基于Logistic回归的带状疱疹后遗神经痛预测模型的建立与验证

目的 了解带状疱疹后遗神经痛(PHN)发病的危险因素,为预防PHN发生提供临床依据。方法 以带状疱疹患者452例为研究对象。通过收集患者入院时临床信息,并通过门诊复诊、电话等方式随访,计算PHN发生率。比较发生PHN患者(PHN组)和未发生患者(非PHN组)临床指标,将差异显著的指标在训练集数据(以0.5的比例随机分配,余下为验证集)上进行多因素Logistic回归分析建立模型,以验证集数据对模型进行验证,通过绘制受试工作(Receiver operating characteristic, ROC)曲线,计算曲线下面积(area under curve, AUC)判断模型判断效能,绘制校准图对模型校准度进行判断。结果 最终完成随访416例(92.0%),其中PHN发生98例(23.56%)。两组患者在年龄分布、是否存在前驱痛、距离早期治疗时间,以及外周血C反应蛋白(CRP)水平上存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,60岁及以上(OR=3.100,95%CI:1.144~9.892)、有前驱痛(OR=2.099,95%CI:1.227~3.663)、距离早期治疗时间≥3 d(OR=2.684,95%CI:1.587~4.599)、外周血CRP水平较高(OR=1.676,95%CI:1.436~1.981)是PHN发生的独立危险因素(P<0.05)。验证集数据的ROC曲线中AUC为0.789(95%CI:73.13~84.81,P=0.000)。校准图显示校准曲线与标准曲线接近(Brier=0.13)。结论 通过年龄分组、前驱痛、距离早期治疗时间和外周血CRP水平,建立的预测带状疱疹患者发生PHN风险的模型,具有良好的诊断效能和准确度,对甄别该病患者高发风险人群,制定干预决策有重要临床意义。

短时程脊髓电刺激治疗神经病理性疼痛的应用进展

短时程脊髓电刺激是通过植入体内的起搏器系统发送弱电脉冲至脊髓,阻断脊髓向大脑传递的疼痛信号,从而达到缓解神经病理性疼痛的目的,使患者身体机能恢复。目前临床上将短时程脊髓电刺激用于腰椎术后疼痛综合征、幻肢疼痛、带状疱疹后神经痛、头面部神经痛等神经病理性疼痛的治疗。神经病理性疼痛是因周围神经系统局部或多发性损伤所致,表现为针状疼痛、灼烧样疼痛,对患者身心健康造成严重影响。本文回顾分析了近年来短时程脊髓电刺激治疗的神经病理性疼痛的国内外文献,旨在为临床治疗提供依据。

基于消防安全的高层建筑电气火灾自动报警系统设计

为有效提高高层建筑预防与应对电气火灾能力,以某实际工程为例,设计了一套自动报警系统。对系统设计要点进行分析,设计并构建了电气火灾自动报警与消防联动系统。自动报警系统设计中,火灾探测器、声光报警器、手动报警按钮、报警控制器及区域显示器的配置与布局至关重要,需确保合理且高效。而消防联动控制系统则包括应急广播、消防控制模块、专用电话及应急照明等关键设置。设计旨在显著提升消防安全水平,保障人员及财产安全。

背根神经节脉冲射频联合连续射频治疗胸段带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是急性带状疱疹愈合后1个月仍持续存在的一种疼痛,为带状疱疹最常见的并发症,我国PHN的发病率为9%~34%[1],其治疗以药物为基础,常结合微创介入治疗、射频治疗等方法。射频治疗模式包括连续射频(continuous radiofrequency,CRF)和脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)。PRF临床较为常用,因其不引起神经改变,可避免对痛觉和触觉纤维造成热凝损伤,疼痛缓解效果好,并发症和不良反应较少。缺点是镇痛效果持续时间短,不少病人需反复治疗;而CRF易导致不可逆的神经损伤,治疗后虽然疼痛缓解时间长,但并发症和不良反应相对较多[2,3]。

