腹腔镜胆囊切除术应用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉的效果研究

在当下,随着社会观念的进步与人们对健康的重视加深,腹腔镜胆囊切除术的选择比率呈现了稳步上升的态势。该手术方式之所以备受青睐,主要是因为其手术创伤较小、术后患者能够迅速恢复。然而,值得一提的是,此手术在术中需为患者建立CO_(2)气腹。

对宫颈上皮内瘤样病变行药物局部注射治疗的疗效观察

目的:探讨经阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变行药物局部注射治疗的疗效。方法:对病理确诊为宫颈上皮内瘤样病变患者,自愿选择药物局部注射治疗的疗效进行观察。结果:选择药物局部注射治疗的疗效为98%。结论:对宫颈上皮内瘤样病变行药物局部注射治疗是一种可供选择的有效方法。

农村不孕不育妇女诊疗现状调查

目的：了解农村不孕不育妇女诊疗现状.方法：问卷调查结合就诊资料分析不孕不育妇女相关因素.结果：100%的患者未得到过不孕不育相关知识教育与咨询服务,100%的患者在最初2年未得到过有针对性的检查与治疗,97名患者中有101次侵袭性操作与检查发生过.结论：农村不孕不育妇女早期规范的诊治需要引导与关注.

多囊卵巢综合征应用二甲双胍片及炔雌醇环丙孕酮的临床研究

多囊卵巢综合征是一种内分泌代谢性病变,是临床妇科常见病、多发病,好发于育龄期妇女[1]。该病最主要的临床特征为持续性不排卵或排卵稀少,还包括高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高雄激素血症等[2]。目前临床对于多囊卵巢综合征的发病机制尚未完全清楚,研究[3]显示,多囊卵巢综合征与患者高胰岛素血症、胰岛素抵抗、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常关系密切。

甲状腺乳头状癌中ret癌基因的表达

目的 :观察人甲状腺乳头状癌中ret癌基因的表达。方法 :应用RT PCR技术研究甲状腺乳头状癌新鲜组织中ret癌基因活化形式PTC基因的表达。结果 :2 5例甲状腺乳头状癌中有 6例 (2 4% )PTC基因表达阳性 ,主要分布于Ⅱ级以上肿瘤中 ;而甲状腺滤泡型癌、甲状腺腺瘤和正常甲状腺组织中PTC均为阴性。结论 :PTC基因是ret癌基因新的活化形式 ,ret基因的活化仅限于甲状腺乳头状癌类型中 ,可能是乳头状癌的特殊遗传事件 ,而无PTC基因表达的乳头状癌 ,其分子发生机制可能与其他基因的遗传性改变有关。

抑癌基因p16在肺癌中的表达及意义

目的研究ｐ１６基因产物在人肺癌中的表达及其意义。方法用兔抗人ｐ１６多克隆抗体，以ＳＰ免疫组织化学方法检测肺癌组织中ｐ１６蛋白表达。结果ｐ１６在肺癌中表达阳性率为５８．５％（６２／１０６），在腺癌中的表达较鳞癌和小细胞癌高（Ｐ＜０．０５）。在鳞癌和腺癌中ｐ１６表达阳性率随着分化程度的降低而下降，高分化和低分化鳞癌之间ｐ１６阳性率有非常显著的差异（Ｐ＜０．０１）；鳞癌和腺癌中ｐ１６阳性率与有无淋巴结转移有密切关系（Ｐ＜０．０５）；与肺癌病理分期无明显关系。结论ｐ１６基因在不同类型肺癌的发生过程中作用不同，且与肺癌分化不良和有无淋巴结转移有密切关系。

甲状腺癌HER-2/neu癌蛋白和mRNA表达的研究

[目的]观察人类甲状腺癌中HER 2/neu癌蛋白和mRNA的表达及其关系。[方法]应用免疫组化和同位素点杂交技术对新鲜冰冻甲状腺组织HER 2/neu癌蛋白和mRNA的表达进行研究。[结果]21例甲状腺乳头状癌中14例HER 2/neu癌蛋白表达阳性 ,而其他类型肿瘤和非肿瘤组织均未见HER 2/neu表达。HER 2/neumRNA表达研究显示 ,乳头状癌和淋巴结转移灶中mRNA的表达水平明显高于其他肿瘤和非肿瘤组织。本研究还证明石蜡包埋的乳头状癌标本中HER 2/neu癌蛋白表达率明显低于新鲜标本。[结论]HER 2/neu蛋白的表达是甲状腺乳头状癌的一个特征性改变 ,HER 2/neu蛋白的表达与mRNA的表达相一致 ,HER

