家庭肠内营养对食管癌术后并发肌肉减少症的影响

目的:探讨出院后的家庭肠内营养支持对食管癌患者术后6个月并发肌肉减少症的影响。方法:收集2021年1~12月在南京医科大学附属淮安第一医院行微创食管癌根治术的食管鳞癌患者222例,根据营养支持方式分为家庭肠内营养组(研究组)63例和对照组159例,比较两组患者术后6个月合并肌肉减少症的发生率。结果:两组患者术前L3骨骼肌质量指数(L3 SMI)、血营养指标等差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后6个月肌肉减少症的发生率(9.52%)低于对照组(21.38%)(P<0.05),且术后6个月对照组患者L3 SMI的损失多于研究组(P<0.01);多因素Logistic回归分析提示家庭肠内营养支持、高BMI是食管癌患者术后6个月并发肌肉减少症的重要保护因素(P<0.05),而高龄、术后辅助治疗是并发肌肉减少症的重要危险因素(P<0.05)。结论:出院后延续的家庭肠内营养可以继续强化食管癌患者的营养支持,通过减少患者肌肉丢失,降低肌肉减少症的发生。

放化疗在初治不可切除ⅢB期非小细胞肺癌转化治疗中的应用

目的探讨放化疗在初治不可手术切除的ⅢB期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)转化治疗中的应用价值。方法选择2004年-2016年美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(surveillance,epidemiology,and end results program,SEER)数据库收录的接受放化疗或放化疗后再行手术的4364例ⅢB期NSCLC患者资料纳入研究,根据放疗后是否接受手术治疗分为转化治疗组(n=147例)和放化疗组(n=4217例)。转化治疗组接受放化疗后再行手术治疗,放化疗组接受单独放化疗治疗,分析并比较转化治疗对ⅢB期NSCLC患者预后的影响,同时采用1:2倾向性匹配方法分析两组患者预后情况。结果转化治疗组肿瘤特异性生存、总体生存均明显优于放化疗组,差异有统计学意义(χ^(2)=56.658、57.725,P<0.001);多因素Cox回归分析提示,放化疗组肿瘤特异性死亡风险及总体死亡风险分别是转化治疗组的2.306(95%CI 1.840~2.891,P<0.001)倍、2.168(95%CI 1.760~2.671,P<0.001)倍。1:2倾向性匹配后分析提示,转化治疗组肿瘤特异性生存、总体生存均明显优于放化疗组,差异有统计学意义(χ^(2)=42.281、41.520,P<0.001)。结论放化疗转化治疗后的手术治疗能够明显改善不可切除的ⅢB期NSCLC患者的预后。

卡瑞利珠单抗联合化疗在局部晚期食管鳞癌转化治疗中的应用

目的 探讨卡瑞利珠单抗联合化疗在初治不可切除的局部晚期食管癌转化治疗中的应用价值。方法 我院2020年2月~2021年12月收治初治不可切除的局部晚期食管鳞癌病人行转化治疗22例,采用描述性病例系列研究。术前予以卡瑞利珠单抗+白蛋白紫杉醇+顺铂方案行3~4周期治疗;经多学科联合会诊后评估为可R0切除的病人行手术治疗。分析病人转化治疗的效果、不良反应及手术情况。结果 经免疫联合化疗的诱导治疗后,22例病人中有6例完全缓解、14例部分缓解,客观缓解率为90.91%(20/22);16例病人经转化治疗后选择行手术治疗,手术转化率为72.73%(16/22);R0手术切除率为93.75%(15/16)。结论 卡瑞利珠单抗联合化疗在初治局部晚期不可切除食管癌转化治疗中可以获得较好的临床缓解和较高的手术转化率。

胸段食管鳞癌淋巴结转移和复发相关影响因素的分析

目的:探讨胸段食管鳞癌淋巴结转移的相关影响因素。方法:筛选本院2009年1～8月行胸段食管癌根治术病例335例进行统计分析并随访术后3年内淋巴结复发的情况。结果:统计分析显示,分化程度、浸润深度、肿瘤长度对食管癌淋巴结转移的影响有统计学意义(P<0.05);食管癌发生隆突下区域淋巴结转移的比例为9.25%,随访复发比例为14.63%;随访3年淋巴结病理阳性与阴性发生淋巴结复发的比例分别为65.96%、43.98%,卡方检验χ2=13.06,P<0.05,差异有统计学意义。结论:肿瘤的分化程度越差、浸润深度越深、长度越长,淋巴结越容易发生转移;隆突下为食管癌淋巴结转移的好发区域;淋巴结转移的患者更容易出现淋巴结复发。

