外泌体—电离辐射诱导旁效应的另一种机制

采用条件培养液转移的方法,以微核形成和克隆形成为终点,检测X-射线在H460非小细胞肺癌细胞中诱导经培养液介导的旁效应;采用差速离心法从未受照射和受照H460细胞培养液中提取、纯化外泌体,用透射电镜观察其形态,激光粒度仪分析其粒径分布,并用Western blot检测其标志蛋白hsp90β的表达。通过荧光探针共定位实验观察外泌体进入接收细胞的情况,采用结晶紫实验检测外泌体对接收细胞增殖的影响。结果表明:X-射线可在H460细胞中诱导经培养液介导的旁效应,表现为旁效应细胞的微核增加和克隆存活率下降;未受照射和受照细胞均分泌外泌体,但不同条件下细胞分泌外泌体的尺寸分布不同;当将外泌体加入到接收细胞时,外泌体可能通过膜融合的方式很快进入接收细胞,进而促进接收细胞的增殖;受照射H460细胞分泌的外泌体不影响接收细胞的克隆存活率,但增加接收细胞的微核形成率,并且这种现象在用RNA酶处理外泌体后消失。以上结果表明,受照射H460细胞分泌的外泌体可能是介导电离辐射旁效应的机制之一,并且其中RNA可能是介导电离辐射诱导旁效应的一种重要信号分子。

论阿来中短篇小说中“物”的文化意蕴

21世纪以来,阿来检视了自然界中一些生态物,并将其挪移到中短篇小说创作中,展开了一个有关“物”的隐喻叙事。通过对这些“物”隐含的文化意蕴书写,深沉表现了他的人道关怀、生态忧思和文化情怀。不难发现,这样的书写不但对进一步加强人与自然的和谐共生有非常重要的启示性意义,而且为中国当代西部生态文学创作提供了一条新的路径。

肾脏移植术后感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨慢性肾衰竭患者肾脏移植术后感染病原菌的分布及常用抗菌药的耐药情况。方法采用回顾性研究方法,对河南省部分三甲医院2017年1月—2019年5月慢性肾衰竭肾脏移植术后感染患者送检的病原学标本进行细菌种类鉴定和耐药性分析。结果分离出病原菌147株,其中以革兰阴性菌为首位,占68.71%,革兰阳性菌和真菌的构成比依次为14.29%、17.01%。感染病原菌中检出率居前5位的依次是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌和白念珠菌,感染部位以呼吸道(42.86%)、泌尿道(16.33%)和血液系统(11.56%)为主。共检出多重耐药菌(MDRO)35株,占23.81%,其中以肺炎克雷伯菌(12株)、大肠埃希菌(5株)和鲍曼不动杆菌(5株)为主。未检出耐万古霉素和利奈唑胺、替考拉宁革兰阳性球菌。结论病原菌以革兰阴性杆菌为主,且多重耐药菌株检出率较高,应加强移植术后患者感染的预防和控制。

一种用于细胞实验的新型α粒子照射装置的建造和验证

整个装置由α粒子源、源支架和盖玻片盘等构成。根据理论推导可计算出样品中每个细胞接受到的α粒子数。利用Geant4程序包作为构建模型和模拟粒子输运的工具,还计算了盖玻片上细胞的剂量率分布,得出了盖玻片上离圆心不同距离处的剂量率分布图。最后,本研究还利用正常人皮肤成纤维细胞WS1,检测了用本照射仪照射细胞后30 min时的DNA双链断裂标记物-53BP1 foci的形成和照射后细胞的克隆生存曲线。结果显示,在盖玻片上不同位置处的细胞受照剂量存在差异,α粒子的剂量率与细胞与盖玻片圆心处的距离成反相关。与X-射线相比,α粒子造成的细胞死亡更严重,在SF为0.5时,其相对生物学效应RBE等于1.71。综合以上结果,本研究设计并建造的α粒子照射仪是一个制作成本较低、使用方便、剂量精确的照射装置,满足放射生物学中在细胞及分子水平上研究α粒子的生物学效应的需要。

