生儿肺炎、宫内窘迫的发生率显著高于对照组(P<0.01)。结论阴道B群链球菌感染孕妇会增加产褥感染、胎膜早破、新生儿肺炎、宫内窘迫的风险,因而一旦发现阴道B群链球菌感染应积极应用抗菌药物进行治疗。

妊娠期高血压疾病患者孕中期血管内皮功能变化

目的探讨妊娠期高血压疾病患者在孕中期临床发病前的血管内皮功能的变化。方法对340例孕中期孕妇用超声行肱动脉血流介导的舒张功能(FMD),血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)测定,并根据其随访的妊娠结局分为妊娠期高血压疾病组(妊高征组)和正常组,比较两组的FMD,ET,NO结果。结果 340例中有41例孕晚期发生妊娠期高血压疾病(妊高征组),而其余299例未发生妊娠期高血压疾病(正常组)。孕中期妊高征组FMD、血清NO显著低于正常组,而血清ET显著高于正常组,差异均有显著性(P<0.05)。在妊高征组内,重度子痫前期组FMD、血清NO显著低于轻度子痫前期组,而血清ET显著高于轻度子痫前期,差异有显著性(P<0.05)。结论孕中期妊娠期高血压疾病潜在患者虽然血压正常,但已存在血管内皮损伤,可被超声、实验室等检出。