通向斯德哥尔摩的“七彩拼图”——诺贝尔医学奖得主的成功法则

回眸百年诺贝尔奖,我们不难发现,荣耀的背后往往有着许多鲜为人知的故事。虽然诺贝尔医学奖得主们的人生经历丰富多彩,但在走向斯德哥尔摩的路途中,却凸显出一些共同特点,这些特点是:执着的梦想、合理的知识结构、不寻常的勤奋、丰富的想象力、浓厚的兴趣、坚韧的毅力以及对科学和生命的挚爱。

叩响诺贝尔医学奖大门的中华第一人——伍连德

1935年的诺贝尔生理学或医学奖提名让伍连德博士成为历史上第一个接近诺贝尔奖的华人。但是,不得不面对他最终落选的遗憾。从科学创造过程中的科学发现、科学精神与科学环境等三个方面来分析伍连德博士落选的可能原因,同时时代变迁也会对此产生影响。

医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响

目的:研究医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响。方法:筛选180例食管癌患者作为研究对象,随机分为医护一体化护理(研究组)和常规护理组(对照组)。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和欧洲癌症研究和治疗组织编制的生存质量问卷调查评价两组患者手术前后的焦虑抑郁和生存质量。结果:手术前两组患者SAS、SDS评分相似(P>0.05);手术后研究组患者焦虑抑郁明显好于对照组(P<0.05);两组手术前生存质量相似(P>0.05)。手术后研究组总体健康状况、情感功能、社会功能、认知功能、角色功能、疼痛、失眠及呼吸困难明显好于对照组(P<0.05)。结论:医护一体化护理可以改善食管癌患者的焦虑抑郁情绪,提高患者的生存质量。

肺癌教学中培养学生循证医学及个体化医学思维的探索

本文旨在观察医学生在肺癌教学中可以采用的循证医学及个体化医学思维培养方式,以全面促进医学生医学修养水平提高。方法:研究对象选取:医学生98名(五年制)为研究观察对象,研究对象分组情况:采取随机数字表法分参照H组(采用常规教学)、针对性K组(采用循证医学、个体化医学针对性培养教学);教学成效评定:学生肺癌相关知识综合成绩、满意程度;研究时间:2019年12月22日/2020年6月21日(开始/结束),教学时间:3个月。结果:针对性K组理论知识评分(56.92±1.26)分、科学研究意识评分(56.74±1.14)分、数据查询评分(56.88±1.97)分、理论联系实践评分(57.24±1.28)分、临床综合评分(54.92±1.23)分明显高于参照H组[(53.47±1.32)分、(53.06±1.26)分、(52.31±1.20)分、(53.68±1.19)分、(53.06±1.01)分],针对性K组满意程度93.88%高于参照H组(77.55%),P<0.05,差异可比。结论:对医学生可以采用循证医学、个体化医学针对性培养教学措施,以促使医学生肺癌相关综合医学修养水平提升,让学生对教学活动更加满意,可广泛推广。

MDT模式在肺癌诊疗临床教学中的应用

探究MDT模式在肺癌诊疗临床教学中的应用。方法:以二零二零年四月至二零二零年十二月期间我院肿瘤科的42名临床专业高学历医学研究人员为对象。Computer分组分为YJZ组(21名)与DZZ(21名)均进行肺癌诊疗教学。DZZ组实施LBL教学法,YJZ组实施MDT教学法。对比两组学生临床理论知识以及病例分析知识的考核成绩、对两种教学方法的认可情况。结果:①YJZ学生带教指导后临床肺癌诊疗技术水平以及诊疗知识评分高于DDZ;②认可情况:YJZ95.24%高于DDZ66.67%(P<0.05)。结论:在肺癌诊疗临床教学中实施MDT模式可对带教学生诊疗技术以及诊疗知识内容进行提升,获得学生的高度认可。

