复发性流产患者血清ANA、血浆蛋白C变化及对保胎结局的预测价值

目的探讨复发性流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)患者血清抗核抗体(Antinuclear antibody,ANA)、血浆蛋白C变化及对保胎结局的预测价值。方法选取2019年1月-2022年3月河北省生殖健康医院收治的RSA患者128例为观察组,选取同期健康孕妇64例为对照组。两组均检测血清ANA、血浆蛋白C水平,观察两组保胎成功、保胎失败情况。分析血清ANA、血浆蛋白C水平与保胎失败的独立关系及二者对保胎结局的预测价值。结果观察组血清ANA水平高于对照组,血浆蛋白C水平低于对照组(P<0.05)。观察组128例患者保胎成功率为67.97%(87/128),保胎失败率为32.03%(41/128)。Logsitic回归模型分析发现:在无调整因素条件下,血清ANA、血浆蛋白C水平高表达患者保胎失败风险分别是ANA、蛋白C低表达者的2.437倍、0.726倍(P<0.05);调整月经失调、流产次数、保胎时间条件下,ANA、蛋白C高表达患者保胎失败风险分别是ANA、蛋白C低表达者的2.825倍、0.399倍(P<0.05);调整月经失调、流产次数、保胎时间、空腹血糖受损、自身免疫异常条件下,ANA、蛋白C高表达患者保胎失败风险分别是ANA、蛋白C低表达者3.294倍、0.363倍(P<0.05)。ANA、蛋白C水平联合评估RSA患者保胎结局的曲线下面积(Area under curve,AUC)高于二者单独评估的AUC(Z/P=3.426/0.001,2.245/0.025)。结论RSA患者血清ANA水平升高,血浆蛋白C降低,且是保胎失败的独立影响因素,可为临床评估保胎结局提供参考。

早期乳酸动态监测指标对严重脓毒症及脓毒症休克患者预后的评价

目的评价早期乳酸动态监测指标预测严重脓毒症及脓毒症休克患者预后的价值。方法选择2011年1月至2013年4月严重脓毒症或脓毒症休克患者115例,按治疗结局分为存活组和死亡组。所有患者入ICU后,尽早开始治疗,记录患者的年龄、性别、入ICU第1个24 h内APACHEⅡ评分、SOFA评分、Ramsay评分、医院住院时间、ICU住院时间、原发病发生情况、可疑感染源、28 d病死率;记录2组患者液体复苏不同时点的体温、心率、呼吸频率、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、尿量、中心静脉血氧饱和度（Scv O2）、Scv O2改变情况（Scv O2 variation）乳酸浓度、乳酸清除率等,评价各指标预测患者预后的准确性,分析影响患者预后的因素。结果 2例因入组后24 h内放弃治疗而排除本研究,所有患者至入院28 d共21例死亡。与存活组比较,死亡组APACHEⅡ评分及SOFA评分均升高,医院住院时间延长,T24时的乳酸浓度明显升高,T12、T24时的乳酸清除率明显下降（P〈0.05）。T24时乳酸清除率ROC曲线下面积最大（AUC=0.78,95%CI：0.56-0.82）,预测患者28 d预后的准确性最高,不同时点Scv O2、S cv O2 variation相关的ROC曲线下面积较小,预测患者28 d预后的准确性较差。多因素logistic回归分析结果显示,T24时的乳酸清除率和APACHEⅡ评分是患者存活的独立相关危险因素。结论入ICU后第1个24 h内的乳酸清除率与脓毒症患者预后的相关性最好,对预后的评价价值最高,即使超出入ICU最初6 h的最佳治疗窗后,脓毒症患者的治疗也应以乳酸清除率为指导。

河北省农村育龄女性优生知识知晓和需求的调查

目的了解河北省农村育龄女性优生知识知晓和需求的相关情况。方法采用分层整群横断面抽样的方法选择河北省5个县（市）的农村育龄女性进行自制结构式的优生知识知晓和需求的问卷调查。结果共调查1038名育龄女性，从年龄看，20～30岁年龄段的育龄妇女所占比例最高（76．49％），从受教育程度看，初中学历育龄妇女所占比例最高（84．20％）。绝大多数育龄女性（98．36％）知道国家提供了免费孕前优生健康检查这项服务，并愿意接受这项服务，且已有76．4％的人员接受过免费孕前优生健康检查宣教培训。育龄女性主要是通过阅读宣传资料／手册（55．97％）、观看电视（49．13％）以及接受妇科或计划生育医生宣传活动（47．68％）了解有关优生优育知识。主要想了解与生育有关的健康知识（73．22％）、均衡营养知识（51．73％）及合理用药知识（40．85％）等优生知识，并期待获得更加全面的孕前优生健康检查（62．14％），希望在检查时得到周到全程的服务（52．6％）。获得优生优育知识的最好途径是阅读宣传资料／手册（57．9％）和妇科或计划生育医生宣传（54．82％）。结论河北省农村育龄女性对优生知识的知晓率较高，对优生知识的需求较强，应继续加强优生知识的宣传与教育，更好的在基层开展孕前优生健康检查服务工作。