幽门螺杆菌感染与胃腺上皮细胞增生关系的研究

目的：研究幽门螺杆菌（HP）与胃腺上皮细胞增生的关系，方法：经PCR检测和组织病理学观察138例胃粘膜活检标本，采用SP免疫组化染色观察PCNA表达和Feulgen二染色测定细胞核DNA含量。结果：细胞核DNA含量在慢性浅表性胃炎（CSG）和慢性萎缩性胃炎（CAG）中，有HP感染与无HP感染比较，二倍体和近二倍体细胞减少，增殖倍体增加。PCNA表达在CSG和CAG中，有HP感染与无HP感染比较阳性细胞数和均值增加。结论：HP感染与胃腺上皮细胞的增生程度有密切关系。

七氟醚预处理对大鼠急性肾缺血-再灌注损伤保护作用的实验研究

目的探索七氟醚对急性肾缺血-再灌注损伤肾功能的保护作用。方法选择健康SD大鼠90只,随机分为三组:伪手术组、对照组及七氟醚预处理组,建立肾缺血-再灌注模型,测定各组大鼠平均动脉压(MAP)、二氧化碳分压(PCO2)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及超氧化物歧化酶(SOD)的变化,HE染色观察各组大鼠肾组织病理改变。结果随着七氟醚预处理浓度的增加,大鼠MAP呈下降趋势,但在七氟醚浓度2%-3%的临床常用剂量范围内,大鼠的MAP波动于92.1±6.0mmHg。各组肾缺血前与再灌注后,PCO2浓度无明显变化。对照组及七氟醚预处理组BUN和Cr于再灌注后12h、24h均明显高于伪手术组(P<0.05),但七氟醚预处理组再灌注后12h、24h的BUN、Cr水平均较对照组明显下降(P<0.05)。七氟醚预处理组和对照组均较伪手术组血清SOD活力减低,但七氟醚预处理组SOD活力较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。肾脏病理观察发现伪手术组肾脏组织结构完整,对照组肾脏外髓部分组织结构严重破坏,而七氟醚预处理组肾脏组织破坏较小,肾小管组织相对完整。结论七氟醚吸入式麻醉能够有效降低BUN、Cr水平,保护SOD活力,对急性肾缺血-再灌注损伤肾功能具有一定的保护作用。

人脑胶质瘤p53基因突变及MDM2、p16、p53蛋白表达与临床病理特征相关性研究

目的:探讨p53突变在人脑胶质瘤发生发展中的作用及p53蛋白蓄积与突变的符合程度,并研究MDM2、p16、p53蛋白表达与胶质瘤临床病理特征的关系以及三者的相关性。方法:利用聚合酶链反应-单链构象多态性分析法(PCR-SSCP)及LSAB免疫组化法对已明确诊断的48例人脑胶质瘤进行p53基因突变以及MDM2、p16、p53蛋白表达的检测。结果:48例胶质瘤中20例p53蛋白呈阳性表达(41.7%)。PCR-SSCP检测发现17例(35.4%)呈现p53基因的单链构象多态性改变,均位于5～8外显子,突变例数依次为7(41.2%)、1(5.9%)、4(23.5%)、5(29.4%)。两种方法检测的符合率为89.6%(43/48)。MDM2、p53蛋白阳性率分别为22.9%、41.7%,p16表达缺失率为60.4%。在高级别(Ⅲ、Ⅳ级)的肿瘤中p53表达率及p16表达缺失率分别为63.2%、84.2%,均明显高于低级别(Ⅱ级)的肿瘤(分别为27.6%、44.8%)(P<0.05)。在不同分级的胶质瘤中,MDM2表达率及阳性程度没有显著差异。在p53阳性表达的病例中常伴有p16的表达缺失(57.6%),而且大多出现在Ⅲ、Ⅳ级肿瘤中(9/12)。p53突变、三种分子的表达均与患者的年龄、性别、肿瘤的大小及发病部位无相关性。结论:胶质瘤中p53基因的突变与胶质瘤的发生及恶性进展相关,p53蛋白蓄积与突变率较一致。MDM2基因异常参与胶质瘤的发生,是其形成的早期事件;p16、p53在胶质瘤中的异常表达与肿瘤的分化程度相关。

