哌拉西林钠他唑巴坦钠联合肺泡灌洗治疗社区获得性肺炎的临床效果观察

目的探讨哌拉西林钠他唑巴坦钠联合肺泡灌洗治疗社区获得性肺炎(CAP)的效果。方法80例CAP患者随机分为两组,对照组采用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上采用肺泡灌洗治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的咳嗽、咳痰、肺啰音及发热消失时间均短于对照组,CRP、IL-6、PCT水平均低于对照组,PaO_(2)、PaCO_(2)、SO_(2)水平均优于对照组(P<0.05)。结论哌拉西林钠他唑巴坦钠联合肺泡灌洗可减轻CAP患者的肺部炎性反应,改善血气指标。

以反复右侧胸腔积液为临床表现的原发性系统性淀粉样变一例并文献复习

系统性淀粉样变是指以细胞外异常折叠（β折叠）蛋白为主的淀粉样物质在器官组织细胞外沉积所引起的一组疾病,可累及机体任何器官,常累及肾脏、皮肤、胃肠道、肝脏和神经系统,但累及胸膜并以顽固性胸腔积液为主要表现的淀粉样变则少见。

HMGB1调节自噬诱导肿瘤细胞化疗耐药的研究进展

高迁移率族蛋白B1（high mobility group box-1,HMGB1）是一类核内非组蛋白,具有多种生物学功能。既往研究发现HMGB1在多种实体性肿瘤如肠癌[1-2]、胰腺癌[3]、乳腺癌[4]、胆囊癌[5]以及造血系统恶性肿瘤[6]中高表达,且与肿瘤的临床分型及肿瘤细胞生长、侵袭、转移密切相关[7-9]。

额面P波电轴与肺气肿/慢性阻塞性肺疾病关系分析

目的分析心电图额面P波电轴与肺气肿/慢性阻塞性肺疾病的关系。方法回顾性分析该院2014年1月—2015年1月同期行胸部DR/CT、心电图与肺功能检查的住院患者的病史,筛选出符合条件者2 891人,将其分为肺气肿/慢性阻塞性肺疾病组与非肺气肿/慢性阻塞性肺疾病组,其中前者1 145人,后者1 746人,比较两组心电图额面P波电轴。结果肺气肿/慢性阻塞性肺疾病患者额面P波电轴大于非肺气肿/慢性阻塞性肺疾病患者,并且与FEV1/预计值呈负相关,相关系数r=-0.308,以α=0.05,P<0.05,差异有统计学意义。结论额面P波电轴对肺气肿/慢性阻塞性肺疾病诊断有临床价值,并可用于评估其严重程度。

2014年院内感染病原菌分布及耐药现况

目的调查郑州大学第一附属医院2014年院内感染常见病原菌分布及耐药现况,为院内感染的防治提供依据。方法回顾性调查分析郑州大学第一附属医院2014年1月至2015年1月所分离的病原菌,并对其进行耐药性分析。结果检出院内感染病原菌1 246株,其中革兰阴性菌878株(70.47%),主要包括鲍曼不动杆菌(236株,26.88%),大肠埃希菌(227株,18.22%),肺炎克雷伯杆菌(159株,18.11%),铜绿假单胞菌(119株,13.55%);革兰阳性菌251株(20.14%),主要包括金黄色葡萄球菌(135株,53.78%),屎肠球菌(50株,19.92%)及粪肠球菌(17株,6.77%);真菌117株(9.39%),主要包括白色念珠菌(55株,47.01%),热带念珠菌(24株,20.51%),光滑念珠菌(11株,9.40%),克柔念珠菌(7株,5.98%)。感染主要分布在下呼吸道,共计641例,占51.44%,其次为血流感染(199例,15.97%),手术切口感染(121例,9.71%),泌尿系感染(113例,9.07%),腹腔感染(99例,7.95%)。下呼吸道感染以鲍曼不动杆菌为主,占31.36%,其次为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌。院内感染病原菌对常用抗生素严重耐药,真菌亦出现耐药现象。结论院内感染以下呼吸道、革兰阴性菌感染为主,对常用抗生素严重耐药,临床上需严格掌握抗生素的使用指征,结合药敏试验合理应用抗菌药物,应警惕真菌耐药性。