H1299旁效应细胞对X-射线辐射的适应性与TGF-β1通路相关

本研究探索辐射诱导人非小细胞肺癌H1299旁效应细胞的适应性反应及TGF-β1通路在其中的作用。采用培养液转移法得到辐射诱导的旁效应细胞,用克隆形成实验检测旁效应细胞受照射后的适应性反应,用Western Blotting检测旁效应细胞中SOD2的表达变化。结果发现:用条件培养液培养H1299旁效应细胞,并不影响细胞的克隆存活率;但是细胞经1 h和18 h未照射条件培养液培养后再接受2Gy的X-射线照射,其细胞存活率较培养于新鲜培养液的细胞受照后的存活率分别增加了12%和38%,经1 h和18 h照射条件培养液培养后的细胞再接受2Gy的X-射线照射,其细胞存活力在此基础上又分别增加了10%;当在照前用TGF-βR1抑制剂SB431542处理信号细胞后,旁效应细胞的适应性反应不再发生;而将SB431542直接加入条件培养液中,并未影响1 h条件培养液诱导的适应性,但是用含有SB431542的18 h未照射和照射条件培养液培养过的旁效应细胞经2 Gy照射后,其克隆存活率较未加SB431542组分别降低了28%和18%,18 h未照射和照射条件培养液组间差异却增大至24%;旁效应细胞经照射条件培养液培养3 h或5 h后其SOD2表达下降。以上结果表明经条件培养液培养后旁效应细胞对X-射线照射产生了适应性反应,照射条件培养液与未照射条件培养液相比,进一步增加了这种适应性,并且TGF-β1信号通路对该适应性有重要调控作用,而SOD2可能未参与这个过程。

肾移植患者手术前后血清IL-18、Scr、BUN动态监测的临床价值

目的探讨肾移植患者手术前后血清IL-18、Scr、BUN动态监测的临床价值。方法选取我院2018年11月至2019年10月实施肾移植手术患者50例作为观察组,并根据是否发生急性排斥分为急性排斥组和稳定组;选择同期50例健康体检者为对照组。应用ELISA法动态监测分析术前及术后5 d、10 d、20 d血清IL-18、Scr、BUN水平。结果观察组的血清IL-18水平为(320.71±246.94)ng/L,高于对照组的(54.93±19.76)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。稳定组术后5 d的IL-18水平高于术前,术后10 d、20 d的IL-18水平低于术后5 d(P均<0.05);稳定组术后10 d、20 d的Scr、BUN水平均低于术前及术后5 d(P<0.05)。与术前相比,急性排斥组术后5 d、10 d、20 d的IL-18水平升高,Scr水平下降(P<0.05)。急性排斥组术后5 d、10 d、20 d的IL-18、Scr、BUN水平均高于稳定组(P<0.05)。结论动态监测肾移植手术患者血清IL-18、Scr、BUN可作为判断急性排斥反应极佳的参考指标,具有较高的临床应用价值。

DSA引导经鼻型肠梗阻导管置入治疗术后粘连性肠梗阻

目的探讨DSA引导下经鼻型肠梗阻导管治疗术后小肠粘连性梗阻的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2016年6月~2019年10月在我院接受经鼻型肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻75例患者,观察患者梗阻症状及体征变化、自主排气、排便时间、24h引流量以及影像学检查评价等指标,并与传统的鼻胃管减压方法相比较,并分析手术并发症发生情况。比较两组患者的治疗效果并评价经鼻型肠梗阻导管在治疗术后粘连性肠梗阻的临床价值。结果所有患者均成功置管,技术成功率100%。与传统鼻胃管比较,经鼻型肠梗阻导管能够快速改善梗阻症状,缩短病程,明显提高患者的治愈率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DSA引导下置入经鼻型肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻安全快捷,较传统鼻胃管减压梗阻症状改善更加快速高效,提高保守治疗的成功率。

基于学科核心素养的信息技术项目式教学设计——以“程序的选择结构”项目为例

高中信息技术的核心素养核心素养是学生应该具备的能适应社会发展和终身发展的必备品格和关键能力,《普通高中信息技术课程标准(2017年版)》提出,“高中信息技术学科核心素养由信息意识、计算思维、数字化学习与创新、信息社会责任四个核心要素组成”。这四个核心素养互相支持、互相渗透、共同促进和提升高中生的信息素养。

生命、爱情与乡土质解——论严英秀小说的三重主题取向

严英秀是当代"70后"藏族女作家,新世纪以来,她的文学创作在藏族文坛引起了广泛的关注,颇受读者青睐的是她的小说中最突出的三大主题取向:一是她以藏族的文化观念去书写和理解其生活境域中人们的生与死;二是都市生活中被撕破的爱情书写;三是以"家"为乡土单元结构的知识分子乡土空间书写。这三重主题取向构成了新世纪以后其小说的基本主题取向。