脑胶质瘤p53基因突变与临床病理的关系

[目的]探讨p53突变在脑胶质瘤发生发展中的作用及其与临床病理特征的关系。[方法]利用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR鄄SSCP)及LSAB免疫组化法对已确诊的48例脑胶质瘤进行p53基因突变以及蛋白表达的检测。[结果]48例胶质瘤中p53蛋白阳性表达率41.7%(20/48)。在高级别(Ⅲ、Ⅳ级)中p53表达率明显高于低级别(Ⅱ级)的肿瘤,分别是63.2%、27.6%(P<0.05)。PCR鄄SSCP检测发现17例(35.4%)呈现p53基因突变,均位于5～8外显子,突变例数依次为7(41.2%)、1(5.9%)、4(23.5%)、5(29.4%)。两种方法检测的符合率为89.6%(43/48)。p53基因的突变与患者性别、年龄、肿瘤部位及大小无关。[结论]胶质瘤中p53突变多在第5～8外显子,p53基因突变在胶质瘤的发生进展中起重要作用。

活检胃粘膜灶性异型增生的形态特征及其意义的研究

对３９６例活检胃粘膜炎症性病变进行了形态学观察，发现有１９．９％的病例在腺管上皮的某一处，病变小者仅有单个细胞，多者达１０余个细胞，多数２个至５个细胞的异型增生灶，可向管腔内或基底膜外突起，极性紊乱，拥挤镶嵌排列。细胞体积增大，尤以核增大明显，核染色质粗，核形态大小不等，圆形、椭圆形或不规则的奇异形，可见核仁，这种现象我们称之为灶性异型增生细胞。其检出率为糜烂性胃炎８．０％（７／８８），浅表性胃炎１０．９％（１１／１０１），萎缩性胃炎３８．４％（４３／１１２），慢性溃疡１８．９％（１８／９５）。灶性异型增生细胞ＰＣＮＡ阳性表达６１．３％，ＡｇＮＯＲ计数３．８１个至８．７２个之间，一些银颗粒增大、不规则。提示胃粘膜灶性异型增生病变可看作是一种癌前期病变。

PCNA LI和AI与脑胶质瘤病理分级的关系

目的探讨增殖指数(LI)和细胞凋亡指数(AI)与脑胶质瘤分级的关系。方法采用免疫组化和Tunel技术分别检测96例脑胶质瘤细胞增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白的表达和细胞凋亡情况．并计算PCNA LI、AI和LI/AI。结果96例胶质瘤Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级肿瘤中PCNA L1分别为26．79±3．45、44．32±5．83、83．31±13．67．显著高于正常脑组织(2．67±1．31),P均＜0．05。并且随着肿瘤分级的升高而递增。在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级肿瘤中AI分别为18．92±7．21,10．18±4．25．5．25±1．93,并随分级的升高而递减．Ⅱ级和Ⅲ、Ⅳ级肿瘤的AI有显著差异,Ⅲ、Ⅳ级间无差异．PCNA LI与AI呈显著负相关(r=-0．832．P＜0．05)．各级别胶质瘤中PCNA LI/AI与肿瘤病理分级呈显著正相关性(r=0．924．P＜0．01)。结论脑胶质瘤PCNA LI/AI比PCNA LI或AI单独检测更能反映胶质瘤的病理特征及恶性行为。

DNA定量分析在宫颈早期病变诊断中的应用及其对细胞学ASCUS的临床意义

目的:研究DNA定量分析在宫颈早期病变诊断中对不能明确意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)的诊断价值。方法:选择2015-2016年宫颈筛查1 980例妇科宫颈普查病例,均行薄层液基细胞学检查(TCT)和DNA定量分析,241例在阴道镜引导下行宫颈活检,以组织学诊断为金标准,评估DNA定量分析的诊断价值及其对ASCUS的临床意义。结果:241例病人中DNA倍体正常组(128例)、1～2个异倍体细胞组(54例)及≥3个异倍体细胞组(59例),3组活检分别诊断CINⅡ及以上病变7例、7例、30例,细胞DNA倍体分析与组织病理学结果显示,病变级别与DNA倍体异常数呈正相关(rs=0.439,P<0.01),其敏感性为84.1%,特异性为61.4%。活检的57例ASCUS病人中伴1～2个DNA异倍体细胞8例,伴≥3个异倍体细胞28例,伴DNA倍体正常21例,3组分别诊断CINⅡ及以上病变1例、13例、1例,ASCUS病例伴DNA倍体异常的组织病理学级别与DNA倍体异常数呈正相关(rs=0.424,P<0.01)。结论:DNA定量分析可提高宫颈早期病变的检出率,而ASCUS伴有≥3个异倍体细胞时CINⅡ及以上病变的风险最高,二者结合可提高筛查质量、指导临床处置。

