缺血性脑卒中后运动功能障碍患者参与虚拟现实康复训练的体验

目的:探讨缺血性脑卒中后运动功能障碍患者参与虚拟现实康复训练的体验。方法:通过目的抽样法,于2021年11月至2022年12月,对12名参与虚拟现实康复训练的缺血性脑卒中运动功能障碍患者进行面对面半结构式访谈,采用Colaizzi现象学分析法整理分析访谈资料。结果:归纳为3个主题:脑卒中患者虚拟现实康复感知益处、脑卒中患者虚拟现实康复感知障碍、脑卒中患者虚拟现实康复的需求。结论:在缺血性脑卒中后运动功能障碍患者中开展虚拟现实康复的益处显著,未来应注意加强康复项目规则的指导,实施护理干预减轻患者康复中疲劳感和恐惧感,并完善延续性虚拟现实康复模式。

基于饮食性状改变的卒中吞咽障碍患者经口进食管理的研究进展

吞咽障碍是卒中后严重危及生命的症状之一,其引起的吸入性肺炎、营养不良等并发症是卒中患者最常见的死亡原因之一。目前通过增稠液体和改变食物的性状来进行进食干预逐渐受到临床的认可和广泛应用。然而,这种干预的有效性会受到患者主观感受及其所致其他并发症的影响。本文就吞咽障碍患者进食能力的评估,液体及食物黏稠度、性状改变的定义、分级及其在临床实践中的应用及挑战等方面进行综述,以便为临床对卒中吞咽障碍患者的进食干预提供理论及实践依据。

可穿戴设备测量急性期脑卒中患者血压的准确性研究

目的:验证基于光电原理的可穿戴设备对急性期脑卒中住院患者血压监测的准确性。方法:采用诊断性试验评价研究设计,采用方便抽样法,于2021年9月—12月选择在北京市某三级甲等医院神经内科住院的急性期脑卒中患者35例为研究对象,在相同时间分别使用可穿戴设备和床旁心电监护仪采集血压数值,以床旁心电监护仪测量的血压数据为金标准,对比可穿戴设备血压监测的准确性。结果:测得414组血压值,可穿戴设备与床旁心电监护仪测得的收缩压(SBP)kappa值为0.768,灵敏度为89.1%,特异度为87.7%;两种方式测得舒张压(DBP)的kappa值为0.648,灵敏度为94.6%,特异度为67.9%。使用两种方法测量SBP与DBP的结果,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:使用可穿戴设备对急性期脑卒中住院患者进行血压测量具有较好的准确性,可用于急性期脑卒中患者的动态血压监测。

试论当今中国民族声乐的多元化发展

民族声乐是一种依托民族语言歌唱进行的艺术表演,是传扬民族文化的一个强有力的载体,它所代表的是中华民族传统的音乐文化。可以说,民族声乐是我民族音乐苑坛中一朵盛开的奇葩,是推动我国音乐艺术创作的精粹。音乐多元化发展背景下,为了突显出民族声乐的音乐风格,应实现声乐的多元化发展,以满足时代的发展需要。

论《老子》音乐美学思想

《老子》一书，从形而上学的“道”的观点来研究音乐。他瞧不起礼乐，并对之加以轻视和嘲笑，以为“夫礼者忠信之薄，而乱之道”（《老子》第三十八章），儒家的礼乐，不过是“乐之丰”。因此，他认为“礼乐遍行，则天下乱矣”。另外，他又认为“礼乐”不是真正的音乐，真正的音乐是形而上学的，与“道”合一的音乐，也就是“大音希声”的。文章主要探寻了“大音希声”在《老子》中的本意与根源，从而分析其中所相关联的音乐美学思想。老子关于音乐美学的思想，从很高的艺术层面上来否定和取消儒家的“礼乐”，从而使音乐能够超出“礼”的规范，按照音乐本身的规律去发展。

“半糖主义”的甜蜜食刻

半糖主义代表的是一种健康的生活态度，太苦的日子使人沮丧失望，非我们所愿；过甜的日子容易让人不识甜为何物．不懂珍惜．也许生命的最佳状态就是不回避烦恼与苦难．并学会给自己的日子加半勺糖，在若有若无间体味生命的香甜．领悟甘苦参半的人生真谛。