Slug蛋白、E-钙黏蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及其与肺癌预后的关系

目的:测定非小细胞肺癌组织中Slug蛋白、E-钙黏蛋白的表达水平,探讨二者与肺癌预后的关系。方法:采用免疫组化法检测68例非小细胞肺癌及30例癌旁组织中Slug蛋白、E-钙黏蛋白的表达情况。分析2种蛋白表达与临床病理特征及无进展生存期的关系。结果:非小细胞肺癌组织中Slug蛋白、E-钙黏蛋白的表达与癌旁组织中的表达相比差异有统计学意义(P<0.001)。Slug蛋白、E-钙黏蛋白的表达均与非小细胞肺癌的TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。非小细胞肺癌组织中Slug蛋白与E-钙黏蛋白的表达呈负相关(rS=-0.228,P=0.010)。Slug蛋白阳性表达的患者无进展生存期为11个月,阴性表达的患者为17个月,差异有统计学意义(P=0.036);E-钙黏蛋白阳性表达的患者无进展生存期为13个月,阴性表达的患者为11个月,差异具有统计学意义(P=0.003)。结论:Slug蛋白、E-钙黏蛋白在非小细胞肺癌的进展过程中起重要作用,两者可能存在相互作用,且与患者无进展生存期密切相关,可作为判断非小细胞肺癌预后的标志物。

NF-κB、VEGF及ICAM-1在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的探讨NF-κB、VEGF及ICAM-1在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达与其临床特征的关系。方法收集2016年1月-2017年1月我院胸外科手术NSCLC标本50例,并随机选择20例NSCLC癌旁组织,通过免疫组织化学染色的方法,观察NF-κB、VEGF及ICAM-1的表达情况,并计算其阳性率。结果 NF-κB在肺鳞癌及肺腺癌中的表达阳性率则分别为90.0%、91.6%,均明显高于癌旁组织(40.0%);VEGF在肺鳞癌及肺腺癌中的表达阳性率则分别为80.0%、91.6%,明显高于癌旁组织(30.0%);ICAM-1在肺鳞癌及肺腺癌中的表达阳性率则分别为60.0%、100.0%,明显高于癌旁组织(30.0%);并且,NF-κB、VEGF、ICAM-1在腺癌、Ⅲ-Ⅳ期以及有淋巴结转移的患者中表达量均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NF-κB、VEGF、ICAM-1在NSCLC的发生和发展起重要作用,其表达升高可增加NSCLC侵袭和转移的风险。

微小RNA-592靶向调控JAK1表达及对非小细胞肺癌细胞侵袭迁移的影响

目的探讨微小RNA-592(miR-592)对Janus激酶1(JAK1)表达的靶向调控作用及非小细胞肺癌(NSCLC)细胞迁移和侵袭的影响。方法采用实时定量PCR(QPCR)检测NSCLC细胞系A549和人正常肺上皮细胞BEAS-2B的miR-592水平。经脂质体Lipofectamine 2000法向A549细胞转染miR-592模拟物(过表达组)和阴性对照(NC组)后采用QPCR检测miR-592水平,划痕实验和Transwell小室实验分别检测划痕愈合率和穿膜细胞数以评价迁移和侵袭能力,双荧光素酶报告基因实验验证miR-592对JAK1的靶向调控作用,Western blotting检测JAK1、磷酸化JAK1(p-JAK1)、磷酸化信号转导和转录激活因子3(p-STAT3)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的蛋白水平。结果QPCR结果显示A549细胞的miR-592水平为0.312±0.097,低于BEAS-2B细胞的1.062±0.136(P<0.05);过表达组的miR-592相对表达量为6.647±1.847,高于NC组的1.054±0.168(P<0.05)。过表达组的愈合率和穿膜细胞数分别为(27.45±2.51)%和(105.2±15.8)个,均低于NC组的(54.45±3.06)%和(312.4±19.2)个,差异有统计学意义(P<0.05)。A549细胞中miR-592模拟物可抑制JAK1野生型3′非翻译区的相对荧光素酶活性,但对突变型JAK1的无影响。与NC组相比,过表达组的JAK1、p-JAK1、p-STAT3和MMP-9蛋白水平均下调(P<0.05)。结论miR-592负调控NSCLC细胞侵袭和迁移,可能与抑制JAK/STAT3信号通路活性有关,提示miR-592发挥抑癌作用且可能是NSCLC治疗的潜在靶标。