电视喜剧栏目供给侧改革的创新路径研究

全民娱乐时代背景下,中国喜剧栏目从"全面开花"的井喷期,走向"巨头"竞争的"一超多强"时代。喜剧类的综艺栏目逐步表现出了观众的审美疲劳和节目类别的同质化、综艺元素缺乏吸引力等方面的不足。为改变这一现象,本文尝试从供给侧改革方面进行思考,为业界工作者勾勒出一条喜剧栏目创新发展的路径。

血氧分压结合其它临床指标在瑞芬太尼联合右美托咪定对老年全髋关节置换术后谵妄患者的临床研究中的作用

目的研究血氧分压(PO_(2))结合其它临床指在瑞芬太尼联合右美托咪定对全髋关节置换术后发生谵妄的老年患者治疗的安全性和有效性研究中的作用。方法选择2021年1月至2022年3月期间入住河南省人民医院重症监护病房的老年全髋关节置换出现谵妄的患者,随机分为两组,治疗组应用盐酸瑞芬太尼[(2.8~5.6)μg/(kg·h)]联合盐酸右美托咪定[(0.14~0.56μg/(kg·h)],对照组给予咪达唑仑(1~2 mg/h)镇静治疗,持续静脉微量泵泵入48 h,两组均维持镇静目标Ramsay评分2~4分,重症监护疼痛观察(CPOT)评分达到0~3分,观察治疗前和治疗后2、6、12、24、24 h两组镇痛镇静效果,以及患者的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧分压(PO_(2))、Ramsay分级和CPOT评分,谵妄的总缓解率;比较两组的镇静镇痛达标时间和不良反应发生情况,结果随着治疗时间延长,两组给药各时间点CPOT评分Ramsay评分、MAP、HR、RR均较给药前明显降低,比较差异均无统计学意义(P>0.05)血氧分压(PO_(2))明显高于对照组(P<0.05),治疗组镇静镇痛达标时间较对照组明显缩短(P<0.05),总有效率治疗组明显高于对照组93.2%,66.1%对比P<0.05,不良反应发生率较对照组明显降低[治疗组8.4%(5/59)比对照组20.3%(12/59),P<0.05]。结论血氧分压在瑞芬太尼联合右美托咪啶应用于重症监护室全髋关节置换术后出现谵妄的老年患者中有较好的临床指导作用,病人能较快达到镇静目的和被唤醒,在血气指标改善和唤醒方面优于咪达唑仑,血流动力学稳定,无呼吸抑制,且不良反应发生率更低。

心肌梗死四项的指标水平在急性心肌梗死患者血中之联合表达

目的探讨全血中心肌肌钙蛋白I(cTnI),肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB),肌红蛋白(Myo)和B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法选取河南省人民医院确诊为急性心肌梗死(AMI)的病人102例设为实验组,另外选取健康人102例,设为对照组。检测两组受试者全血中cTnI,Myo,CK-MB及NT-proBNP的表达,对比两组的结果,并对比联合检测和单项检测的结果。结果实验组的cTnI,Myo,CK-MB及NT-proBNP的表达均高于对照组(P<0.05),且这些指标的联合检测阳性率高于单项检测。结论急性心肌梗死的患者全血中cTnI,Myo,CK-MB及NT-proBNP的联合检测有利于提高疾病诊断的准确率,值得在临床推广。

白色假丝酵母菌对氟康唑耐药性及Erg11基因突变分析

目的分析白色假丝酵母菌临床分离株对氟康唑的耐药性,阐明耐氟康唑白色假丝酵母菌Erg11基因突变。方法回顾性分析2011年6月-2012年12月医院患者送检各类标本分离的287株假丝酵母菌属,采用美国临床实验室标准化研究所(CLSI)M27-A3推荐的微量稀释法进行体外药敏试验,从177株白色假丝酵母菌中筛选出7株对氟康唑耐药株,对氟康唑靶酶基因Erg11进行PCR扩增、测序,与Genbank上标准序列(X13296)比对分析。结果在7株白色假丝酵母菌氟康唑耐药株和1株敏感株中共发现25个点突变,其中15个同义突变,10个错义突变,10个错义突变分别为V51G、Y53H、C75W、Y79D、V94G、D116E、K119N、K128T、D153E、E266D,其中V51G、Y53H、C75W、Y79D、V94G是新发现的。结论成功分析了白色假丝酵母菌对氟康唑耐药性及Erg11基因突变。