关注基层妇幼健康 科学助力全民小康

为深入学习宣传贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,落实2020年全国宣传部长会议和全国卫生健康工作会议精神,唱响主旋律,弘扬正能量,《生殖医学杂志》特别邀请了生殖医学领域的专家和一线工作者撰文,聚焦弘扬社会主义价值观、卫生健康中心工作、普及科学健康知识三方面,以社会主义价值观为引导,精准对接人民群众的健康需求、宣扬健康理念、倡导健康生活,特别关注基层妇女生殖健康,助力全面小康。我刊设置“全民健康助力全面小康”专栏,将分期发表6篇文章。

从临床医生获诺贝尔奖谈临床科研的特点

分析2005年和2010年诺贝尔生理学或医学奖的科研成果,其临床科研具有明显的特点:研究者为临床医生,选题来自临床实际的疑难问题;研究对象为患者,科研过程严格遵守医学伦理;研究采用的是临床科研方法,提出临床治疗措施;科研以实验研究为先导,临床研究为终点;研究结果经临床验证安全性和有效性后,才推广应用;临床科研具有解除患者痛苦之使命,其成果具有公益性。

莱夫科维茨与克比尔卡荣获2012年诺贝尔化学奖的启示

由于阐明了G蛋白偶联受体(GPCRs)信号传导机制,莱夫科维茨和克比尔卡被授予2012年诺贝尔化学奖。通过追寻研究历程,得到如下启示:1选择重大意义的课题是获得诺贝尔奖的关键;2对科学信念的执着与百折不挠的精神是科技创新的前提;3继承和发展是科技创新的基础;4采用化学方法是获得诺贝尔化学奖的必要条件;5师生共同获奖是诺贝尔奖的一个突出特点;6从临床医学出发进行深入的基础研究实现原始创新。

河北省0～6岁儿童先天性心脏病发病情况及其危险因素调查

目的:了解河北省0～6岁儿童先天性心脏病现状及其可能危险因素,探索有效的预防措施。方法:利用2003～2008年河北省0～6岁儿童出生缺陷调查资料进行回顾性分析。结果:患儿共5713例,发病率为12.39/万,2006年与2007年先天性心脏病发病率(13.29/万、14.07/万)高于6年平均发病率(P<0.05);2003～2008年先天性心脏病发病率秦皇岛、石家庄、廊坊、邢台等地低于全省平均发病率,邯郸、张家口、唐山、承德等地高于全省平均发病率(P<0.05);男性发病率(12.68/万)和女性发病率(12.06/万)无统计学差异(χ2=3.49,P>0.05),多孩先天性心脏病发病率(14.51/万)高于一孩先心病发病率(12.10/万)(χ2=44.164,P<0.05)。先天性心脏病发病例数城镇和乡村分别为963例和4750例,平原和山区分别为4062例和1651例。结论:河北省0～6岁儿童先天性心脏病在不同地区、不同孩次之间发生情况各不相同,建议通过加强对先天性心脏病危险因素的宣传,进一步有针对性地制定完善的出生缺陷一级预防措施,以预防和减少先天性心脏病的发生。

河北地区不育门诊男性患者精液质量与影响因素研究

目的:探讨影响男性精液质量的因素。方法:对河北省6家生殖医学中心就诊的男性患者进行问卷调查和精液常规分析,分析年龄、体质量指数(BMI)、生活环境、职业等因素与精液质量的关系。结果:年龄、BMI、生活环境、职业均对精液参数造成影响。多元回归分析显示BMI、职业是精液量的独立影响因素;生活环境是精子浓度的独立影响因素;BMI、职业和生活环境是精子总数的独立影响因素;年龄、职业、生活环境和BMI是精子活力的独立影响因素。结论:年龄、BMI、生活环境、职业等因素可能影响男性精液的质量。

石家庄市某三甲医院医务人员与配偶二孩生育意愿调查

目的:了解医务人员及其配偶二孩生育意愿。方法:采用整群抽样的方法对石家庄市某三甲医院500名已婚并生育一孩的医务工作者及其配偶进行问卷调查,分析生育二孩意愿。结果:47.7%的人愿意生育二孩。不同性别、成长环境、学历、一孩性别的调查对象愿意生育二孩的比例无差异(P>0.05),不同兄弟姐妹数的调查对象愿意生育二孩的比例有差异(P<0.05)。随年龄的增长,愿意生育二孩的比例逐步下降(P<0.05)。对理想二孩性别的选择比例从高到低依次为男孩女孩都可以、女孩、男孩;不同性别和成长环境调查对象对理想二孩性别的选择无差异(P>0.05);不同一孩性别的对象对二孩理想性别的偏好有差别(P<0.05)。若符合二孩政策,3年内愿意生育的对象占24.5%。结论:3年内计划生育二孩的比例较低。政府应完善相关制度,促进二孩的生育率。

