2型糖尿病中医证型与同型半胱氨酸的相关性研究

目的:观察2型糖尿病(T2DM)不同证型与血清同型半胱氨酸(Hcy)的关系,为中医辨证施治提供客观指标。方法:将58名T2DM患者分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型3种本证组及兼痰湿型、兼血瘀型、兼痰湿血瘀型3种兼证组,并选择30名健康志愿者为正常对照组(NC组),所有纳入者以高效液相色谱法测定血清Hcy浓度。结果:T2DM组血清Hcy浓度(13.70±5.96)μmol/L高于NC组(9.31±3.61)μmol/L,2组比较有统计学意义;T2DM各证型组血清Hcy的比较显示,随着证型由阴虚热盛→气阴两虚→阴阳两虚的演变,患者的Hcy逐渐升高,阴阳两虚型组与气阴两虚型组、阴虚热盛型组比较有统计学意义;兼证各组中,Hcy浓度由高到低次序为:兼痰湿血瘀型组>兼血瘀型组>兼痰湿型组>无兼证型组>NC组,有兼证型组与无兼证型组、NC组比较有统计学意义,三兼证型组间比较无统计学意义。结论:T2DM患者存在高Hcy血症,Hcy浓度与中医辨证分型有关。

何刚以中医膏方治疗甲状腺功能减退症经验

膏方因含药物浓度高、体积小、药效稳定，服用时无需煎煮，口味好，储存携带方便，适宜长期服用。甲腺功能减退症（以下简称“甲减”）是一种慢性虚弱性疾病，临床表现以虚象为主，属比较适合服用膏方的疾病。本院何刚主任医师系山东中医药大学兼职教授，从事内分泌工作近30年。何刚教授总结多年的临床经验，采用中医膏方治疗甲减取得较好的临床疗效。笔者跟从何教授多年，现将其相关经验总结如下。

成人血尿酸水平与糖尿病及糖尿病前期的相关分析

目的探讨成人血尿酸水平与糖尿病及糖尿病前期的相关分析。方法选取2018年10月至2019年10月在菏泽市中医医院进行体检的60例新发糖尿病患者作为糖尿病组,随机收集同期体检的60例新发糖调节受损者作为糖尿病前期组,另择取该院同期60例健康体检者作为对照组。检测3组血尿酸、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算出胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)。经Logistic回归分析,血尿酸水平与FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR、ISI的相关性。结果糖尿病组尿酸水平高于糖尿病前期组和对照组,且糖尿病前期组尿酸水平高于对照组(P<0.05)。以血尿酸为自变量,FPG、2hPG、HOMA-IR及ISI作为因变量进行Logistic回归分析,结果显示血尿酸水平与FPG、2hPG、HOMA-IR及ISI相关(P<0.05)。结论血尿酸水平与糖尿病、糖尿病前期具有一定的相关性,血尿酸可作为糖尿病和糖尿病前期患者患病风险评估的指标之一。

散结消瘿汤治疗毒性弥漫性甲状腺肿的临床观察

目的观察散结消瘿汤治疗毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)的临床效果。方法选取本院2017年1月到2018年12月收治的Graves病患者90例,以随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组给予口服西药甲巯咪唑治疗,观察组加用散结消瘿汤治疗。观察2组临床疗效、症状积分、FT3和FT4水平及促甲状腺素受体抗体(TRAb)变化。结果治疗后对照组总有效率为80.00%,观察组95.56%;治疗后,2组FT3、FT4、TRAb较治疗前均下降,TSH上升(P<0.05);且观察组FT3、FT4、TRAb较对照组低,TSH较对照组高,观察组各指标改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组中医证候积分为(17.42±5.32)分,观察组为(9.50±4.97)分,对照组高于观察组,组间数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论散结消瘿汤联合甲巯咪唑治疗Graves病疗效显著,可有效降低FT3、FT4及TRAb水平,且能缓解临床症状和体征,值得推广应用。

2型糖尿病患者认知功能与中医证型及其影响因素的分析

目的:探讨2型糖尿病患者认知功能与中医证型及其相关影响因素的关系。方法:选取2型糖尿病患者90例为糖尿病组,30例健康受试者为对照组,所有受试者均采用简易智力状态量表(MMSE)和临床记忆量表(CMS)评价认知功能,糖尿病组常规实验室检查并根据中医证候评分标准计算出各中医证型总分。结果:①糖尿病组记忆商(MQ)低于对照组(P<0.001)。②糖尿病组MQ与中医证型有关,与中医证型总分呈负相关关系。③MQ与HbAlc、病程、同型半胱氨酸(HCY)存在负相关关系,MMSE与年龄存在负相关关系。结论:2型糖尿病患者存在认知功能损害,与中医证型有关,且随着伴随症状的加重认知功能逐渐下降,肾虚和痰瘀是致病因素,血糖、病程、HCY、年龄是其危险因素。

甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性。方法选取DPN患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组给予甲钴胺口服,观察组给予甲钴胺+依帕司他口服,疗程3个月,比较两组间疗效及安全性。结果①观察组总有效率96.67%高于对照组73.33%(P <0.05);②观察组和对照组治疗后感觉神经传导速度(SCV)及运动神经传导速度(MCV)均优于治疗前(P <0.05),观察组治疗后SCV及MCV均优于对照组治疗后(P <0.05);③观察组不良反应与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论甲钴胺联合依帕司他治疗DPN优于单用甲钴胺治疗,且安全性良好。

应用六郁理论干预糖耐量减低(IGT)的临床研究

目的:主要探讨中药六郁汤加减联合生活方式干预1年对IGT人群逆转为正常血糖、转变为2型糖尿病和稳定在IGT阶段的影响。其次分析影响IGT患者转归的危险因素。方法:采用随机对照的方法,将入组的253例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予中药六郁汤加减联合生活方式干预,对照组仅采用生活方式干预。每3个月复查空腹血糖、餐后血糖和体格检查,基线和治疗结束时还增加血脂和血清胰岛素、胰岛素抵抗指数检查项目以及中医症状问诊。结果:影响IGT患者转归的危险因素如BMI、血脂、胰岛素抵抗指数等,治疗组较对照组明显改善(P<0.05),中药治疗结束后,治疗组转糖尿患者数较对照组少,转为正常人数较对照组多。结论:中药治疗能有效控制IGT患者病情进展,预防糖尿病,并且具有记忆类效应。