PDTC通过抑制NF-κB途径增强A549细胞对顺铂的敏感性

目的探讨PDTC (Pyrrolidine dithiocarbamate)对顺铂耐药的作用及机制。方法收集对数生长期的A549细胞,分为四组:对照组、PDTC组、DDP组、PDTC+DDP组。应用MTT法检测细胞的增殖抑制率,实时荧光定量PCR方法检测NF-κB mRNA的表达水平,Western blot检测各组NF-κB p65的含量。结果培养48h和72h,DDP组与PDTC+DDP组细胞增殖抑制率明显高于对照组(P <0. 05),并且PDTC+DDP组细胞增殖抑制率明显高于DDP组(P <0. 05); PDTC组NF-κB mRNA的表达及蛋白表达量明显低于对照组(P<0. 05),而DDP组则明显高于对照组(P <0. 05),而PDTC+DDP组较DDP组明显降低(P <0. 05)。结论PDTC能够增强顺铂的化疗敏感性,其耐药机制可能与其通过抑制NF-κB的表达及活化有关。

养阴润肺方联合乙酰半胱氨酸治疗老年慢性支气管炎的临床疗效分析

目的:探讨老年慢性支气管炎采取养阴润肺方联合乙酰半胱氨酸治疗的临床效果。方法:选取老年慢性支气管炎患者80例,按照随机数字表法,分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用乙酰半胱氨酸片进行治疗,观察组在对照组基础上加用养阴润肺方开展治疗,比较2组患者的临床疗效。结果:观察组治疗后FVC,FEV1%pred以及FEV1/FVC,Ig A,Ig G和Ig M水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:老年慢性支气管炎采取养阴润肺方与乙酰半胱氨酸联合治疗的效果显著,可使患者的肺功能得到有效提升,增强患者机体免疫力。

原发性肺部真菌感染9例临床分析

目的：探讨原发性肺部真菌感染的临床特征、治疗及预后情况。方法回顾性分析9例原发性肺部真菌感染患者的临床资料。结果①9例患者均无基础疾病，经病理学或病原学确诊为肺部真菌感染，原发性肺部真菌感染临床少见；②以咯血、咳嗽、胸痛为主要症状，临床表现无特异性；③影像学胸部 CT 均表现为密度增高影，部分可出现典型空洞；④诊断主要依靠经皮肺穿刺、纤维支气管镜活检、手术切除确诊；⑤病原学主要以曲霉菌为主（88.9%）；⑥治疗主要给予伊曲康唑或伏立康唑抗真菌治疗，部分可手术切除治疗。结论原发性肺部真菌感染发病率较低，病死率高，其临床表现特异性少，应引起临床医师重视。

滋阴润肠口服液联合腹部按摩对慢阻肺急性加重期便秘患者的效果观察

目的:探讨滋阴润肠口服液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)便秘患者的疗效。方法:选取2019年1~2020年3月就诊的AECOPD患者共150例为研究对象,随机分为滋阴润肠组、聚乙二醇组和对照组各50例。在慢阻肺常规治疗的基础上,滋阴润肠组给予滋阴润肠口服液合并腹部脐周按摩;聚乙二醇组给予聚乙二醇4000散合并腹部脐周按摩;对照组予以单纯腹部脐周按摩,共治疗2周,观察3组患者疗效差异。结果:滋阴润肠组和聚乙二醇组患者首次排便时间分布优于对照组(P<0.05)。滋阴润肠组与聚乙二醇组首次排便时间分布之间差异没有统计学意义(P>0.05),滋阴润肠组和聚乙二醇组的总有效率均高于对照组(P<0.05),而滋阴润肠组与聚乙二醇组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,滋阴润肠组、聚乙二醇组与对照组的肺功能指标FEV1/FVC与FEV1%pred均升高,CAT评分均降低、SGRQ评分与6 MWT均提高,差异较治疗前均有统计学意义(P<0.05)。滋阴润肠组和聚乙二醇组与对照组相比治疗改善效果更好(P<0.05),而滋阴润肠组与聚乙二醇组相比治疗改善情况相似(P>0.05)。结论:滋阴润肠口服液联合腹部按摩有效缓解AECOPD患者的便秘,与聚乙二醇组患者相比疗效相似,但患者更易耐受和进行,并且有助于慢阻肺症状的改善,不良反应少。