保定市156所学校入学新生结核病筛查情况

目的了解保定市不同学校入学新生结核病筛查及患病情况,为学校结核病控制工作提供参考。方法收集2021年9月—2022年3月保定市不同地区156所学校入学新生结核病及结核菌素(PPD)试验筛查资料,分析、比较不同地区和不同教育阶段学生PPD筛查结果。结果共调查156所学校68177名入学新生肺结核疑似症状及密切接触史,对63939名学生进行PPD试验筛查。其中,PPD试验阳性学生13821人,阳性率21.62%;强阳性学生3083人,强阳性率4.82%;发现结核病病例15例,报告发病率为23.46/10万。不同教育阶段学生PPD试验阳性率、强阳性率及结核病发病率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),不同教育阶段学生阳性率和强阳性率均呈上升趋势(均P<0.01)。平原区与山区学校学生PPD试验阳性率(22.28%VS 17.89%)和强阳性率(4.85%VS 3.62%)比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。寄宿制初中与非寄宿制初中PPD试验阳性率(23.94%VS 21.60%)和强阳性率(5.07%VS 3.56%)比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论应加强初中年级及以上新生的结核病筛查和健康教育,尤其是平原地区寄宿制学校,及早发现潜伏的结核分枝杆菌感染者,并采取相应措施,预防和控制结核病的传播,降低结核病发病风险。

基础血清抗苗勒管激素水平对高龄(≥40岁)冻融胚胎移植患者妊娠结局的预测价值

目的观察并分析基础血清抗苗勒管激素(AMH)水平和高龄(≥40岁)冻融胚胎移植(FET)患者妊娠结局的相关性,评价AMH水平对妊娠率的预测价值。方法筛选保定市妇幼保健院生殖中心于2019年1月至2020年6月期间125例首次进行FET的年龄超过40周岁不孕患者,回顾性分析所有患者的临床资料。根据基础血清AMH水平将所有患者分为3组,低AMH组(<1.1 ng/mL,n=39)、中AMH组(1.1~7.0 ng/mL,n=45)、高AMH组(>7.0 ng/mL,n=41);根据妊娠结局分为妊娠组(n=54)和未妊娠组(n=71)。对比并评价不同基础血清AMH水平的FET妊娠结局的差异,同时进一步采用多元回归分析方法分析基础血清AMH水平对妊娠结局的影响。结果低AMH组、中AMH组、高AMH组患者的平均年龄、成功妊娠率差异均有统计学意义(P<0.05),AMH水平越高,年龄越小,成功妊娠率越高;妊娠组的平均年龄(40.36±1.35)岁低于未妊娠组[(43.26±2.16)岁],但妊娠组的AMH水平(2.17±0.68)ng/mL高于未妊娠组[(1.28±0.52)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归单变量分析,年龄(OR=0.625,95%CI=0.524~0.968)、AMH水平(OR=1.567,95%CI=1.698~3.837)是影响成功妊娠率的重要因素(P<0.05);多变量分析结果显示,AMH水平(OR=1.934,95%CI=1.124~3.521)是唯一影响成功妊娠率的重要因素(P<0.05)。单变量分析结果显示,年龄(OR=0.546,95%CI=1.024~2.137)、AMH水平(OR=0.695,95%CI=0.573~0.982)是影响临床活产率的重要因素(P<0.05)。结论对于年龄超过40周岁的高龄FET患者而言,基础血清AMH水平可作为临床成功妊娠率的预测指标使用,但对临床活产率的预测价值有限。

血清抗苗勒管激素水平与胚胎新鲜移植自然流产的关系

目的:探讨体外受精(IVF)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平与发生早期自然流产关系。方法:回顾性收集2016年7月-2018年6月在本院生殖中心接受IVF治疗并获得宫内单胎妊娠妇女242例,其中发生早期自然流产38例为病例组,活产分娩204例为对照组。检测两组血清AMH水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析AMH对早期自发流产的预测价值,多因素logistic回归分析血清AMH水平与IVF妊娠结局关系。结果:病例组和对照组体质指数、不孕年限、流产史、基础黄体生成素、基础E2、Gn用量、Gn天数、绒毛膜促性腺激素日内膜厚度等IVF相关因素无差异(P>0.05),而两组年龄、原发不孕占比、基础FSH水平、AMH水平存在差异(P<0.05)。ROC曲线分析提示,血清AMH对IVF患者早期自然流产具有一定的预测价值,其最佳临界值为3.14 ng/ml,AUC曲线下面积为0.753(95%CI:0.693~0.806),敏感性为44.7%,特异性为94.6%。原发不孕、低基础卵泡刺激素水平及低AMH水平是IVF后早期自发流产的危险因素。结论:患者AMH水平与IVF术后发生早期自然流产相关,可作为早期自然流产发生风险的参考指标之一。

