甲状腺乳头状癌流行病学及诊疗焦点探讨

甲状腺癌发病率全球范围内呈快速上升趋势,学术界对其原因观点不一,有部分学者认为其为“过度诊断”导致,但从大样本流行病学研究来看,其发病率为真实上升。国外最新文献报告,美国甲状腺癌死亡率呈上升趋势,其原因可能与美国甲状腺学会(ATA)指南对于甲状腺乳头状癌诊疗降级相关;而持更积极诊疗态度的韩国等亚洲国家死亡率呈逐年下降趋势,这需要我们注意与深思。因此本文对甲状腺乳头状癌流行病学及国内外诊疗焦点再次探讨。我国甲状腺癌5年生存率从2003-2005年的67.5%增长至2012-2015年的84.3%,出现显著提升,然而仍远低于美国的98.3%。针对如今我国甲状腺癌同质化诊断、治疗水平低的现状,直接照搬国外指南,诊疗降级,存在引起我国甲状腺癌死亡率上升的风险。

坚定不移推动城乡融合发展奋力谱写住房城乡建设事业新篇章

省委十二届四次全会深入贯彻习近平总书记重要指示精神,作出以县域为重要切入点扎实推进城乡融合发展的战略部署,为推进住房城乡建设高质量发展指明总目标、画出作战图.全省住建系统将坚定不移贯彻省委决策部署,准确把握省委关于城乡融合发展阶段的重大判断.

基于HDBSCAN算法的终端区航迹聚类

针对机场终端区运行环境复杂,空中交通流密度分布不均的问题,提出了一种基于快速动态时间规整(FastDTW)和层次密度聚类(HDBSCAN)算法识别具有密度差异的交通流,以挖掘终端空域的交通流模式。结合航迹的多维特征,对原始航迹数据进行重采样;利用Fast DTW方法构建航迹相似度矩阵,应用HDBSCAN方法对输入矩阵进行聚类。运用终端区真实航迹数据进行仿真验证,仿真结果表明,上述方法可以实现航迹精细化聚类,有效识别不同密度的空中交通流。

机场场面关键节点风险评估方法

为评估机场场面关键节点风险等级,提出了一种场面关键节点风险评估方法。结合复杂网络指标提取场面关键节点构建网络模型,从时间和空间两个角度选取风险评估指标,构建场面关键节点风险评估模型,探究时间和空间因素对于机场场面冲突热点的影响,对冲突热点区域进行风险等级划分,找出关键冲突热点区域。以深圳宝安机场为例,基于AirTop仿真数据对机场关键节点进行风险评估,结果表明,考虑时空分布特征对机场场面进行风险等级划分,可以更有效更准确地识别热点区域,为机场场面运行安全提供参考。

新工科时代化工原理实验线上线下混合式教学

化工原理实验作为基础工程性实验是联系理论和工程实践的桥梁,在工科教学中起着承前启后的重要作用。而传统的教学模式通常以验证型和操作型的实验为主,对学生的创新能力和工程实验能力培养不足,为匹配新工科对人才培养的要求,采取线上线下混合式教学模式对化工原理实验进行改革。混合式教学是以学为中心的实验教学模式,教学效果表明线上教学提高了线下实验教学的效率和质量,同时提高学生学习的维度,从思维方式和工作方法的角度思考和分析问题。

植物RNA沉默抗病机制与应用研究进展

RNA沉默是真核生物基因表达调控的保守机制,在植物生长发育以及响应生物和非生物胁迫过程中发挥着非常重要的作用。跨界RNA沉默与种间RNA沉默为开发基于RNA沉默的作物病害防控体系提供了理论基础。本文概括了植物RNA沉默保守途径,归纳了RNA沉默在植物-病原互作研究中的代表性研究,阐述了基于RNA沉默开发的宿主诱导基因沉默、喷施诱导基因沉默和微生物诱导基因沉默技术的原理,以及应用研究现状,以期为开发基于RNA沉默的新型作物病害防控技术提供参考。