生殖专科医院信息化建设工作的实践与思考

医院信息化建设是医院现代化管理的重要内容,强大的信息化管理体系是提升医院整体工作效率和工作质量的重要管理工具,可极大提升医院的行业竞争力,尤其是专科医院的发展。目前,各级各类医院都在不同程度上加强信息化建设,对医院运行过程中涉及的各项行为进行及时有效的系统化管理。但目前对于各类各级医院充分的需求调研与分析尚不足,信息化系统建设缺少统一的标准与模式,无法满足不同级别、不同专科、不同等级医院的建设需求,导致信息化建设的效果不理想。因此,在信息化建设的不同阶段,对工作遇到的经验教训及时进行总结与思考是极为必要的。本文以生殖专科医院信息建设工作中的一些体会为切入点,为今后同类医院的信息化建设提供一些理论依据和实践经验。

“尊重”:基层思想政治工作的基本要求

本文根据现有的研究资料,从思想政治工作的角度阐述了尊重的含义和要求,就基层思想政治工作当中如何尊重工作对象阐述了自己的意见,指出政工师必须把握尊重的内涵,学会平等的与工作对象进行沟通等,希望能够对单位政工师的工作提供一些帮助和启示。

不孕症宫腔镜与注水腹腔镜联合检查结果与妊娠方式的关系

目的探讨宫腔镜和经阴道注水腹腔镜(transvaginal hydrolaparoscopy,THL)联合检查用于不孕症患者盆腔检查及生育力评估的可行性。方法对2010年6月～2011年6月在我院接受宫腔镜与THL联合检查术的年龄35岁以下的165例不孕症患者进行随访,根据术后半年妊娠情况与妊娠方式,分析宫、腹腔镜检查结果与妊娠方式之间的关系。结果165例宫腔镜检查结果显示未见异常67例(40.6%),子宫内膜息肉52例(31.5%),子宫内膜炎37例(22.4%),宫腔粘连10例(6.1%),子宫畸形1例(0.6%),其他异常3例(1.8%),其中5例有2种异常。165例中有6例后穹隆穿刺失败,1例放弃手术。158例THL检查及染色通液显示双侧均通120例(75.9%),单侧通27例(17.1%),双侧阻塞11例(7.0%);子宫内膜异位症27例(17.1%),其中Ⅰ～Ⅱ期23例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例。随访至手术后6个月,双侧输卵管均通且腹腔镜检未见异常或轻度盆腔粘连或Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症患者108例中,失访14例,妊娠31例,妊娠率为33.0%(31/94);一侧输卵管通,且该侧腹腔镜检未见异常或轻度盆腔粘连或Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症患者13例中,失访2例,妊娠2例,妊娠率为18.2%(2/11);双侧输卵管阻塞或中、重度盆腔粘连或Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者37例中,失访4例,妊娠3例,妊娠率为9.1%(3/33)。结论宫腔镜联合经阴道注水腹腔镜检查可以取代宫腔镜联合经腹腹腔镜作为临床或超声检查无明显盆腔疾病的不孕症患者宫腹腔联合检查、生育力评估的首选方法。

不孕不育患者泌尿生殖道支原体感染及其药敏分析

解脲支原体（Uu）及人型支原体（Mh）是导致男性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、继发男性不育症的病原体之一，也是导致女性子宫颈炎、输卵管炎、习惯性流产、继发性不孕等的病原体之一。本文对273例标本的支原体培养及药敏结果进行分析，报告如下。

经阴道与腹部彩色超声诊断宫腔内病变的对比研究

目的探讨经阴道与腹部彩色多普勒超声(彩超)检查在宫腔内病变诊断中的价值。方法选择疑似宫腔内病变患者246例,回顾分析其临床资料,上述患者先后采取腹部和经阴道彩超检查,分析两者诊断宫腔内病变的价值,并将超声结果与病理诊断结果进行对比。结果病理结果显示的病变类型包括子宫内膜增生24例、黏膜下肌瘤46例、子宫内膜息肉56例和子宫内膜癌10例。2种方法子宫内膜增生阳性检出率差异有统计学意义(P<0.01)。经阴道彩超检查的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值高于腹部彩超检查。结论经阴道彩超检查对宫腔内病变的准确性相对较高,可作为临床首选的检查方式。