重症自身免疫性脑炎血浆置换护理专家共识

目的形成重症自身免疫性脑炎血浆置换护理专家共识(简称《共识》),规范重症自身免疫性脑炎血浆置换护理实践。方法查阅和汇总重症自身免疫性脑炎血浆置换相关文献后,提取相关护理证据,形成《共识》初稿。于2023年9—10月选取20名专家进行2轮专家函询,对专家函询结果进行分析、整理、修改,形成《共识》终稿。结果专家积极系数为100.00%(20/20),专家判断依据系数为0.89,专家熟悉程度为0.85,专家权威系数为0.87,肯德尔和谐系数为0.15~0.22(P<0.05)。最终形成的《共识》包括血浆置换质控管理、置换前的准备与评估、置换中的设置与监测、置换后的评价与维护。结论本《共识》实用性较强,为重症自身免疫性脑炎血浆置换临床护理实践和质量控制提供指导依据。

住院阿尔茨海默病患者安全管理专家共识

目的形成住院阿尔茨海默病(AD)患者安全管理专家共识(简称《共识》),规范住院AD患者安全管理对策。方法检索、评价和汇总住院AD患者安全管理的证据,检索时限为建库至2023年7月31日。对纳入的文献进行方法学质量评价和证据提取后形成共识初稿。选取来自全国15所医院的24名专家进行2轮德尔菲专家函询,对专家意见进行分析、修改和完善,形成《共识》终稿。结果2轮专家函询的积极系数均为100.00%(24/24),第2轮函询的专家判断依据系数为0.925,熟悉程度为0.846,权威系数为0.886,肯德尔和谐系数为0.044(P<0.01)。本《共识》从评估、识别危险因素和护理对策3个方面阐述了住院AD患者的走失、跌倒、误吸/噎食、自伤/他伤、用药错误五大常见安全问题。结论本《共识》具有一定的科学性、实用性,为住院AD患者安全管理实践提供指导和参考依据。

轻度认知障碍患者参与虚拟现实技术认知干预体验的质性研究

目的探讨轻度认知障碍患者参与虚拟现实技术认知干预的体验,为医护人员开展认知康复工作提供参考。方法采用目的抽样法,选取2021年7月—9月在北京市某三级甲等综合医院参与虚拟现实技术认知干预的10例轻度认知障碍患者作为研究对象,进行半结构访谈,采用现象学研究中Colaizzi 7步分析法分析资料。结果轻度认知障碍患者参与虚拟现实技术认知干预的体验归纳为4个主题:虚拟现实技术认知干预的全面感知(感知任务特征、感知任务技巧、感知训练心态);虚拟现实技术认知干预的驱动因素(内驱因素、外驱因素);虚拟现实技术认知干预的结局改变(认知、言语功能改变;运动功能、行为方式改变);虚拟现实技术认知干预的情感觉察(训练前持续封闭自己、训练中逐渐关注外物、训练后找寻生命价值)。结论医护人员应提高对轻度认知障碍患者认知干预手段的多样性,发挥患者参与训练的内部和外部驱动因素的作用,提高训练依从性,关注其精神世界,给予医疗支持、家庭支持和社会支持,帮助其重新找回生命的价值,在认知干预的同时加强心理干预,促进其认知改善,延缓认知恶化进展,提高其生活质量。

临床护理视角下神经内科护士核心能力的质性研究

目的通过质性研究的方法,探讨神经内科护士应该具备的核心胜任力。方法采用目的抽样法,2023年7月选取首都医科大学宣武医院15名神经内科临床护士和7名神经内科护士长进行半结构访谈,采用现象学研究中Colaizzi7步分析法分析资料。结果神经内科护士核心胜任力归纳为7个主题:临床能力(神经系统疾病的症状评估能力、神经系统疾病重症抢救能力、神经系统疾病治疗相关的专科技能)、科研能力、教学能力、管理能力、个人素养(沟通能力、学习能力、团队协作能力)职业素养(耐心、责任心、爱心,换位思考)以及神经内科护士长对护士的督导能力(神经系统疾病继续教育的开展、神经内科护士职业规划的促进)。结论通过对神经内科护士核心胜任力分析,为提升护理质量,促进神经系统疾病患者的疾病预后,提升患者的生活质量提供了依据。