神经节苷脂钠对颅内出血早产儿神经功能恢复及后遗症的影响

目的:探讨神经节苷脂钠对颅内出血早产儿神经功能恢复及后遗症的影响。方法:早产儿颅内出血的患儿60例,随机分为两组,每组30例。对照组采用基础对症支持治疗,观察组在对照组的基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗。治疗前后行CT检查,评估脑血肿的吸收情况;在治疗前和治疗7d后,测定患儿的凝血功能[D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)]、pH值,根据新生儿行为神经测定量表(NBNA)评分对患儿神经功能进行评估;记录两组治疗过程中并发症发生情况;随访6个月,比较两组患儿后遗症发生情况。结果:治疗7d后,观察组患儿颅内血肿体积比对照组更小,NBNA评分在观察组中更高,但并发症发生率则更低(均P<0.05);D-D值在观察组中更低,PLT值在观察组更高(均P<0.05);观察组PHpH值更高(P<0.05),但在正常范围;随访6个月后,观察组患儿后遗症发生率更低(P<0.05)。结论:神经节苷脂钠能促进颅内出血早产儿神经功能恢复,促进颅内血肿吸收,减少后遗症发生率。

羊水染色体核型分析降低出生缺陷的研究

目的探讨羊水染色体异常核型类型、分布及不同产前诊断指征的异常核型检出情况。方法选取在保定市妇保健院具有产前诊断指征的孕妇1305例,进行羊膜腔穿刺术及羊水染色体核型分析。结果1305例羊水标本共检出异常核型92例,检出率为7.05%,包括数目异常68例(73.91%)和结构异常24例(26.09%);异常核型以21-三体最常见(48.91%),其次是性染色体数目异常(23.91%)。在单项指征中,检出率最高为无创产前筛查(non-invasive prenatal testing,NIPT)高风险(50.00%),其次是夫妇一方染色体异常(38.46%);高龄合并NIPT高风险组异常检出率显著高于单纯高龄(P<0.001)。结论孕中期对有产前诊断指征的孕妇进行羊水染色体核型分析,有助于发现胎儿染色体异常核型,降低出生缺陷发生率。NIPT对筛查胎儿染色体异常准确率较高,临床上可以考虑高龄孕妇首选NIPT筛查策略。

早产儿颅内出血相关因素分析及神经节苷脂钠治疗疗效

目的探讨早产儿颅内出血相关因素分析及神经节苷脂钠治疗疗效。方法选取2017年1月至2018年1月来我院生产的早产儿患儿60例作为研究对象,将患者分为A组与B组(各30例),其中A组患儿采用常规降颅压治疗,B组在A组患儿治疗的基础上采用神经节苷脂钠治疗。同期未出现颅内出血的早产儿30例作为C组。结果A组与B组比较无明显相关性,然而A组、B组与C组比较存在显著相关性,经单因素F检验,存在显著相关性(P<0.05)。A组患者经治疗后不良反应发生率43.33%显著高于B组患儿经治疗后不良反应发生率16.67%,组间比较存在显著差异(P<0.05)。A组患者经治疗前NBNA评分(21.34±1.23)与B组治疗前NBNA评分(21.45±1.08),无明显差异(P>0.05);而治疗后A组NBNA评分(37.8±0.5)显著低于B组患者经治疗后NBNA评分(42.3±1.2),组间比较存在显著差异(P<0.05)。结论生体重、孕龄、1 min阿普加评分、5 min阿普加评分、窒息复苏时间与早产儿颅内出血相关性较高。神经节苷脂钠治疗早产儿颅内出血能够降低不良反应发生率,具有一定的临床疗效。

早产儿颅内出血护理干预的预防效果研究

目的:探讨早产儿颅内出血采取护理干预的预防效果。方法:选取2017年1月至2018年1月,来我院生产的早产颅内出血患儿60例,作为研究对象,将患者分为A组与B组,其中A组颅内出血患儿30例,B组为颅内出血的早产儿30例,其中A组患儿采用常规护理,男性患儿15例,女性患者15例,患儿年龄在5-33日,平均年龄为13.8±0.6日;B组在A组患儿治疗的基础上,采用护理干预,男性患儿14例,女性患儿16例,患者年龄在5-32日,平均年龄为13.9±0.8岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较,无明显差异,可以进行对比。结果:A组患者经护理后并发症发生率呼吸暂停6(20.00)、脑积水12(40.00)、惊厥12(40.00)、颅内高压15(30.00)显著高于B组患儿护理干预后并发症发生率呼吸暂停1(3.00)、脑积水5(6.67)、惊厥4(13.33)、颅内高压3(10.00),组间比较存在显著差异(P<0.05),统计有学意义。A组患者经护理后不合格NBNA评分第一周16(53.33)、第二周10(33.33)显著高于B组经护理干预后不合格NBNA评分第一周8(26.66)、第二周4(13.33),组间比较存在显著差异(P<0.05),统计有学意义。结论:及时有效的对早产儿颅内出血采取护理干预,能够提高患儿生存质量,减少患儿并发症的发生率,防止患儿颅内出血加剧,具有一定的临床预防效果。