微型营养评定法简表在老年脑卒中患者营养筛查中的应用

目的应用微型营养评定法简表(MNA-SF)评价老年脑卒中患者营养状况,探讨MNA-SF在老年脑卒中患者营养评估中的可行性及其相关因素。方法采用便利抽样方法,选取2018年4~10月在某三甲医院神经内科住院的320例老年脑卒中患者为研究对象,运用MNA-SF和传统营养指标测定对其营养状况进行评价。并应用日常生活活动能力量表(ADL)、简易精神状态量表(MMSE)、老年抑郁量表(GDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对老年脑卒中患者进行评估,分析其与营养状况的相关性。结果应用MNA-SF评估结果营养不良者占5.62%,存在营养风险者占39.38%,营养良好者占55%。18<体重指数(BMI)<23占67.9%,BMI、血红蛋白(HB)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、红细胞计数(RBC)作为传统评价指标,患者营养不良发生率分别为2.19%、4.69%、13.13%、8.75%、11.56%。MNA-SF与患者自理能力、认知能力、抑郁状态、睡眠状态呈显著相关(P<0.05)。结论老年脑卒中患者营养不良及营养风险率高,临床中应对老年脑卒中患者进行营养筛查,为临床医生选择合理的营养支持方式提供依据。

延续性护理对缺血性脑卒中患者二级预防效果评价

目的探讨延续性护理在缺血性脑卒中患者二级预防中的应用效果。方法采用便利抽样的方法,选取2017年1月至6月治疗出院的缺血性脑卒中患者138例。使用随机数字表将研究对象分成对照组和干预组。住院期间,2组患者采用同样的护理常规及出院指导,出院后干预组在常规护理的基础上,实施延续护理方案。出院6个月后,分别调查研究对象的生活质量、日常生活活动能力(Barthel指数)、缺血性脑卒中的再住院率、服药依从性,进行统计学分析。结果出院6个月后,干预组在日常生活活动能力(Barthel指数)(P=0.014)、生活质量评分(P=0.001)、服药依从性(P=0.001)方面高于对照组,而干预组脑卒中的再住院率低于对照组(P=0.028),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理对缺血性脑卒中患者在二级预防中,可以提高患者的自理能力和改善生活质量,提高服药的依从性,降低脑血管病的再住院率。

PICC间歇期导管集束化护理研究进展

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheters,PICC）是指从外周静脉穿刺置入中心静脉获得静脉通路的导管,常用于肿瘤患者的化疗、长期静脉治疗及输注高渗性、有刺激性药物等[1]。因PICC具有留置时间长、操作安全、无痛、不限制患者日常生活等特点,已广泛应用于临床[2]。

客观结构化考核在神经内科低年资护士临床能力评价中的应用

目的探讨客观结构化临床技能考核(objective structured clinical examination,OSCE)在神经内科低年资护士临床能力评价中的应用效果。方法选取神经内科低年资护士45名,在能力评价中使用OSCE。以基础理论知识及标准化患者为基础,分别进行入院症状评估与基础评估、基本操作技能、床头交接班、突发情况处置、病历分析与书写、出院患者护理“6站式”考核,每站20分;在考核后采用无记名问卷调查护士对考核的评价;访谈护士对考核的内心体验。结果OSCE综合成绩为(105.20±3.60)分,基本操作技能站得分最高(18.02±1.14)分,出院患者护理站得分(17.84±1.04)分,症状评估与基础评估站得分(17.60±1.19)分,床头交接班站得分(17.37±1.32)分,突发情况处置站得分(17.00±1.49)分,病历分析与书写站得分(17.37±1.25)分。护士对OSCE的评价,提高其健康评估的自信心一项得分最高(3.80±0.40)分。护士访谈结果,OSCE较传统考试更公平客观,能真实反映临床工作能力。结论OSCE设计科学合理,涉及的知识范围较广,可用于低年资护士临床能力评价,考试形式新颖,低年资护士易于接受,对低年资护士的综合素质有较好的提升作用。

医护宣教平台对缺血性脑卒中患者神经功能和生活质量的影响

目的 探讨基于微信的医护宣教平台对缺血性脑卒中患者神经功能和生活质量的影响。方法 采用方便抽样法,选择出院患者430例,按信封法抽取编号,奇数为对照组,偶数为观察组,每组215例。对照组采用常规健康教育,观察组采用基于微信的医护宣教平台,使用改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评分和脑卒中专用生活质量量表比较2组出院前、出院3个月和出院6个月的生活质量,神经功能和肢体功能改善等情况。结果 干预3个月后和6个月后2组患者mRS评分均较干预前降低,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,6个月后2组患者生存质量各领域总评分均较干预前升高,生存质量总分升高,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于微信的医护宣教平台应用于缺血性脑卒中患者的延续护理中,有助于降低其mRS评分,改善肢体功能预后和神经功能,提高患者生活质量。

