天池伤科整复手法结合经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效观察

目的观察天池伤科整复手法结合经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法选择2021年3月—2022年4月于北京市平谷区中医医院就诊的OVCF患者60例,按随机数字表法将患者分为观察组、对照组各30例。对照组行PKP手术治疗,观察组采用天池伤科整复手法结合PKP治疗。对比2组疗效及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎体前缘高度、伤椎Cobb角及并发症。结果观察组优良率93.3%,与对照组的90%比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组疗效为优比例70.0%高于对照组的56.7%,2组各有2例患者术后疼痛缓解不满意。观察组术后1、4、12周VAS、ODI评分均低于治疗前(P<0.05);术后术后4、12周VAS、ODI评分亦低于术后1周(P<0.05);术后4周与12周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后1、4、12周VAS、ODI评分均低于治疗前(P<0.05);术后术后4、12周VAS、ODI评分亦低于术后1周(P<0.05);术后12周ODI评分低于术后4周,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前、术后1周VAS、ODI评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4周观察组VAS、ODI评分均低于对照组(P<0.05);术后12周观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。术前2组伤椎椎体前缘高度、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12周,2组椎体前缘高度、Cobb角均较术前改善(P<0.05);且观察组椎体前缘高度、Cobb角改善均优于对照组(P<0.05)。2组均未发生严重并发症;2组骨水泥渗漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论天池伤科整复手法结合PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效满意,可有效改善患者疼痛症状及椎体功能,且并发症少。

中医骨科药膏治疗老年骨质疏松的临床疗效分析

探讨老年人骨质疏松的治疗及疗效。方法 从2020年9月到2021年9月,我院收治160名老年性骨质疏松患者,80名老年性骨质疏松患者,随机分为2组,对照组采用西医常规疗法,观察组行中医传统疗法,并进行疗效对比。结果 两组患者在BMD、BMD和BMD指标上比较,治疗前两组患者BMD及BMD的变化无统计学意义,P>0.05。结果 两组患者的治疗有效率、BMD值、疼痛指数、P<0.05。结论 中药软膏对老年人骨质疏松症有明显的提高骨密度、减轻症状、减轻疼痛的作用,具有良好的临床应用价值。

手法治愈向后上突出的腰椎间盘突出症一例

腰椎间盘突出症临床上并不少见,有学者对该病的分型诊断和治疗有较深入的研究[1]。但由于腰椎间盘突出后向上游离至上位椎管内的病例发生率低而少有报道,导致临床上认识不足常误诊为椎管内肿瘤。

应用微创经皮锁定钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效和费用分析

目的探讨微创经皮接骨板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗老年复杂肱骨近端骨折的临床疗效和总体费用。方法选择2013年1月至2015年3月在本院应用MIPPO技术结合锁定钢板治疗的老年复杂肱骨近端骨折患者41例,其中男16例,女25例,平均年龄(67.5±7.1)岁。Neer分型:三部分骨折26例,四部分骨折15例。术后通过电话和门诊的方式对患者进行定期随访,采用Constant-Murley评分评估患者肩关节功能,采用欧洲五维健康量表(Euro-quality of life-5 dimension,EQ-5D)评估患者生活质量。通过标准费用法及电话随访统计患者因骨折产生的总费用。结果所有患者手术均顺利完成,术后患者随访时间均超过2年,平均(29.9±4.1)个月。末次随访时患者关节功能评分由术前的(92.1±6.1)分降为(78.1±6.7)分,差异有显著性(P<0.05),EQ-5D指数由术前的0.91±0.06降为0.81±0.08,差异有显著性(P<0.05)。2年内患者总体费用为5 7823.9元,其中首次治疗费用和出院后费用分别占86.4%和13.6%。结论微创经皮锁定钢板内固定治疗老年复杂肱骨近端骨折疗效满意,患者首次治疗费用明显高于出院后费用。