脑卒中专科护士理论培训课程体系的构建与初步评价

目的基于脑卒中专科护士应具备的核心能力,构建脑卒中专科护士理论培训课程体系并在卒中专科护士理论培训中进行初步评价。方法应用德尔菲专家咨询法,在文献研究的基础上,形成脑卒中专科护士培养课程初稿,采用发送电子邮件的方法,对符合遴选标准的14名专家进行了2轮咨询,构建了脑卒中专科护士理论培训课程体系;采用便利抽样方法,对127名参加北京护理学会第一期卒中专科护士培训学员的理论成绩及满意度进行分析,评价脑卒中专科护士理论培训课程体系的应用效果。结果2轮专家咨询问卷的有效回收率均为14/14,2轮咨询专家的权威系数均为0.94,一、二、三级指标的专家Kendall协调系数分别为0.356、0.216、0.207(P<0.05)。最终形成的脑卒中专科护士理论培训课程包括5个一级指标(专业实践概念、通科护理知识、脑血管疾病的诊断与治疗、急性脑卒中的护理管理、脑血管疾病的二级预防),21个二级指标,63个三级指标。运用层析分析法确定了各级指标权重系数,并通过一致性检验(CR<0.1)。以构建的课程体系为内容框架设置理论课程对卒中专科护士进行培训,109名学员完成了培训后考核,培训前专科护士理论成绩合格率为77.95%(99/127),培训后专科护士理论成绩合格率为100%(109/109),差异有统计学意义(χ^(2)=27.60,P<0.01),培训前专科护士理论成绩优秀率为35.43%(45/127),培训后为100%(109/109),差异有统计学意义(χ^(2)=24.17,P<0.01);学员的满意度平均得分为(38.90±2.55)分。结论本研究构建的脑卒中专科护士理论培训课程体系具有较高的科学性和可靠性,并为我国构建同质化脑卒中专科护士培训课程提供了依据。

急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南

目的制订《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》,作为实施急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理的指导工具,以规范溶栓治疗的护理行为。方法严格按照循证护理实践指南制订的方法,构建《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》草案,采用临床指南研究与评估系统目录Ⅱ对指南草案进行专家评审,根据专家评审结果和建议对指南进行修改,形成正式指南。结果构建的指南推荐意见涵盖了院内组织管理、病情观察、并发症的观察与处理、体位与离床活动和质量管理共5个方面的内容。结论《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》是根据最佳证据、临床实际情况以及专业人员的判断形成的循证指南,可作为参与急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的临床护理人员进行科学决策的实践依据。

疾病进展恐惧在慢性病管理中的理论基础及其实践模型的研究进展

疾病进展恐惧在慢性病患者的健康管理中具有重要意义。文章从疾病进展恐惧理论模型和实践模型两个方面对疾病进展恐惧展开综述,旨在提高医护人员对疾病进展恐惧概念间关系深入理解,为慢性病患者的心理干预提供借鉴。

轻度认知障碍患者记忆力下降体验的质性研究

目的探讨轻度认知障碍患者记忆力下降的体验,为临床护理人员开展护理干预提供参考。方法采用目的抽样法,选取2021年5月—6月北京市某三级甲等医院神经内科门诊的9例轻度认知障碍患者作为研究对象进行半结构访谈,采用现象学研究中Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果轻度认知障碍患者记忆力下降的体验可归纳为3个主题:记忆力下降的疾病感知(轻视与否认的态度、反思与溯源的自省、互动关系的改变);记忆力下降的情感体验(焦虑与恐惧情绪的产生、自我效能感的降低、自我开解态度的形成、对未来的期待);记忆力下降的应对策略(生活方式的应对、体力与脑力活动的应对、未来规划的应对)。结论应加强对轻度认知障碍患者记忆力下降医疗知识的普及,关注其情感需求,给予心理疏导、家庭支持和社会支持,并进行个性化的认知干预,促进其认知改善,提高生活质量。

皮质下缺血性血管性认知功能障碍患者沉浸式认知训练干预方案的构建

目的构建皮质下缺血性血管性认知功能障碍(SIVCI)患者沉浸式认知训练干预方案,为认知训练工作的开展提供借鉴。方法通过文献研究、理论分析、小组讨论和临床调研,构建SIVCI患者沉浸式认知训练干预方案。采用德尔菲专家咨询法,选取12名专家,进行2轮德尔菲专家咨询,最终建立SIVCI患者的沉浸式认知训练干预方案。结果2轮专家咨询问卷回收率均为100.00%(12/12),第2轮咨询中,各条目的变异系数为0~0.14,重要性赋值为4.67~5.00分,专家权威系数为0.92,肯德尔和谐系数为0.67(P<0.05)。最终形成了关于SIVCI患者的沉浸式认知训练干预方案。结论本研究构建的SIVCI患者的沉浸式认知训练干预方案具有科学性和实用性,可为患者的认知干预提供参考依据。