应用非同位素PCR-SSCP方法检测乳腺癌p53基因点突变

目的 探讨乳腺癌组织中p53基因点突变。方法应用非同位素PCR -SSCP技术检测 4 8例石蜡包埋乳癌组织中p53基因点突变。结果 4 8例乳腺癌中 2 0例出现异常电泳 ,表明这些病例相应DNA片段中发生了点突变 ,其中 8例位于第 5- 6外显子 ,9例位于第 7外显子 ,3例位于第 8外显子。免疫组化检测突变p53蛋白的表达 2 5例为阳性 ( 52 % ) ,其中 5例SSCP未发现基因突变 ,突变可能发生在所检测的基因片点以外。结论 非同位素PCR -SSCP是一简便、快速、有效的检测基因点突变的方法 ,特别适用于大量标本基因点突变的筛选 ;

P21蛋白和细胞核DNA含量在胆囊炎后性壁肥厚型腺癌中的研究

对102例慢性胆囊炎壁肥厚和12例慢性胆囊炎后性壁肥厚型腺癌，采用ras癌基因P21蛋白和细胞核DNA含量进行观察。结果发现P21蛋白在慢性胆囊炎壁肥厚中随异型增生程度增加而递增，重度的慢性胆囊炎壁肥厚与胆囊炎壁肥厚型腺癌相接近。细胞核DNA含量在慢性胆囊炎壁肥厚中相对倍体均值增高，重度的慢性胆囊炎壁肥厚与胆囊炎后性壁肥厚型腺癌无显著性差异（P＞0．05）。提示慢性胆囊炎壁肥厚腺上皮增生、异型，最后发展为胆囊炎后性壁肥厚型腺癌。

甲状腺癌p53抑癌基因蛋白表达的研究

目的 观察不同类型甲状腺癌中p53抑癌基因蛋白的表达。方法 应用LSAB免疫组织化学技术对 113例不同类型甲状腺癌石蜡组织中p53蛋白的表达进行研究。结果 10例低分化甲状腺癌中有 3例 ( 30 % )、9例未分化甲状腺癌中有 6例 ( 67% )呈现p53蛋白染色阳性 ,而乳头状癌 (除 2例伴有低分化区域呈现散在阳性外 )、滤泡型癌中均未见p53蛋白的表达。组织学分析表明 ,肿瘤分化较低的细胞区p53蛋白阳性染色的范围和强度明显高于分化相对高的区域。结论 p53基因突变是甲状腺癌发生、发展中的晚期遗传事件 ,p53蛋白的表达与甲状腺癌的进展、浸润和去分化有关 ,检测该基因蛋白可以作为判断甲状腺癌生物学行为、估价预后的有效参考指标。

主体活动与历史规律

历史规律是历史唯物主义的核心问题。马克思在考察历史规律时,既从客体运动方面,又从主体活动方面,从二者之辩证统一中来把握和规定历史规律。但在我国,人们长期以来往往单纯从客体方面来研究历史规律,因而未能全面地揭示和把握历史规律的本质和特征,未能从根本上解决历史规律与主体活动和人的自由的关系问题。本文力图摆脱上述机械倾向,深入到以活动和环境为中轴的历史深层,从主客体相互作用、相互规定的视角剖析、规范历史规律,唯物辩证地认识和把握历史规律的本质和特征,从而真正为主体选择和人的自由确定理论前提和现实规定。

甲状腺乳头状癌雌激素受体的表达及对雌激素反应性的研究

目的 探讨甲状腺乳头状癌中雌激素受体 (ER)的表达及雌激素对其生长的影响。方法 应用免疫组化、原代培养和溴脱氧尿核苷标记 (BrdULI)技术对 70例女性甲状腺乳头状癌ER表达和雌激素对培养肿瘤细胞增生活性的影响进行研究。结果 甲状腺乳头状癌中ER表达率为 41% (2 9/70 ) ,ER阳性的甲状腺乳头状癌BrdULI随着雌二醇 (E2 )的增加而增高。结论 甲状腺乳头状癌是雌激素依赖性肿瘤 ,雌激素可以影响ER阳性的乳头状癌的生长活性。