老年股骨颈骨折内固定失败后挽救性全髋关节置换术的疗效观察

目的探讨老年股骨颈骨折内固定失败后行挽救性全髋关节置换(total hip replacement,THR)的临床疗效。方法选取2015年6月至2017年8月北京积水潭医院和北京市平谷中医医院收治的86例老年股骨颈骨折患者,其中32例一期行THR(THR组),31例一期行空心钉内固定(内固定组),23例内固定失败后行挽救性THR(翻修组)。记录三组患者的手术时间、围术期失血量、术后并发症发生情况等并进行组间比较。术后6个月、1年及2年采用髋部骨折功能恢复量表(functional recovery scale,FRS)评估患者关节功能,采用欧洲五维健康量表(Euro-quality of life-5 dimension,EQ-5D)评估患者生活质量。术后2年采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估髋部/股部疼痛程度。结果翻修组的手术时间长于THR组和内固定组,围术期总失血量多于内固定组,且THR组手术时间长于内固定组,围术期总失血量多于内固定组,差异均有显著性(P<0.05)。三组术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。术后6个月、1年及2年时THR组的FRS评分和EQ-5D指数均明显优于翻修组和内固定组(P<0.05),而翻修组与内固定组比较差异无显著性(P>0.05)。术后2年时三组VAS评分比较差异无显著性(P>0.05)。结论THR和空心钉内固定均是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,内固定失败后再次行THR虽能有效改善患者的关节功能和生活质量,但总体疗效相对较差。

防风汤加减治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的临床研究

目的:探讨防风汤加减治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的临床效果。方法:将就诊于我院的86例风寒湿痹型膝骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组患者各43例,对照组患者给予双氯芬酸钠缓释胶囊;治疗组患者则给予防风汤加减治之,连续治疗4个疗程。评估治疗前后患者关节疼痛,观察膝部功能改善情况;评价其关节僵硬程度,计算有效率。结果:治疗组患者的有效率为90.7%明显高于对照组患者的有效率69.8%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的疼痛、关节僵硬、VAS、Lyshom评分、WOMAC评分改善程度与对照组患者相比改善尤其明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:防风汤加减治疗膝骨性关节炎疗效确切,能有效改善患者的关节疼痛,提高膝关节功能,缓解关节僵硬,值得应用。

经皮椎间孔镜结合针刀治疗腰椎间盘突症的优势

目的探讨经皮椎间孔镜结合针刀治疗腰椎间盘突出症的优势。方法前瞻性选取2011年4月至2017年4月住院治疗的腰椎间盘突出症患者60例,随机分为两组。对照组应用经皮椎间孔镜治疗,研究组应用经皮椎间孔镜结合针刀治疗。比较两组患者治疗前、治疗后1周、2周、4周、8周、12周通过日本骨科学会腰痛(JOA)评分、视觉模拟法评分(VAS)以及Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果治疗前两组患者的JOA评分、VAS评分和ODI指数无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者均得到一定改善,且研究组治疗后各时间点各观察指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜联合针刀治疗腰椎间盘突出症,有利于改善治疗效果,减轻患者疼痛情况。

超微针刀结合椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床观察

目的探讨超微针刀结合椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法将2020年9月—2021年6月手术治疗的OVCF患者64例随机分为2组,3例退出研究。观察组31例,行PKP和超微针刀联合治疗;对照组30例,单纯行PKP治疗。术后4周和12周时采用视觉疼痛模拟评分(VAS)对2组疼痛程度进行评定,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者脊柱功能,采用改良MacNab标准评价临床疗效。术后12周时通过X线评估患者术前、术后伤椎椎体前缘高度比和Cobb角。结果2组均顺利完成手术,无严重并发症。术后4周观察组VAS、ODI评分均优于对照组(P<0.05),术后12周时2组VAS和ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。按改良MacNab标准,观察组和对照组疗效优良率分别为93.5%、90%,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时2组伤椎椎体前缘高度比和Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超微针刀结合PKP治疗OVCF可缩短患者疼痛缓解及脊柱功能改善时间,临床疗效满意,能有效促进患者早期恢复。