延续性护理在缺血性脑卒中病人中的应用效果

[目的]探讨延续性护理在缺血性脑卒中病人中的应用效果。[方法]选择2012年8月—2015年3月在我院进行康复治疗的缺血性脑卒中病人104例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各52例,对照组在出院前接受常规的健康教育,观察组给予积极的延续性护理,3个月后进行效果评价。[结果]护理后观察组及对照组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)与生活自理能力Barthel指数(BI)与护理前比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异也有统计学意义(P<0.05);两组意向、生活方式、态度、责任、吸烟、药物治疗评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组运动、健康责任、营养、心理安适评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组护理服务满意度和护理态度满意度评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]延续性护理可改善缺血性脑卒中病人的功能障碍,提高病人的治疗依从性,促进健康行为的建立,改善护患关系。

医护一体化模式在脑卒中患者健康教育中的应用现状

脑卒中健康教育目的是通过健康教育使患者的认知和行为得到改变，重建健康的行为和生活方式，以降低脑卒中复发率、致残率。医护一体化模式是健康教育的一种方法．

鼻咽癌颅内转移的特点(附2例报告)

例1 马荣荣, 男性, 57岁。 1年前开始左耳鸣, 耳内疼痛。半年前发现鼻涕带血丝或小血块。 3月前曾有一次鼻大出血。自2月前开始左面部阵发性剧痛, 每次持续约10分钟。此后陆续出现左面部麻木, 复视, 嘴歪和咳呛。曾三次到某医院就医, 但未明确诊断。查体: 心肺正常, 眼底阴性。左侧嗅觉丧失, 左侧贺钠氏征, 眼球固定, 左面部痛觉减退, 周围性面瘫, 左侧软腭低, 活动度小。其余颅神经及四肢正常。鼻咽部检查结果: 咽隐窝可见新生物, 表现不光滑, 易出血。活检为鳞状上皮癌。

血栓弹力图预测急性脑梗死患者转归的临床研究

目的通过对急性脑梗死患者的血栓弹力图(TEG)分析,探讨TEG参数与急性脑梗死患者病情进展的相关性,评价其预测价值。方法 122例急性脑梗死患者(梗死组)和同期住院非脑梗死患者20例(对照组)于发病48 h内行TEG及凝血常规检测,比较2组TEG各项参数(包括R值、K值、Angle角、MA值)及凝血常规各项指标(PT、APTT、Fib、TT),同时观察梗死组中症状进展(进展组42例)与症状无进展(非进展组80例)患者TEG各项参数的变化。结果梗死组与对照组比较,凝血常规中PT、APTT、TT差异无统计学意义(P>0.05),Fib水平显著升高(P<0.05);TEG参数中,R值缩短,Angle角增大,MA值升高,差异均有统计学意义(P<0.05),K值水平差异无统计学意义(P>0.05)。进展组与非进展组比较,R值、K值缩短,Angle角增大,MA值升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TEG敏感性高于常规凝血检测,可动态监测凝血全过程,及时识别急性脑梗死患者血凝状态的异常,有助于临床早期预测疾病转归。

运动对SAMP8小鼠海马tau蛋白磷酸化的影响

目的探讨运动对快速老化小鼠(senescence-accelerated mouse/prone 8,SAMP8)海马tau蛋白磷酸化的影响。方法3月龄快速老化(SAMP8)小鼠20只随机分分为跑笼运动组和模型对照组,每组10只。另外,选取体重相匹配的雄性3月龄抗快速老化(senescence-accelerated mouse/resistant 1,SAMR1)小鼠10只,作为正常对照组。跑笼运动组小鼠每周5次跑笼运动训练,模型对照组和正常对照组常规饲养。2个月后,采用免疫组化法检测小鼠海马CA1区总tau蛋白(T-tau)免疫阳性细胞表达,Western blotting法分析海马磷酸化tau蛋白(P-tau)的表达。结果与SAMR1正常对照组比较,SAMP8模型对照组海马CA1区可见部分神经元细胞变性、死亡,核浓缩,空泡变性;跑笼运动组偶有神经元细胞变性、死亡,大部分细胞形态正常。SAMP8模型对照组海马CA1区T-tau蛋白免疫阳性细胞表达较SAMR1正常对照组显著增高(P<0.01),SAMP8跑笼运动组较SAMP8模型对照组减低(P<0.05)。SAMP8模型对照组海马p-Tau蛋白表达较SAMR1正常对照组表达减低(P<0.01),较SAMP8跑笼运动组表达升高(P<0.01)。结论运动对SAMP8小鼠海马神经元变性有一定延缓作用,海马T-tau和P-tau蛋白水平降低可能是运动改善AD学习记忆功能的重要机制之一。