集束化干预策略在胃癌围手术期营养支持中的应用

目的探讨集束化干预策略在胃癌患者围手术期营养支持中的临床价值。方法收集2016年6月-2018年5月在南京医科大学附属淮安第一医院行胃癌根治术的患者200例,其中2017年6月-2018年5月共100例胃癌患者围手术期采用集束化干预策略进行营养干预(研究组);2016年6月-2017年5月共100例胃癌患者围手术期按常规营养支持处理(对照组)。结果 2组患者术前营养评估及实验室指标的营养状况对比差异无统计学意义(P> 0.05);研究组患者术后第7天营养评分、白蛋白及前白蛋白指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组并发症的发生率明显低于对照组(χ2=4.348,P=0.037);与对照组相比,研究组术后肛门首次通气时间、术后首次排便时间、术后住院时间均显著缩短,住院总费用明显减少,差异均有统计学意义(P <.05)。结论胃癌患者围手术期的快速康复依赖于充分的营养支持。集束化营养干预策略的运用可有效改善胃癌患者术后的营养状态、减少并发症发生和改善患者临床结局。

情景模拟教学法在胸外科实习教学中的应用效果及价值研究

探讨胸外科实习教学期间以情景模拟教学法为带教方式对教学效果的影响。方法 将南京医科大学附属淮安第一医院胸外科2020.3-2022.3期间进行临床实习的50位医学生作为观察对象,按照随机分配制度,将学生分为两组,分别开展不同的教学模式,对照组与观察组均按25例为基数抽取,常规胸外科教学法用于前组,后组采取情景模拟教学法,对2组科室实习后的教学成绩、学习兴趣改变、综合能力等5个观察指标进行统计学数据分析。结果 2组均在胸外科完成教学考核,得出观察组实习生对本科室教学内容的掌握较好,各项考核要点得分占比均以更高水平呈现(P<0.05)。情景模拟教学后,得出观察组实习生学习兴趣考核指标均以更高分值呈现(P<0.05)。情景模拟教学法实践后,观察组学生的综合能力评分更高于常规教学模式下的对照组(P<0.05)。观察组实习生胸外科各问卷调查结果显示,各项指标调查结果得分均呈更高水平(P<0.05)。观察组实习生对本组教学模式的满意度评价更高(P<0.05)。结论 胸外科临床医学实习生在情景模拟教学法的应用下,对科室教学内容的掌握程度更高,学习兴趣及综合能力也均有所提升,对学生今后发展奠定了基础。

新辅助放疗对T3N0期食管癌患者预后的影响

目的 比较SEER数据库中接受术前新辅助放疗和单纯手术治疗的T3N0期食管癌患者的预后差异。方法 从SEER中筛选2004年1—12月年接受术前新辅助放疗和单纯手术治疗的术后病理为T3N0期食管癌患者。采用Kaplan-Meier法和多因素Cox回归分析匹配前后T3N0期食管癌患者接受新辅助放疗与单纯手术治疗对预后的影响。结果 本研究中共纳入1227例食管癌患者(其中接受新辅助放疗983例,单纯手术244例)。新辅助放疗组预后明显优于单纯手术组;多因素Cox回归分析结果显示,接受新辅助放疗是T3N0期食管癌患者的重要影响因素,单纯手术组肿瘤特异的死亡风险(CSS)是新辅助放疗组的1.417倍(95%CI1.146~1.753,P=0.001),总的死亡风险(OS)是新辅助放疗组的1.289倍(95%CI1.056~1.574,P=0.013)。亚组分析结果显示,与单纯手术相比,新辅助放疗组能改善食管鳞癌患者的预后,但对腺癌差异无统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示,年龄、是否接受术前放疗与切除淋巴结数目是影响T3N0期食管癌患者预后的重要因素。1∶1倾向性匹配后分析结果显示,与匹配前类似,新辅助放疗组的CSS及OS优于单纯手术组(HR=1.659,95%CI1.217~2.262,P=0.001;HR=1.425,95%CI1.076~1.887,P=0.013)。结论 新辅助放疗可以明显改善T3N0期食管癌患者的预后,尤其是鳞癌患者,应作为食管鳞癌的一种常规治疗方式。