T细胞亚群水平对晚期小细胞肺癌化疗联合免疫治疗疗效的影响及预后价值

目的探讨T细胞亚群水平对晚期小细胞肺癌(SCLC)化疗联合免疫治疗疗效的影响及预后价值。方法纳入2021年1月至2022年12月沧州市中心医院收治的115例晚期SCLC患者为研究对象,所有患者均接受化疗(依托泊苷+顺铂)联合免疫(度伐利尤单抗)治疗。在治疗前1d、治疗4个周期时采用免疫荧光流式细胞仪检测受试者T细胞亚群水平;随访6个月,统计受试者生存情况。分析T细胞亚群水平对晚期SCLC患者化疗联合免疫治疗疗效的影响及预后价值。结果115例晚期SCLC患者经化疗联合免疫治疗有效92例(80.00%,92/115),治疗无效23例(20.00%,23/115);有效组患者治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于无效组,而CD8^(+)水平均低于无效组(P<0.05);经点二列相关性分析,晚期SCLC患者治疗无效与治疗前CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平呈负相关(r<0,P<0.05),与CD8^(+)呈正相关(r>0,P<0.05)。随访6个月,115例晚期SCLC患者出现预后不良35例,占比30.43%(35/115);预后良好组患者治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于预后不良组,而CD8^(+)水平均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);经点二列相关性分析,晚期SCLC患者化疗联合免疫治疗的预后不良与治疗前CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平呈负相关(r<0,P<0.05),与CD8^(+)呈正相关(r>0,P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线结果显示,治疗前T细胞亚群水平预测晚期SCLC患者化疗联合免疫治疗后预后不良的AUC均>0.7,具有一定的预测价值。结论T细胞亚群水平与晚期SCLC化疗联合免疫治疗疗效及预后情况具有密切关系,且治疗前T细胞亚群水平对晚期SCLC患者化疗联合免疫治疗预后不良具有一定预测价值。

典型繁忙机场需求预测

在我国航空运输需求快速增长、运行压力不断增大的背景下,通过适宜的预测模型对于繁忙机场起降架次预测的研究及对于繁忙机场合理规划具有重要意义。建立了指数平滑预测法、灰色系统预测法、计量经济预测法3种典型且适合机场需求预测的单一预测模型,以及利用加权平均法对3种模型赋予权重后建立组合模型,选取首都机场和浦东机场2005—2019年的起降架次进行仿真验证。结果表明:采用组合预测方法可以更好地克服单一模型的缺陷,最大程度避免各种因素造成的极端数据的影响,可以有效降低误差,提高预测准确性。

经胸锁乳突肌肌间入路与低领弧形切口颈白线入路单侧甲状腺癌根治手术的疗效比较

背景现代甲状腺手术在确保肿瘤根治及手术安全的同时越来越重视美容效果和颈前区功能保护,经胸锁乳突肌肌间入路(sternocleidomastoid intermuscular approach,SMIA)甲状腺手术应运而生,但临床中开展较少。目的探讨SMIA甲状腺手术治疗单侧甲状腺癌的疗效。方法选取2021年11月-2023年4月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科接受单侧甲状腺癌根治手术的甲状腺乳头状癌患者144例,其中SMIA组43例,低领弧形切口颈白线入路(linea alba cervicalis approach,LACA)组101例。使用得分倾向性匹配法匹配纳入两组各38例,回顾性分析76例患者临床资料,比较两组围术期相关指标、术后并发症、切口主观感觉和满意度等。结果匹配后SMIA组男性14例,女性24例,年龄21~55岁,平均(38.34±9.20)岁;LACA组男性13例,女性25例,年龄21~61岁,平均(38.03±10.41)岁。SMIA组手术时间长于LACA组[(72.79±7.08)min vs(67.29±9.40)min,P=0.005]。术中出血量、术后总引流量、术后平均住院时间、中央区淋巴结清扫数和转移数差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后均无出血、切口感染、淋巴漏、永久性喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下并发症发生。术后暂时性喉返神经损伤,SMIA组2例,LACA组1例;术后暂时性甲状旁腺功能低下,SMIA组3例,LACA组2例,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组切口疼痛(5.3%vs 5.3%,P=1.000)和麻木感发生率(2.6%vs 7.9%,P=0.615)差异无统计学意义,但颈部紧缩感(7.9%vs 42.1%,P=0.001)和吞咽异物感发生率(5.3%vs 36.8%,P=0.001)LACA组更高,差异均有统计学意义。术后切口满意度SMIA组高于LACA组(P<0.001)。结论SMIA甲状腺手术是传统开放和腔镜甲状腺手术间的完美补充,安全彻底,能满足患者美容需求,保护颈前功能,便于开展,值得推广。