血清糖类抗原CA125和CA19-9对鉴别卵巢交界性肿瘤及上皮性卵巢癌的价值

目的探讨血清糖类抗原（carbohydrate antigen,CA）125、CA19-9对卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor,BOT）及上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer,EOC）的诊断价值。方法以术后组织病理为金标准,180例卵巢上皮性肿瘤患者中60例BOT者为BOT组,120例EOC者为EOC组。比较2组患者血清CA125、CA19-9水平与其临床病理特征。结果 EOC组血清CA125水平（361.75u/mL）高于BOT组（17.61u/mL）（P〈0.01）,EOC组和BOT组血清CA19-9水平（10.20、10.26u/mL）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;CA125、CA19-9鉴别BOT、EOC的AUC分别是0.850（95%CI：0.794～0.907,P=0.000）、0.448（95%CI：0.363～0.533,P=0.078）,当CA125的cut-off值为51.21u/mL时,其敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为80%、80%、88.9%、66.7%、4.00、0.25,CA125鉴别BOT、EOC的准确性为80%;浆液性EOC、浆液性肿瘤（包括BOT、EOC）的CA125阳性率（88.2%、73.0%）高于CA19-9（18.6%、17.7%）（P〈0.05）;浆液性肿瘤的CA125阳性率（73.0%）高于黏液性肿瘤（30.8%）,黏液性肿瘤的CA19-9阳性率（34.6%）高于浆液性肿瘤（17.7%）（P〈0.05）。结论当CA125〉51.21u/mL,对EOC和BOT的鉴别诊断有重要价值,而CA19-9对其鉴别无意义。

河流沉积物原位XRF岩芯扫描结果定量估算的初步研究

原位XRF岩芯扫描技术具有前处理简单、破坏性小、快速和连续测量等优势,是获取高分辨率元素记录的有效手段,已被广泛应用于海洋、湖泊、三角洲和黄土等沉积物的古环境变化研究中,但是针对河流沉积物的研究较少.本文利用原位XRF岩芯扫描技术对黄河内蒙古段河道钻孔沉积物进行了扫描分析.首先选取岩芯HDZ10（40°8 ′3.9″N,111°14′21.3″E）进行X荧光元素实验测试条件分析,在此基础上利用HDZ12（40°12′59.91″N,111°10′48.66″E）探讨了河流沉积物原位XRF扫描技术的可行性及结果定量校正方法.对比元素强度值与元素含量的结果,发现河流沉积物中Sr、Ca、Ti、Fe、Rb和Zr的元素强度值与元素含量相关系数较高.我们依据上述元素获得岩芯样品的强度值与元素含量的对数比率值,并通过主轴回归分析方法得到相应的模型校正系数,选取拟合度R2最高的校正系数建立了对数比率校正模型.校正后的ln（Zr/Ca）、ln（Fe/Ca）、ln（Ti/Ca）、ln（K/Ca）、ln（Rb/Ca）和ln（Sr/Ca）元素强度曲线与实测曲线基本一致,最大程度地校正了原位XRF扫描分析结果,较好地实现了河流沉积物的原位XRF扫描结果的定量估算.

肝细胞肝癌患者循环microRNA-21水平的研究

目的探讨肝细胞肝癌患者血浆microRNA-21（miR-21）水平的变化及其临床意义。方法病例对照研究，采用实时荧光定量PCR检测河南省人民医院2014年1至6月收治的60例肝细胞肝癌（HCC）患者、71例肝硬化（LC）患者及52名健康体检者（HV）血浆miR-21表达量并计算miR-21相对表达量。通过分析受试者工作特征曲线（ROC）判断miR-21表达水平在肝癌诊断中的敏感度和特异度。两样本均数比较采用t检验。结果HCC组患者血浆miR-21相对表达量（2．6±1．1）均高于LC组（1．6±0．9）和HV组（1．0±0．6），差异有统计学意义（HCC组与LC组比较t=5．322，p=0．004；HCC组与HV组比较t=8．349，P=0．0003）。HCC患者血浆miR-21相对表达量与肿瘤分化和大小相关，差异有统计学意义（tdif=3．366，P=0．019；tsize=3．490，P=0．012），与TNM肿瘤分期、肿瘤数量、AFP浓度无相关，差异无统计学意义（tTNM=1．103，P=0．274；tnum=1．682，P=0．097；tAGP=1．756，P=0．084）。ROC分析miR-21相对表达量在HCC组与HV组比较中敏感度为89．5％，特异度为81．8％，曲线下面积（AUC）为0．934；miR-21在HCC组与LC组比较中敏感度为70．0％，特异度为65．3％，AUC为0．796。结论肝细胞肝癌患者血浆中miR-21高表达，可能对肝细胞肝癌的临床诊断有意义。

