D3胚胎卵裂球数目与胚胎发育潜能和整倍性的相关性研究

目的通过高通量测序技术(NGS)探讨D3胚胎卵裂球数目与胚胎发育潜能和整倍性之间的关系。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月于本院生殖中心行胚胎植入前非整倍体遗传学检测(PGT-A)助孕的261个治疗周期共920枚活检囊胚的数据资料,根据D3胚胎卵裂球数目不同进行分组(4细胞组、5细胞组、6细胞组、7细胞组、8细胞组、9细胞组、10细胞组及≥11细胞组),评估各组后续获得优质囊胚和整倍体囊胚的机会,并统计分析各组间临床结局的差异。结果(1)与8细胞组相比,5细胞、6细胞、7细胞及10细胞组优质囊胚率显著降低(P=0.00),调整女方年龄因素以后,差异仍有显著性(P=0.00);卵裂球数目合并分组后,≤7细胞组、9~10细胞组的优质囊胚率显著低于8细胞组,调整年龄因素以后,差异仍有显著性(P<0.05);≥11细胞组优质囊胚率与8细胞组间无显著性差异(P=0.51),调整女方年龄后,仍无显著性差异(P=0.45)。(2)与8细胞组相比,其他各组囊胚的整倍体率均无显著性差异(P>0.05);调整年龄后,各组间囊胚整倍体率仍无显著性差异(P>0.05);卵裂球数目合并分组后,各组间随着卵裂球发育速度增快,囊胚整倍体率增加,但差异尚无统计学意义(P>0.05);调整年龄混杂因素后,各组间的囊胚整倍体率仍无显著性差异(P>0.05)。(3)随着卵裂球数目增加,各组临床妊娠率、活产率呈上升趋势;卵裂球数目合并分组后,≥11细胞组的临床妊娠率和活产率最高,≤7细胞组的临床妊娠率和活产率最低,但差异均尚无统计学意义(P>0.05)。结论D3卵裂期胚胎的发育潜能随着卵裂球数目的增加而增加,≥11细胞的D3快速分裂胚胎具有同8细胞胚胎相似的整倍体率和活产率,为临床单胚胎移植胚胎选择策略提供一定的参考。

新鲜ICSI移植周期D3胚胎卵裂球数目与助孕结局相关性研究

目的观察新鲜卵胞浆内单精子注射(ICSI)移植周期D3胚胎卵裂球数目不同对妊娠结局和新生儿结局的影响,以期优化单胚胎选择策略。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在本中心行ICSI治疗的2618个新鲜移植周期的临床资料,按照第三天(D3)胚胎卵裂球数目分为6组:≤6细胞组(78例)、7细胞组(199例)、8细胞组(1936例)、9细胞组(178例)、10细胞组(163例)和≥11细胞组(64例),比较组间妊娠结局和新生儿结局。结果妊娠结局的比较:8细胞组的临床妊娠率(52.8%)显著高于≤6细胞组(20.5%)、7细胞组(34.2%)和9细胞组(34.3%),活产率(44.5%)也显著高于≤6细胞组(11.5%)、7细胞组(27.6%)和9细胞组(28.7%),差异均有统计学意义(P<0.001);10细胞组和≥11细胞组的临床妊娠率和活产率略低于8细胞组,差异尚无统计学意义(P>0.05)。新生儿结局的比较:7细胞组的低出生体重儿占比显著高于8细胞组(10.9%vs.2.7%,P<0.001),组间其他新生儿结局指标差异均无统计学意义(P>0.05);≤6细胞组获得9例健康活产儿。结论新鲜ICSI移植周期中,优先考虑移植D3的8细胞胚胎,其次为10个及以上细胞的胚胎;9细胞胚胎和7细胞胚胎具有相似的临床结局,但7细胞胚胎低出生体重儿风险增加;当没有优质胚胎可供移植时,≤6细胞胚胎依然有健康活产的机会。

胚胎植入前遗传学检测后胚胎移植策略

辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的最终目标是获得健康单胎活产儿。然而,在临床确认的妊娠中依然有10%~15%的患者以流产告终,染色体异常约占早期妊娠丢失的50%[1-2]。研究表明,ART中基于形态学评分的高质量胚胎很大一部分是非整倍体[3]。随着我国“三孩政策”全面实施,出生人口数、高龄、高危人群数随之增加,预防出生缺陷、提高出生缺陷防控水平迫在眉睫。近年来,胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)技术通过对植入前胚胎进行染色体及遗传致病基因的筛查。