采取科主任综合激励措施对医院绩效影响的研究

过实施科主任综合性激励措施 ,科主任工作效率明显提高 ;医院各项医疗技术指标明显好转 ,业务收入、发表论文和科研成果数量、开展新技术项目均明显增多 ;患者对医院服务质量满意度、科主任对工作满意度明显提高 ;员工对医院政策的满意度无明显变化。采取科主任激励措施能够充分调动科主任的工作积极性 ,提高工作效率 ,进而提高医院整体的医疗质量、服务水平、科技创新能力和经济效益。

重型颅脑损伤后的低钠血症

低钠血症是急性颅脑损伤的一种常见并发症,可加重脑水肿,并造成继发性脑损害.

体外膜氧合治疗重症急性呼吸窘迫综合征研究进展

自1967年Ashbaugh首先描述并提出急性呼吸窘迫综合征 （ acute respiratory distress syndrome, ARDS）以来，机械通气仍是ARDS最重要的治疗手段，但在临床实践中，人们发现尽管采取了包括保护性肺通气、肺复张、俯卧位通气、NO吸入、高频振荡通气等策略，但ARDS的总体死亡率仍高达40％～50％左右。这种高死亡率无明显的改善，可能在于各种措施仍依赖于损伤肺脏自身去获得足够的气体交换的能力，

地塞米松对脑挫裂伤病人自身免疫反应的影响

目的 研究地塞米松对脑挫裂伤病人自身免疫反应的影响。方法 将同 1d收住院的性别、年龄、病情相似的两个单纯脑挫裂伤病人进行配对 ,其中一个病人入院后即给予地塞米松 (每日 2 0mg以上 ) ,另一个不给予地塞米松及其它任何免疫抑制剂 ,但其它治疗相同。如果配对的两个病人伤后4～ 6d均需要手术治疗 ,这对病人即进入试验。于术中切取脑挫裂伤组织 ,用免疫组化法观测脑组织中淋巴细胞和单核细胞数量。比较配对病人脑组织中免疫细胞数量 ,采用质反应开放型单向配对序贯试验判定地塞米松对脑挫裂伤后自身免疫反应的抑制作用。结果 给予地塞米松的病人脑挫裂伤组织中淋巴细胞和单核细胞计数均少于不使用地塞米松的病人。当试验进行到第 7对病人时 ,试验线触及序贯试验图上边界线。结论 地塞米松能够明显减少免疫细胞在脑组织中浸润、有效抑制脑挫裂伤后自身免疫反应。

重型颅脑损伤后脑积水(附38例报告)

38例重型颅脑损伤后脑积水,占同期收治的重型颅脑损伤(412例)的9.2％。颅脏损伤后脑积水多继发于脑挫裂伤后,多发生于外伤后3～6周。临床表观以意识障碍、智力障碍、视乳头水肿、视力障碍多见,多数颅内压力升高,脑脊液蛋白含量增高,CT可明确诊断,脑脊液分流术疗效满意。

颅内结核瘤68例临床分析

颅内结核瘤６８例临床分析田德棒，许建强，田更戌，杨树源近年来颅内结核瘤的报告不多。我们于１９６２年２月一１９９２年５月共收治“例，现分析其临床特点及治疗问题．临床资料一般资料男３２例，女３６例，年龄６一５７岁，其中６一１０＄１４俩Ｉ．１１—２０岁２５...

脑室腹腔分流术42例失败原因分析

脑室腹腔分流术是治疗脑积水的一种有效的方法,但并发症较多。我们自1978年8月至1992年1月共采用脑室腹腔分流术治疗各种类型脑积水187例,其中42例因手术并发症而再次进行修整手术,报告如下。临床资料本组男性30例,女性12例。年龄2岁～61岁,平均23.7岁。

乡镇卫生院卫生技术人员在职培训管理存在的主要问题及其原因

来自各利益相关者的调查表明 ,乡镇卫生院卫生技术人员在职培训存在的主要问题依次为 :乡镇卫生院发展方向不明影响卫生技术队伍建设 ,技术岗位入口管理不严及卫技人员界定不清影响卫生技术队伍质量 ,缺乏明确的政策规定影响卫技人员在职培训制度的建立 ,缺乏规范的管理制度影响卫技人员在职培训机制的形成 ,在职培训没有与管理者业绩和卫技人员表现挂勾 ,影响组织和参加培训的积极性。针对问题 ,提出了相应的政策建议。