患者自我报告结局在胃癌患者中的应用进展

对患者自我报告结局(PROs)在胃癌患者照护领域的应用现状进行综述,包括胃癌PROs概述、评估工具及临床应用3个方面,旨在为临床决策及制定相应措施提供参考。

中国甲状腺外科近十年成就

近10年来,中国甲状腺外科发展迅速。随着甲状腺诊断技术的提高、手术治疗的规范、系统治疗的应用和基础研究的突破,甲状腺外科实现了全面发展,为甲状腺疾病患者提供了更规范、更安全、更有效、更多样的治疗,最终实现患者获益,5年生存率显著提高。此外,我国专家学者牵头撰写了众多甲状腺外科相关指南和专家共识,使甲状腺疾病诊疗全流程趋向于规范化,尤其是多学科诊疗模式的发展为复杂甲状腺疾病的规范化诊疗提供了条件。本文将从术前诊断、手术方式、手术安全性、微创技术应用、特殊甲状腺癌诊疗、多学科诊疗模式和术后规范化管理等方面,阐述近10年来中国甲状腺外科的进步和发展,普及甲状腺疾病规范化诊疗理念,提高甲状腺外科规范化诊疗水平。

北京地区侵染茄子的番茄斑萎病毒分子鉴定与分析

调查发现北京地区一温室栽培茄子Solanum melongena L.出现严重病毒病。利用基于小RNA的高通量测序技术和RT-PCR方法,明确了引起茄子病害的病毒种类为番茄斑萎病毒,将其命名为TSWV-eggplant分离物。进一步克隆了该病毒的基因组全长(S RNA、M RNA、L RNA),并构建其系统发育树。结果表明,该分离物的S RNA与美国分离物亲缘关系较近,M RNA与中国分离物亲缘关系较近,而L RNA与韩国分离物亲缘关系较近。因此,本研究发现的TSWV分离物与国内已发生报道的分离物不同,该分离物是否存在不同分离物之间基因组的重组需要进一步研究。

磷尾矿酸解及产品晶化本科生综合实验

基于原子经济性的固废综合利用思想,将利用固废生产高附加值产品这种“变废为宝”的产业应用概念引入本科生实验教学中,基于磷尾矿酸解综合实验进行改进,设计开展了磷尾矿酸解及产品晶化综合实验。该综合实验包括尾矿选择性酸浸取分解、分离结晶、晶体取向生长等主要化工过程,并借助扫描电子显微镜研究材料晶须长径比等微纳结构以及分析元素组成等内容,锻炼学生的动手能力和实验设备操作、分析能力,了解大精仪器的操作原理及结果分析方法,实现本科−研究生阶段的衔接。同时,强化本科生的科研创新意识,丰富实验教学理论知识体系,融入课程思政元素,从而达到综合实验的教学目的。

“仪器分析”课程思政教学探索——以色谱分析为例

文章以色谱分析为例,探究了“仪器分析”课程思政教学,包括挖掘课程思政元素,设计课程思政案例;利用线上、线下两种方式开展混合式课程思政教学;完善课程思政教学评价体系。

全面预算管理在企业财务管理中的应用研究

在实际应用中,企业仍面临一系列挑战和问题,如预测偏差、缺乏全面性和完整性、缺乏灵活性和适应性等。为了克服这些问题,企业需要加强预算编制的科学性和执行监管水平,健全预算管理制度和完善管理流程,加强对全面预算评价考核的重视,组建优质高效的全面预算管理团队。全面预算管理的内涵全员管理意味着将预算管理的责任和参与范围扩展到组织的全体成员,而不仅仅是财务部门或高层管理层。