天池伤科整复手法与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析

目的:探讨和比较天池伤科整复手法联合PKP与单纯PKP手术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效及运用前景。方法:收集2018年1月至2019年1月平谷中医院诊断为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的住院患者,根据诊断、纳入、排除等标准选取患者共60例。其中,观察组(A组)30例患者行PKP结合天池伤科整复手法治疗,对照组(B组)30例患者行PKP治疗。分别对比两组患者术前、术后腰背部疼痛VAS评分,椎体后凸Cobb角,伤椎前、中、后缘高度,骨水泥灌注量;随访术后1周、4周、12周时腰背部疼痛VAS评分及伤椎X片、Oswestry 功能障碍指数(ODI)、邻近椎体再骨折发生率等情况,对所得数据进行统计学SPSS20.0分析,综合分析并讨论PKP结合天池伤科整复手法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。结果:观察组伤椎前缘高度恢复、后凸畸形矫正、疼痛缓解及功能活动、骨密度改善等方面均优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).A 组与 B 组邻近节段发生骨折率分别为 8.1%和 18.9%,差异有统计学意义(p<0.05).结论:天池伤科整复手法联合PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效明显,邻近阶段再骨折发生率低,值得在临床上推广。

肩关节镜下单排与双排缝合桥修复技术治疗老年肩袖损伤的临床效果比较

目的探讨比较老年肩袖损伤患者实施肩关节镜下单排与双排缝合桥修复技术治疗的效果。方法100例老年肩袖损伤患者,根据随机数字表法分为实验组和对照组,每组50例。两组患者均在肩关节镜下实施手术,对照组患者采用单排固定治疗,实验组患者采用双排缝合桥修复技术治疗。比较两组患者治疗前后美国肩肘外科医师协会(ASES)评分,美国加州大学洛杉矶分校肩关节(UCLA)评分、疼痛感评分以及治疗效果。结果治疗后,实验组患者的ASES评分、UCLA评分、疼痛评分分别为(95.34±3.64)、(33.14±2.23)、(2.14±0.47)分,均优于对照组的(86.34±3.18)、(29.13±2.30)、(4.20±0.38)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗总有效率96.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜下双排缝合桥修复技术治疗老年肩袖损伤患者,效果较好,可以有效的改善患者的相关病情,让患者的相关功能改善,且可以有效的降低患者的疼痛感觉,值得在临床应用中进一步推广。

复位外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折45例

目的探讨复位外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法：采用闭合复位,应用复位外固定器治疗45 例桡骨远端不稳定骨折,男8 例,女40 例,年20-75 岁,平均61 岁.按AO 分型,其中A3 型18 例,B2 型8 例,C1 型10 例,C2 型6 例,C3 型3 例.结果：45 例患者获得6-15 个月的随访,平均11.2 个月.根据Batra 腕关节评分标准,解剖评分平均87.78 分,其中优25 例,良15 例,可2 例,差3 例,优良率88.89%;功能评分平均95.23,其中优45 例,优良率100%.结论：经复位外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折,能获得满意的临床疗效,值得推广.

小针刀配合手法对神经根型颈椎病治疗效果的系统评价

目的:研究小针刀配合手法治疗神经根型颈椎病的临床效果及系统评价。方法:2015年6月-2018年6月收治神经根型颈椎病患者120例,随机分为两组,各60例。对照组实行单纯的小针刀治疗,观察组实行小针刀配合手法进行治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小针刀配合手法治疗神经根型颈椎病患者效果显著,能改善患者的临床症状,提升生活质量。

比较利伐沙班与依诺肝素预防膝关节骨性关节炎患者关节清理术后静脉血栓的有效性和安全性

目的:观察并比较利伐沙班与依诺肝素在膝关节骨性关节炎(KOA)患者关节清理术后预防静脉血栓的有效性和安全性.方法:选取2019年10月~2021年2月在我院就诊的200例行关节清理术的KOA患者,根据随机数表法分为利伐沙班组和依诺肝素组,分别给予相应药物用于围术期抗凝治疗;比较组间膝关节疼痛评分(VAS)、功能评分(Lysholm)、膝关节活动度、膝关节最大屈曲度和平衡功能、术后7天静脉血栓发生率、D-二聚体水平及不良反应发生率等.结果:术后4周,两组患者的VAS评分均低于术后,Lysholm评分均高于术后,两组之间VAS评分和Lysholm评分比较,差异无统计学意义;术后1年,患者的关节活动度、最大屈曲度和BBS评分均大于术前,两组之间关节活动度、最大屈曲度和BBS评分比较,差异无统计学意义;利伐沙班组的静脉血栓发生率、D-二聚体水平及不良反应发生率均显著低于依诺肝素组.结论:与依诺肝素相比,利伐沙班在预防KOA患者关节清理术后静脉血栓方面更有积极意义,不良反应发生率更低,可为临床用药提供一定参考.