DCP、GP73和AFP联合检测在肝细胞癌早期诊断中的价值

目的 探讨脱-γ-羧基凝血酶原（DCP）、高尔基体糖蛋白73（GP73）、甲胎蛋白（AFP）联合检测在肝细胞癌（HCC）早期诊断中的临床价值.方法 选取HCC组研究对象68例,肝炎后肝硬化（LC）组研究对象52例,健康对照（HV）组研究对象60例.分别对三组测试对象进行DCP,GP73,AFP水平检测并分析.结果 HCC组与LC组,HV组间三指标表达水平明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.01）;三指标联合检测对HCC患者的阳性检出率达到86.8％,高于各指标单独检测.结论 DCP,GP73和AFP在HCC患者血清中存在高表达;三指标联合检测可明显提高对肝癌的检出率,有较好的应用价值.

血液心脏型脂肪酸结合蛋白和N末端B型利钠肽原联合检测对小儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断价值

目的探讨联合检测心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、N末端B型利钠肽原(NT–pro BNP)对小儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断价值。方法选取2013年7月至2014年11月入住河南省人民医院儿科重症肺炎合并心力衰竭患儿20例、肺炎患儿30例、同时选取健康儿童29例。采用双抗体夹心法和时间分辨免疫荧光法测定三组的H-FABP、NT–pro BNP的水平,并比较两项指标针对小儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断价值。结果心衰组的H-FABP,NT–pro BNP的水平分别与肺炎组和健康对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。联合检测H-FABP,NT–pro BNP的灵敏度为90.4%优于单独检测HFABP或NT–pro BNP,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测H-FABP,NT–pro BNP的特异度为86.7%,与单独检测H-FABP或NT–pro BNP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测H-FABP、NT–pro BNP对小儿重症肺炎合并心力衰竭患者的早期诊断具有较高的灵敏度和特异度,可作为辅助诊断小儿重症肺炎合并心衰的客观指标。

uf-5000在评估留置导尿管患者尿路感染中的应用价值

目的评估uf-5000全自动尿沉渣分析仪细菌计数结果在诊断住院留置导尿管患者细菌性尿路感染中的应用价值。方法收集2020年7—10月河南省人民医院部分疑似尿路感染住院患者留置导尿管尿标本225例,同时进行尿液细菌定量培养及uf-5000全自动尿沉渣分析仪检测细菌数。以尿液细菌定量培养结果为金标准,对两种检测方法的细菌计数和革兰氏分类结果进行比较,同时绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估uf-5000全自动尿沉渣分析仪细菌计数结果的诊断能力。结果225例住院患者尿标本中有71例尿细菌培养阳性(31.6%),154例阴性(68.4%)。uf-5000全自动尿沉渣分析仪尿细菌计数对尿路感染诊断价值较高,cut-off值为71个/μL时,其灵敏度和特异性分别为94.4%和90.9%,ROC曲线下面积为0.965;uf-5000全自动尿沉渣分析仪鉴定革兰氏阴性菌的符合率为82.0%,鉴定革兰氏阳性菌的符合率为61.9%。结论用uf-5000全自动尿沉渣分析仪对尿液中细菌进行准确计数对于住院留置导尿管患者的尿路感染可能有比较好的应用价值,但是关于其细菌革兰氏菌群分类的准确性有待提高。

恶性肿瘤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解恶性肿瘤患者医院感染病原菌分布特征及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法通过回顾性调查方法,对河南省2016—2018年部分三甲医院住院恶性肿瘤患者送检标本进行病原菌监测与耐药性分析。结果从住院恶性肿瘤患者标本中共分离出病原菌261株,革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌构成比依次为51.72%、25.29%和22.99%。检出病原菌居前5位的依次为大肠埃希菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。共检出多重耐药菌(MDRO)57株,占病原菌总数的21.84%,以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MASA)为主。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南及美罗培南敏感,未检出耐万古霉素和利奈唑胺、替考拉宁革兰阳性菌株。结论恶性肿瘤患者医院病原菌感染以革兰阴性杆菌为主,耐药现象严重,MDRO检出率较高。