经阴道子宫输卵管四维超声造影评估输卵管通畅性分析

目的探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy)评价输卵管通畅性的临床应用价值。方法不孕患者120例进行阴道子宫输卵管四维超声造影,通过四维重建技术实时观察造影剂在宫腔及输卵管腔内流动过程,对输卵管的通畅性进行分级评估,及其不良反应情况,其中30例在造影后3个月内进行腹腔镜检查。结果经阴道子宫输卵管四维超声造影显示输卵管通畅89条占38.5%,输卵管通而不畅103条占44.6%,输卵管阻塞39条占16.9%;与腹腔镜检查结果比较,经阴道子宫输卵管四维超声造影诊断输卵管通畅性的敏感性为87.5%,特异性为86.9%,阳性预测值为84.0%,阴性预测值87.0%,诊断符合率为83.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管的通畅性,是一种安全有效准确的检查方法,值得临床广泛引用。

供精人工授精1418个周期临床结局分析

目的：探讨供精人工授精（AID）助孕治疗的临床结局。方法：采用回顾性研究方法，对2013年2月～2014年12月在河北省计划生育科学技术研究院生殖医学中心接受AID助孕治疗723例，共1418个周期的结局进行分析。结果：1418个AID周期中，生化妊娠率、临床妊娠率和流产率分别为33．92％、31．00％和7．52％，双胎率为0．91％。自然周期与促排卵周期的生化妊娠率、流产率和临床妊娠率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。在同一周期中，双次授精和单次授精的生化妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0．05），临床妊娠率、流产率比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）；隔日授精流产率最高。第3个AID周期累计妊娠率达到58．37％，流产率以第4周期最高（15．38％）。第1、2、3周期生化妊娠率、临床妊娠率和流产率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：对于符合AID适应证的患者，应选择正确的AID助孕方案，对AID时机、授精次数进行恰当的把握可提高妊娠率。若行2～3个周期AID治疗未妊娠时要及时调整治疗方案。

三环五步课堂模式初中英语分层阅读的教学策略探究

《英语新课程标准》明确提出,全面加强学生听、说、读、写的基本功技能训练,努力使语言知识转化为语言应用能力。在这四项基本技能中,阅读是英语教学的最终目的,因为它是学生打开知识大门的一把钥匙,所以重视阅读教学,培养初中学生的英语阅读能力是新课程改革的主要任务之一。在日常的英语教学实践中,我发现英语阅读教学能够很好地推动学生语言核心素养的形成,并且能够更加完善和升华其核心素养。

两种羊被列为省级遗传保护品种

日前，山西省农业厅公布了省级畜禽遗传资源保护名录，晋城市阳城县的白山羊和陵川县的半细毛羊列入其中。

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜在不孕症诊治中的应用

目的探讨经阴道注水腹腔镜(THL)联合官腔镜检查在不孕症诊治中的应用价值。方法对400例术前子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断至少有一条输卵管间质部阻塞的不孕症患者施行THL联合宫腔镜下输卵管插管术。观察THL穿刺成功率、输卵管通畅性的再评价、盆腔粘连诊断率,子宫内膜异位症(EM)诊断率、副输卵管诊断率和并发症发生率。结果 THL穿刺成功率为97.5%,对HSG诊断为间质部阻塞的输卵管联合术后再评价通畅的占86.0%,盆腔粘连诊断率为39.7%,EM诊断率为14.1%,副输卵管诊断率为5.4%,并发症发生率为1%,术后一年内的妊娠率为23.8%。结论 THL联合宫腔镜检查具有准确、微创、安全、经济等优点,可作为不孕症门诊诊治中的一线方法。

对育龄人群避孕套使用需求的调查

目的:了解育龄人群对避孕套使用的需求情况,更好地为育龄人群提供服务。方法:对782例购买和免费领取避孕套的育龄人群采用自行设计的问卷由专人进行面对面问卷调查。结果:782例前来免费领取和购买避孕套育龄人群中以20～35岁和男性为主,分别占80%和86%,在对购买避孕套的448例育龄人群调查中,能够填写出避孕套品牌名称的占44%,最喜好超薄型、3个包装的、价位在16元～30元的避孕套。他们中有25%虽然知道免费发放政策,但不知道通过什么渠道可以领到免费避孕药具,30%认为国家免费发放的避孕药具不如药店销售的高档,所以选择购买,10%觉得不好意思从单位或者社区领取免费提供的避孕套,25%是因为没有任何有效证件可以免费领取避孕套,只有选择购买。讨论:需进一步畅通免费领取避孕套途径,拓宽药具发放渠道,增加高质量避孕套的发放,树立品牌意识。避孕套发放可以与孕检、生殖健康服务及流动人口管理相结合,同时要认真落实避孕知情选择,让育龄群众选择适合自身特点的避孕方法。建立以社区、单位免费领取为重点,合理增设服务网点,便于育龄群众领取药具。