小剂量布比卡因联合芬太尼蛛网膜下腔阻滞在膝关节镜手术中的应用

目的:观察小剂量的布比卡因联合芬太尼行蛛网膜下腔阻滞在骨科膝关节镜手术中的麻醉效果和血流动力学变化。方法:60例拟行椎管内麻醉下膝关节镜手术患者,随机分成A,B两组,每组30例,按常规行蛛网膜下腔穿刺,穿刺成功后,A组注入0.75%的布比卡因12mg。B组注入0.75%的布比卡因6mg与10μg芬太尼混合药液1mL。连续监测血压、心率,比较2组患者围术期血流动力学变化,用针刺法测感觉阻滞平面,采用改良Bromage评分评估运动阻滞程度。结果:A组的感觉阻滞平面高于B组,A组为T5～T8,B组为T8～T10,运动阻滞持续时间,A组比B组延长(P<0.05)。A组血流动力学波动幅度大于B组(P<0.05)。两组的麻醉止痛效果无差异(P>0.05)。术后并发症A组高于B组(P<0.05)。结论:小剂量布比卡因联合芬太尼应用于蛛网膜下腔阻滞可以满足骨科膝关节镜手术的需求,且有术后麻醉并发症发生率低,血流动力学平稳的优点。

喉罩通气在乳腺癌根治手术中的应用

目的:在保留自主呼吸的前提下,比较喉罩和气管插管麻醉在乳腺癌根治手术中对患者血流动力学的影响。方法:50例ASA I^II级在全凭静脉麻醉下行乳腺癌根治术患者,随机分为喉罩组(LMA组)及气管插管组(TT组)。采用靶控输注盐酸瑞芬太尼及丙泊酚,全凭静脉麻醉诱导及维持,盐酸瑞芬太尼血浆靶浓度4~6μg/L;丙泊酚血浆靶浓度2.5~3.0mg/L,不使用肌松药。术中根据血压、心率(HR)调整药物剂量。记录插入喉罩/气管导管前15min,插入喉罩/气管导管后即刻,插入喉罩/气管导管后1,5min,切皮时,拔管后即刻的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR。插管/喉罩成功后即开始记录呼气末二氧化碳浓度(PET CO2)。结果:TT组插管期和拔管期的血流动力学波动与LMA组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中的PET CO2组间差异无统计学意义(P>0.05)。在使用瑞芬太尼和丙泊酚的总剂量上,TT组明显高于LMA组(P<0.05)。结论:喉罩在乳腺癌根治手术中的优点明显,在不使用肌松药物的前提下病人可耐受,能有效维持气道通畅,且较气管插管更易于维持血流动力学平稳,病人应激反应轻,更加适合应用在乳腺癌根治手术麻醉中。

基质金属蛋白酶11对转化生长因子β1诱导人主动脉平滑肌细胞增殖和胶原合成的影响

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)11对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的人主动脉(HA)-平滑肌细胞(VSMC)增殖和胶原合成的影响。方法将HA-VSMC分为对照组,0.1、1、5、10 ng/mL组(0.1、1、5、10 ng/mL TGF-β1)、5 ng/mL+si-NC组(5 ng/mL TGF-β1+转染si-NC)和5 ng/mL+si-MMP11组(5 ng/mL TGF-β1+转染si-MMP11),应用免疫印迹实验(Western blot)、MTS法、qPCR分别检测细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、PCNA、胶原蛋白(Col)Ⅰ、ColⅢ和MMP11蛋白表达、细胞增殖和MMP11 mRNA表达。结果0.1、1、5和10 ng/mL浓度TGF-β1处理HA-VSMC后,0.1、1、5和10 ng/mL组HA-VSMC中CyclinD1、PCNA、ColⅠ、ColⅢ蛋白、MMP11蛋白、MMP11 mRNA水平及增殖活性均高于对照组(P<0.05)。5 ng/mL+si-MMP11组HA-VSMC的MMP11、CyclinD1、PCNA、ColⅠ、ColⅢ蛋白水平和增殖活性均低于5 ng/mL+si-NC组(P<0.05)。结论MMP11在不同浓度TGF-β1诱导的HA-VSMC中高表达,干扰MMP11能逆转TGF-β1诱导HA-VSMC增殖和胶原合成的作用。

