地塞米松对小鼠腭突细胞增殖和分布的影响

目的:通过比较不同时期正常胎鼠和地塞米松诱导的腭裂胎鼠中间嵴上皮细胞(MEE)和腭突间充质细胞(EPM)的数目和分布情况,初步探讨腭裂形成的机制。方法:选取孕鼠30只,随机分为对照组和实验组,实验组于妊娠GD11.5腹腔内注射50mg/kg地塞米松,干扰胎鼠腭突发育,分别于GD12.5,13.5,14.5,15.5,16.5时取材,共获胚胎284只,取头部标本做冠状切片,切片厚6μm,HE染色,光镜下观察,记录MEE细胞的数量和EPM细胞的数目和分布情况。结果:实验组和对照组腭突突部EPM明显多于根部,且实验组EPM发育滞后于对照组;GD13.5,14.5,15.5时实验组EPM细胞数量少于对照组;实验组MEE细胞在GD15.5,16.5时大量存在,而对照组GD14.5时开始融合甚至消失。结论:地塞米松导致的EPM细胞增殖抑制和MEE细胞的转归异常,是腭裂形成的重要原因。

地塞米松诱导小鼠腭裂动物模型的建立

目的:探讨地塞米松诱导小鼠腭裂动物模型的建立方法。方法:采用一次性腹腔注射地塞米松的方法,建立腭裂模型鼠。取孕12.5d、13.5d、14.5d、15.5d、16.5d胚胎头部,石蜡包埋,6μm切片,HE染色,观察腭发育过程腭突的变化。结果:妊娠第11.5d一次性给予地塞米松(Dex)1mL(用量为50mg/Kg)可诱发小鼠产生腭裂。模型组腭突体积瘦小,不能在中线区接触融合,以致不能与腭突上方的鼻中隔接触融合,胎鼠出现腭裂。结论:妊娠第11.5d一次性给予小鼠足量地塞米松,可成功建立腭裂动物模型。为研究腭裂形成原因及分子机制提供了一个较好的模型。

ICU机械通气患者成功脱机拔管的影响因素分析

目的探讨重症加强护理病房(ICU)机械通气患者成功脱机拔管的影响因素。方法回顾性分析2013年3月~2017年1月火箭军总医院ICU收治的COPD患者89例,收集所有患者各项基本资料,分析ICU机械通气患者脱机拔管的情况,同时依次采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法确定机械通气患者成功脱机拔管的影响因素。结果 89例机械通气患者中成功脱机拔管率为59.55%(53/89)作为成功组,脱机拔管失败和死亡患者36例作为失败组;依次采用单因素和多因素Logistic回归分析法确定年龄(≥50岁)、通气时间(≥7 d)、APACHEⅡ(≥30分)、存在感染、ALB(<35 g/L)及存在不良心理是ICU患者成功脱机拔管的影响因素。结论 ICU机械通气患者脱机拔管的成功率并不高,其中年龄、通气时间、APACHEⅡ、感染、ALB及不良情绪是ICU机械通气患者脱机拔管的影响因素,临床上注意危险因素的影响,提高机械通气脱机拔管的成功率。

血清烟曲霉IgG联合半乳甘露聚糖检测对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺曲霉病的诊断价值

目的探讨血清烟曲霉IgG联合半乳甘露聚糖(GM)检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺曲霉病(CPA)的诊断价值。方法将62例具有CPA高危因素的COPD患者,根据肺组织活检病理诊断结果分为COPD合并CPA组(32例)和单纯COPD组(30例),同时另选取来院体检的30例健康人作为对照组。比较3组研究对象血清烟曲霉IgG、GM水平。采用Pearson相关分析法分析血清烟曲霉IgG与GM的关系,采用Logistic拟合模型分析血清GM、烟曲霉IgG与CPA的相关性。以肺组织活检病理诊断为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GM、烟曲霉IgG单独检测及二者联合检测对CPA的诊断效能。分析不同预后COPD合并CPA患者血清烟曲霉IgG和GM水平的差异。结果COPD合并CPA组患者血清烟曲霉IgG、GM水平均高于单纯COPD组和对照组(均P<0.05)。CPA患者血清GM水平与烟曲霉IgG水平呈正相关(P<0.05),Logistic回归模型显示血清GM、烟曲霉IgG水平均与CPA有关。血清GM、烟曲霉IgG联合检测诊断CPA的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度均高于单一指标检测(均P<0.05)。治疗后随访1年,32例COPD合并CPA患者痊愈/好转21例(65.63%),恶化/死亡11例(34.37%);痊愈/好转患者血清GM、烟曲霉IgG水平均低于恶化/死亡患者(均P<0.05)。结论COPD合并CPA患者血清烟曲霉IgG、GM水平均升高,血清烟曲霉IgG联合GM水平诊断COPD合并CPA的价值较高,或可作为评估COPD合并CPA患者预后的血液标记物。

IL-12基因多态性与慢阻肺患者肺部侵袭性真菌感染关系分析

目的探讨白细胞介素-12(IL-12)基因rs2243115、rs3212227位点多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部侵袭性真菌感染(IFI)的关系。方法选取2019年1月-2021年6月京东中美医院收治的96例COPD继发肺部IFI患者作为研究组,另选取同期未继发肺部IFI的COPD患者80例作为对照组,统计两组患者IL-12基因rs2243115、rs3212227位点多态性和临床病例资料,并分析其与肺部IFI的关系。结果研究组IL-12 rs2243115位点GG基因型、G等位基因频率高于对照组,IL-12 rs3212227位点CC基因型、C等位基因频率高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.733、12.092、13.143、14.550,P均<0.05)。采用二元logistic回归分析,吸烟史(OR=3.918,P=0.004)、糖尿病(OR=3.499,P=0.006)、使用皮质类固醇(OR=5.871,P<0.001)、机械通气(OR=3.467,P=0.003)、抗生素使用时间>2周(OR=4.336,P<0.001)、血清白蛋白≤35 g/L(OR=3.139,P=0.006)、IL-12 rs2243115基因(OR=5.146,P=0.004)、IL-12 rs3212227(OR=5.236,P=0.004)基因均为影响COPD患者肺部IFI的独立危险因素(P<0.05)。结论IL-12rs2243115位点G基因和IL-12 rs3212227位点C基因是COPD患者肺部IFI的易感基因。