术后辅助化疗对T_(2)N_(0)期大细胞类肺癌预后的影响

目的:探讨术后辅助化疗对T_(2)N_(0)期行肺癌根治术的大细胞类肺癌患者预后的影响。方法:将美国SEER数据库2004年-2016年间收录的接受肺癌根治术的T_(2)N_(0)期311例病理类型为大细胞癌或大细胞神经内分泌癌的肺癌患者资料纳入研究,其中接受行肺癌根治术联合化疗的有96例(手术+化疗组),仅接受肺癌根治术的有215例(单纯手术组)。分析并比较辅助化疗对T_(2)N_(0)期行肺癌根治术的大细胞类肺癌患者预后的影响,同时采用1∶1倾向性匹配方法分析两组患者预后情况。结果:倾向性匹配前,与单纯手术组相比,手术+化疗组的总预后及肿瘤特异性预后均有明显优势(P<0.05);多因素Cox回归分析提示治疗方式是影响本组患者总预后及肿瘤特异性预后的关键因素(P<0.05),而病理类型对预后的影响较小(P>0.05)。倾向性匹配后亚组分析发现,手术+化疗组的总预后及肿瘤特异性预后均明显优于单纯手术组(P<0.05);多因素Cox回归分析提示,治疗方式和年龄是影响本组患者总预后及肿瘤特异性预后的关键因素(P<0.05)。结论:辅助化疗能够明显改善T_(2)N_(0)期大细胞类型肺癌患者的预后,值得临床推荐。

不可切除食管癌转化治疗的研究进展

不可切除食管癌是近年来新提出的热点研究话题,以外科手术为主的综合治疗是治疗早中期食管癌的第一选择,然而很多患者在确诊时已为晚期,所以转化治疗为这些患者提供了机会。近年来随着免疫疗法、靶向治疗、化疗、放疗等的发展以及多学科联合诊治模式的提出,治疗手段越来越多样化,随着转化治疗在胃肠肿瘤中的成功应用,转化治疗的概念在不可切除食管癌中被提出,但是目前转化治疗在不可切除食管癌中的应用还不成熟,还需要进一步研究和探讨。

河南师范大学家属区居民健身状况调查研究

本文以河南师范大学家属区居民为研究对象,对居民体育健身状况进行研究。结果显示:现阶段河南师范大学家属区居民体育健身以中老年人为主;参与锻炼人员较多,但是大部分人一周锻炼在三次之内;只是迫于工作的压力和身体健康去锻炼,意识不够强;健身消费主要是购买体育服装和体育器材,其它消费次之;健身方式选择以散步为主,中老年人则热衷于太极拳、太极剑等传统项目;活动场地也以学校的操场为主,而去公园路边和收费的场所健身的不多;在居民健身指导方面不为乐观,体育专业指导员严重缺乏。

刘伟胜治疗肺癌脑转移经验

总结刘伟胜教授治疗肺癌脑转移的用药经验。刘伟胜教授认为正气虚弱是肺癌的发病基础,癌毒则是其直接致病因素,髓海空虚为发生脑转移的基础,风痰互结是导致脑转移的直接原因。刘伟胜教授主张从肾虚论治,并对症状明显者佐以通腑泻浊法缓解症状,收效甚佳。

氨法回收硫酸尾气生产固体亚硫酸铵

一转一吸接触法硫铁矿制酸工艺排出的尾气含二氧化硫体积分数一般在0．2％～0．3％，因环保要求，须进行回收达标排放。目前中国氨-酸法回收二氧化硫的产品主要为液体二氧化硫、硫酸铵母液或高浓度亚硫酸氢铵等。介绍了一种利用硫酸尾气生产固体亚硫酸铵新工艺。经试生产，产品达到设计要求，硫酸尾气达标排放，取得了很高的环保效益和经济效益。

老年人非正式照护对子女工作收入的影响研究——基于PSM的实证分析

本文基于2018年中国家庭追踪调查(CFPS)微观数据,运用多元线性回归和PSM倾向得分匹配法实证分析了老年人非正式照护对子女工作收入造成的影响。结果发现,在解决内生性问题后,非正式照护会使得子女的工作收入降低11.8%;分性别来看,男性会因非正式照护降低更多收入;分城乡户籍来看,城镇居民会因非正式照护降低更多收入。本文对完善相关照护政策具有一定借鉴意义。

社会保障满意度对居民幸福感的影响研究

文章采用2015年中国社会状况综合调查(CSS2015)的数据,研究社会保障满意度对于居民幸福感的影响。采用OLS模型和有序Probit模型进行回归,研究发现,社会保障满意度对居民幸福感具有显著正向影响。进行异质性分析后,发现社会保障满意度对于不同年龄段、城乡居民、不同地区的居民幸福感的影响程度不同,对于老年人、城镇居民以及东部地区居民幸福感的影响最大。基于得出的结论,提出了通过完善基本养老保险、缩小城乡、地区间社会保险待遇差距、完善基本医疗保险的措施来充分发挥社会保障在保障和改善民生、提升居民幸福感方面的作用。