火针治疗类风湿性关节炎45例

选符合标准的类风湿性关节炎病人 84例 ,随机分为治疗组 4 5例 ,对照组 39例。治疗组采用细火针刺阿是穴、师氏颈夹脊穴及局部循经取穴 ,对照组采用西药治疗。结果 :治疗组临床治愈 17例 ,显效 11例 ,好转 13例 ,无效 4例 ,总有效率为91.11% (95 % CI=89.76 %～ 98.91% ) ;对照组临床治愈 7例 ,显效 10例 ,好转 11例 ,无效 11例 ,总有效率为 71.79% (95 %CI=5 7.6 7%～ 85 .91% ) ;两组综合疗效比较 ,有明显差异 (uc=2 .4 0 6 0 ,P=0 .0 16 8) ) ;且两组 95 %的可信区间不重叠。对有效病例随访 1年结果表明 ,治疗组发生复发的危险性明显降低 (OR=0 .32 ,95 % CI=0 .11～ 0 .95 ) ;治疗组每治疗 4例有效患者 ,可较对照组减少 1例复发病例 (NNT=4 .2 8,95 % CI=2 .2 1～ 6 4 .5 2 )。

主动脉夹层及动脉瘤的分子生物学机制研究现状

目的:主动脉夹层及动脉瘤的发病机制尚不完全清楚。近年来,人们开始从分子水平探究该病发病机制。目前,认为细胞功能障碍、异常信号转导及蛋白水解等因素共同导致主动脉夹层及动脉瘤的发生。其中基质金属蛋白酶高表达,可能通过引起细胞外基质代谢失衡,导致该病发生;ADAMTs蛋白酶可能通过组织降解途径参与该病的进展;转化生长因子-β表达水平增强与该病的发生关系密切;血管紧张素Ⅱ通过TGF-β信号转导促使分泌基质金属蛋白酶,造成改变的发生;干扰素刺激蛋白、Th17可通过介导炎症反应参与主动脉夹层及动脉瘤的发生;此外,基因组学亦发现一些新的变异位点和主动脉夹层及动脉瘤关系密切。本文将近年来对该病分子机制的研究做综述,现报告如下。

血清MMP⁃11、TGF⁃β1水平在胸主动脉瘤患者中的检测意义

目的探究血清基质金属蛋白酶11(MMP⁃11)、转化生长因子⁃β(TGF⁃β1)水平在胸主动脉瘤患者中的检测意义。方法选取我院2020年7月~2020年12月收治的30例胸主动脉瘤患者为研究对象,将其纳入研究组;再以30例健康体检志愿者为对照,将其纳入对照组。对比两组受试者初检时血清MMP⁃11、TGF⁃β1表达水平差异,经Pearson相关系数分析胸主动脉瘤患者血清MMP⁃11与血清TGF⁃β1水平的相关性;根据病理类型,将研究组患者分为真性动脉瘤组和主动脉夹层动脉瘤组两个亚组,比较其血清MMP⁃11、TGF⁃β1水平的差异。结果研究组血清MMP⁃11、TGF⁃β1水平明显高于对照组(P<0.05);胸主动脉瘤患者血清MMP⁃11与血清TGF⁃β1水平呈正相关性(P<0.05);真性动脉瘤组患者血清MMP⁃11、TGF⁃β1水平明显高于主动脉夹层动脉瘤组(P<0.05)。结论胸主动脉瘤患者中血清MMP⁃11表达与TGF⁃β1调控关系密切,了解MMP⁃11、TGF⁃β1表达水平有利于临床防治胸主动脉瘤。