脑弥漫性轴索损伤的护理

脑弥漫性轴索损伤(DAI)是头部角加速运动引起的脑白质广泛性原发性损伤,死亡率和残废率高。我院1988年8月～1991年12月共收治DAI 28例,现将护理体会报告如下。一、临床资料本组28例中男23例,女5例,年龄2～68岁,平均年龄35.4岁。入院时意识状态:持续昏迷23例,5例有中间清醒期。GCS计分:3～5分16例(9例死亡,1例植物生存),6～8分8例,>8分4例。CT检查示:弥漫性双侧脑白质水肿、肿胀、灰白质界限不清、脑室、脑池、脑沟及蛛网膜下腔变窄或消失,

外伤性颅内血肿术后再发血肿25例分析

外伤性颅内血肿开颅术后再发血肿严重影响病人的康复和生命。自1986年7月至1991年12月,我院共有25例急性外伤性颅内血肿开颅术后再发血肿,需第二次开颅手术。本文对其发生的原因进行分析,并探讨减少这一并发症的措施。

酷似颅内压增高的脑瘤术后低颅压综合征(附3例报告)

脑瘤术后低颅压综合征是脑瘤手术后少见的并发症,文献报告发生率为1％,其临床表现类似颅内压增高,故常常误诊为脑水肿或继发血肿,本文报告3例,并结合文献进行讨论。一、病例介绍例1:男性,40岁。1987年5月20日在全麻下行左顶胶质瘤切除术。术后4小时逐渐清醒,精神活动和语言恢复。给予10％葡萄糖1000ml+林格氏液500ml+氟美松10mg静滴,每日一次;20％甘露醇250ml静滴,每8小时一次,以及止血药、抗菌索等。第二天病人主诉头痛剧烈,示意动作缓慢。

慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿并不少见,临床上常常因症状不典型而被误诊。我院自1965年1月至1991年1月住院病人中资料较完整的慢性硬膜下血肿有328例,其中95例(29.0%)误诊,现报告如下。

高血压基底节出血手术治疗近期疗效影响因素分析

近年来,对高血压脑出血有倾向于手术治疗的趋势,但手术治疗的死亡率仍高达20～65％。本文总结了52例高血压基底节出血手术治疗的病人,分析对近期疗效的影响因素,为提高治愈率,降低死亡率提供参考。 资料和方法 自1987年10月至1992年5月,手术治疗了经CT诊断的高血压基底节出血52例,男性28例,女性24例,年龄27～78岁。全部病例均有高血压史(收缩压≥21.3kPa,舒张压≥12.7kPa)。

神经源性肺水肿的诊断和治疗

神经源性肺水肿与其它原因引起的肺水肿在临床与 X 线表现上相似,一旦将神经源性肺水肿误诊为其它原因的肺水肿,必然造成治疗上的缺陷.1986年6月～1991年10月我科遇到5例神经源性肺水肿,其中2例误诊为其它原因的肺水肿。现将该2例作一介绍并复习神经源性肺水肿的形成机理和治疗等问题。

儿童颅内肿瘤误诊为胃肠道疾病28例分析

儿童期颅内肿瘤占全身各部位肿瘤的40%～50%,仅次于白血病而居第二位。由于种种原因,儿童颅内肿瘤常被误诊,甚至失去治疗机会,把儿童颅内肿瘤误诊为颅外疾病者,其中主要是误诊为胃肠道疾病。1987年7月～1993年2月,我院 CT 或手术证实的儿童颅内肿瘤28例均曾被误诊为胃肠道疾病,现作一总结,以探讨其误诊原因及减少误诊的对策。

酷似TIA的慢性硬膜下血肿

1965年1月至1991年1月我院住院病人其中22例临床表现酷似短暂性脑缺血发作中资料比较完整的慢性硬膜下血肿有328例, (TIA)入院时被误诊,现分析如下。

26例隐源性脑脓肿误诊分析

２６例隐源性脑脓肿误诊分析河北省峰峰矿务局第一医院［０５６２００］许建强，田德棒河北省峰峰矿务局第二医院［０５６２０１］李玉生脑脓肿是颅内常见的局限性化脓性疾病，以往死亡率高达２９～５３％。［１，２］随着诊断和治疗方法的进步，其死亡率已下降到１０％以...

慢性硬膜下血肿术后张力性气颅3例报告

例1:女性,71岁。入院前1个月骑自行车时摔伤,头右侧着地,当时无任何神经系统症状、体征。入院前半年以来,患者出现反应迟钝,左侧肢体活动不利。检查发现患者智力、记忆力减退,定向力障碍,左侧肢体平全偏瘫,肌张力高,腱反射亢进,Babinski征(+)。头颅CT显示右额颞顶硬膜下血肿。入院后在局麻下行右顶钻孔吸除血肿,血肿量约45ml。