两种调强技术在全中枢放疗中骨髓剂量的比较

目的比较调强放疗技术(IMRT)和旋转调强放疗技术(VMAT)在全中枢放疗中骨髓剂量差异。方法选取10例在北京世纪坛医院进行全中枢放疗的患者CT图像,勾画靶区及危及器官,对所有病例分别设计IMRT和VMAT计划,对两种计划的靶区、骨髓及重要危及器官剂量差异进行统计分析。结果IMRT与VMAT的靶区适形度指数(CI)分别为0.900±0.012、0.903±0.008(P=0.484),均匀性指数(HI)分别为0.076±0.009、0.109±0.005(P<0.001)。两组椎骨V_(25)、V_(30)、D_(mean)分别为[(89.78±3.11)%、(85.52±3.09)%,P=0.001]、[(75.85±3.99)%、(71.27±3.83)%,P=0.002]、[(33.08±0.66)、(32.56±0.65)Gy,P=0.012],盆骨V_(20)、V_(25)分别为[(24.22±3.28)%、(23.73±3.42)%,P=0.032]、[(21.99±3.23)%、(20.28±3.19)%,P<0.001],颅骨D_(mean)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组双肺V_(5)、V_(20)、D_(mean)分别为[(57.74±7.28)%、(76.89±10.39)%,P<0.001]、[(4.19±0.86)%、(2.66±0.63)%,P<0.001]、[(7.25±0.59)、(8.09±0.53)Gy,P=0.004],左肾、右肾D_(mean)分别为[(5.09±0.85)、(9.70±1.49)Gy,P<0.001]、[(6.11±0.98)、(10.01±1.55)Gy,P<0.001],晶体D_(max)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全中枢放疗中,对于椎骨的V_(25)、V_(30)、D_(mean)和盆骨的V_(20)、V_(25),VMAT计划比IMRT计划更低。两种计划在靶区和重要危及器官的剂量分布上各有优劣,均能满足临床治疗要求。