智慧交通背景下交通流量监测技术的风险评估与管理分析

随着我国智慧交通的发展,交通流量监测技术对城市交通管理起到了重要作用。本文旨在对交通流量监测技术的风险进行评估和管理,进而提升智慧交通系统的稳定性和可靠性,建立一个完善的智慧交通系统。首先,本文深入研究了传统交通流量监测技术与智慧交通背景下新型交通流量监测技术,如无线通信技术、三维GIS技术和智能交通信号灯控制系统等;其次,通过对数据泄露、技术落后和环境因素影响等方面分析了交通流量监测技术面临的风险;最后,通过风险评估和管理策略,对交通流量监测技术进行改进。本文有效提高了智慧交通系统的运行效率与安全性,为城市交通管理提供了可靠的理论基础与技术支持。

会计审计对于优化企业财务管理的路径构建

会计审计与企业财务管理之间存在密切的关联。作为一种内部监控机制,会计审计是财务管理的重要组成部分,旨在通过检查企业的账目和财务报告来确保财务信息的准确性和完整性。审计结果有助于发现潜在的财务风险,改善财务决策,从而提高企业的经营效率和盈利能力。同时,审计过程还可以揭示财务管理中的问题和疏漏,帮助企业改进其财务策略和控制措施。反过来,良好的财务管理能够提供清晰、准确的财务信息,为审计工作提供便利,降低审计风险,提升审计质量。因此,会计审计与企业财务管理是相互支持、相互促进的,它们在实现企业财务目标和增强企业竞争力方面发挥着重要作用。

高中生物教学中培养学生科学思维的策略

科学思维是高中生物学科核心素养的主要内容,也是学生学习生物理论、探究生物实验所必须具备的思维能力。文章采取文献研究法与案例分析法,对高中生物教学中培养学生科学思维的策略展开研究。文章论述了科学思维的概念与基本方法,讨论了高中生物教学中培养学生科学思维的理论基础,指出教师可借助科学史、概念图、PBL教学法、创新习题等方式制订多种策略以优化高中生物教学课堂,培养学生科学思维,期望为一线教师提供教学参考。

服务全省大局 明确主攻方向 推动住房城乡建设事业再上新台阶

四川省委十二届二次全会深入贯彻党的二十大精神,明确提出以“四化同步、城乡融合、五区共兴”统揽四川现代化建设全局。“四化同步”“城乡融合”“五区共兴”三者紧密关联、互为支撑,为推进住房城乡建设高质量发展指明了方向、提供了遵循。四川省住房城乡建设系统将坚定不移贯彻四川省委决策部署,坚持以“总抓手”为统揽,按照全会确定的各项目标任务,铆足干劲、明确方向、狠抓落实,奋力推动住房城乡建设事业再上新台阶。

多指(趾)畸形的流行病学特征和危险因素

多指(趾)畸形是最常见的先天性肢体畸形之一,表现为多于正常数目的手指或足趾,通常为一种孤立的疾病,少数情况下作为畸形综合征的一部分伴随其他临床表现出现[1]。多指可以分为3种类型:轴前多指(preaxial polydactyly,PPD)、中轴多指(axial polydactyly)和轴后多指(postaxial polydactyly,PAP)[1]。轴前多指又称桡侧多指,多采用Wassel分型,Ⅳ型最多见[2]。轴后多指又称尺侧多指,多采用Stelling-Twrek分型,Ⅱ型最多见。中轴多指较为少见。在改良Oberg-Manske-Tonkin(OMT)分类法中,多指畸形归为手部轴形成分化障碍,具体可依据轴线分为桡-尺(前-后)轴形成分化障碍的重复畸形、背-腹轴形成分化障碍的重复畸形及未明确轴线的复合畸形,例如中央型多并指[3]。足趾重复畸形分型多采用手指多指分类方法[4]。本文对多指(趾)畸形患儿的流行病学特征和发病危险因素进行总结。