数学教学中学困生逆反心理的预防

学生在课堂中的主体地位非常重要,教学也要面向全体学生,但数学学困生在初中生中占有相当比例,尤其是学困生的逆反心理。所谓逆反心理,即在一定的外界因素作用下,对某种事物产生厌恶、反感情绪,做出与事物发展的常理背道而驰的举动的一种心理状态,这种心理状态在后进生中出现较为普遍,他们一旦出现逆反心理,对学习的消极态度和厌恶情绪便油然而生,有的甚至产生严重对立情绪。目前,中学数学教学普遍存在着比较严重的两极分化现。对学困生多鼓励少批评;改进教学方法,提高学困生学习数学的兴趣,建立公平的竞争机制。

小组互助式课堂教学模式研究

"小组互助式"教学中学生之间是平等的、学生和教师之间也是平等的,在这个群体中没有尊卑之分。将"平等、和谐、互帮、同情、友爱、竞争"的理念牢牢地贯穿于整个课堂教学和班级管理之中,形成一个合作竞争、互帮互学、不甘落后的集体,将义务教育数学新课标真正落到实处,实现了"不让一个孩子掉队"的目标,通过"小组互助"实现了学生整体素质的提高,从而大面积提高教学质量。

缺血性脑卒中患者延续性护理需求调查及影响因素分析

目的 调查缺血性脑卒中患者出院后对延续性护理服务的需求情况,分析其影响因素.方法 采用《脑卒中患者护理需求调查表》,对2014年4-12月在神经内科住院的136例缺血性脑卒中患者进行问卷调查.结果 电话随访是最易被患者接受的延续性护理方式.延续护理内容需求依次为：安全用药（86.0%）、血压自我监测（83.1%）、饮食指导（83.1%）、康复锻炼的方法（80.1%）、脑卒中知识（75.7%）.患者延续护理需求的影响因素为：有疾病既往史的患者对＂安全用药＂干预需求增加,是无疾病既往史的7.15倍（OR=7.15,95%CI：1.83-27.94）;有疾病既往史患者对＂康复锻炼方法＂措施的需求是无疾病既往史患者的4.68倍（OR=4.68,95%CI：1.40-15.63）.60岁以上的患者对＂饮食指导＂措施的需求是年龄50岁及以下患者的11.41倍（OR=11.41,95%CI：1.75-74.46）.结论 对于缺血性脑卒中患者的延续性护理,可采用电话随访的方式.对有疾病既往史的、年龄较大的患者,应重点开展延续性护理.

老年卒中患者营养风险筛查及相关因素分析

目的探讨老年住院患者的营养风险现状及相关因素。方法采用便利抽样法,选取2018年4—10月在某三甲医院神经内科住院的321例老年卒中患者为研究对象进行营养风险筛查,记录血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)等相关营养指标,同时对患者的ADL、牙齿、认知、心理、睡眠进行评估。结果31.5%(101/321)的老年卒中患者存在营养风险。70岁以上的老年卒中患者中,13.39%(43/321)的NRS-2002≥3分。不同年龄阶段、吞咽障碍程度的老年卒中患者营养风险发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析显示,老年卒中患者营养风险与吞咽障碍、日常活动能力、智能精神状态、抑郁状态相关(P<0.05)。结论老年卒中患者年龄越大,营养风险发生率越高。年龄、吞咽障碍、日常活动能力、BMI、智能精神状态、抑郁状态与营养状态相关,应引起医护人员的关注并及时给予营养干预。

焦点解决模式心理干预对缺血性脑卒中患者伤残接受度的影响

目的探讨焦点解决模式心理干预对缺血性脑卒中患者伤残接受度的影响效果。方法采用便利抽样法,选取2020年5—7月河北医科大学第二医院神经内科收治的200例缺血性脑卒中患者为研究对象,采用信封法随机将患者分为对照组和观察组,各100例。对照组给予常规护理模式干预,观察组在常规护理基础上应用焦点解决模式心理干预。采用伤残接受度量表(ADS)和脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)比较两组入院时、出院3个月和6个月后的伤残接受度水平和生活质量。观察组失访2例,对照组失访2例,最终观察组和对照组各纳入98例患者。结果入院时两组患者ADS、SS-QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);出院3、6个月后,观察组患者ADS、SS-QOL评分均高于入院时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论焦点解决模式心理干预能够提高脑卒中患者伤残接受度和生活质量水平,值得临床应用。

新时期加强领导干部道德建设的思考

高尚的道德品质,是领导干部形象的基本素质和内在要求,是提高党的执政能力,巩固党的执政地位的需要。加强领导干部的道德建设,重在教育,提高素养;重在机制,以法律德;重在约束,强化监督。

浅析增强领导干部行使职权的透明度

正确看待和行使人民赋予的权力,切实增强权力运行的透明度,保证人民赋予的权力用来为人民谋利益,不仅是我们党的性质宗旨的必然要求,更是执政党建设和国家政权建设面临的一个重要课题。增强领导干部行使职权的透明度有利于形成生动活泼的政治局面,营造出团结向上的良好氛围,为构建和谐社会提供前提保证。