新九针治疗面瘫60例临床观察

目的:观察新九针治疗面瘫临床疗效。方法:120例门诊病例随机分为两组,每组60例。对照组采用毫针治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用梅花针、锋勾针、细火针等新九针治疗。结果:对照组治疗后总有效率为86.67%,治疗组治疗后总有效率为98.33%,两组患者治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:就九针治疗面瘫疗效显著,操作简便,值得在临床上推广应用。

电网基层企业党建与精神文明建设

一个企业文化建设的好坏在很大程度上影响着整个企业未来的发展道路.而我党的精神文明建设也成为整个电力企业在未来文化建设发展道路上的重要核心标准,并且在基层当中占据着重要的地位,不仅能够很好地提高企业在竞争激烈的市场环境中的优势地位,还能够在最大限度上保证企业在未来发展道路上处于稳定、健康的发展状态.

防爆安全静电消除系统在工业萘生产中的应用

针对河北宣钢焦化厂工业萘生产过程中所产生的静电,阐述并提出消除生产过程中静电的方法,通过在工业萘生产线上安装静电消除系统,可以有效地抑制静电电压的产生和静电电荷的积累,保证生产安全。

高校新生心理健康状况问题与对策

大学生人格问卷阳性率为19.28%,症状自评量表阳性率为24.94%,学生的临床症状自评量表任一因子均分检出率高于大学生人格问卷检出率。女生的两项量表得分均高于男生,进一步表明皖北高校大学新生总体心理健康良好,检出率和全国高校新生心理问题检出率差异不大。在分析大学新生心理健康问题成因的基础上,提出加强大学新生心理健康教育的对策建议。

高职毕业生就业现状与就业能力培养

高职毕业生由于对就业形势认识不清、专业不对口等原因,导致找工作过程中产生失落感、焦虑等心理问题。针对这些情况,提升专业素质、上好就业创业课,做好毕业生心理疏导与心理调适工作是培养毕业生就业能力的重要途径。

大学生心理健康状况测评分析和应对措施——以淮北职业技术学院为例

随着社会对高质量人才的需求,高校对大学生心理健康教育越来越重视。淮北职业技术学院借助朗心公司心理测试平台对2018级新生进行心理健康测评,并对其结果比较分析,提出解决心理健康问题的一些应对措施。

水歌

我是水，我与大地同在。 溪流淙淙，清泉涓涓，击无创，射无伤，斩不断，焚不燃，生生不息，依偎着蔚蓝色的地球，托付着人类五光十色的梦想。 我从九天银河飞流直下，赴百仞之谷而不惧，汇人江河湖海四大洋，浩浩荡荡浊浪排空无往不胜。我以我无色无味清纯的姿态授万物而无所前后，以我至柔至善完美的品德，福泽人间决不争名夺利。

对粮食储存安全的几点思考

在新的历史时期,针对各级粮食部门应如何加强粮食安全管理,进行了一些思考,提出了一些建议。

构建网络环境下大学生心理健康教育新模式

在互联网飞速发展,尤其是智能手机的普及和4G、5G通信技术的大规模商用的背景下,大学生通过智能手机可以方便地完成线上学习、资料收集,人际沟通与娱乐活动等,但是互联网的普及给大学生带来便利的同时也带来一些负面影响。个别学生沉溺于聊天、刷视频、追剧、网游等形成网瘾而不能自拔。在此情况下,为保障大学生心理健康教育有效开展,合理使用网络,提高大学生心理健康教育的成果,提出了构建大学生心理健康教育新模式的一些建议。

实验室用行星式球磨机运行机理的探讨

目前,在地矿实验室制备样工艺过程中,行星式球磨机是一种不可缺少的设备。该设备主要运用了行星效应的原理研发而成,并通过齿轮之间的相互啮合来控制公转和自转的速度。在离心力的作用下,能将破碎之后粒度在10目左右的矿样物料再粉碎至200目甚至达到纳米级别。