改良Halo骨盆牵引对重度脊柱畸形伴呼吸功能障碍患者的干预效果

目的探讨一期改良Halo骨盆牵引(halo-pelvic traction,HPT)联合二期手术对重度脊柱畸形伴呼吸功能障碍患者的应用效果。方法选取2019年1月至2022年1月北京大望路急诊抢救医院收治的120例重度脊柱畸形伴呼吸功能障碍患者作为研究对象。所有患者均行一期HPT牵引治疗和二期脊柱畸形矫形术。牵引前、牵引末次复查、内固定术后、末次随访,比较患者影像学指标和呼吸功能指标的变化情况。结果牵引前,患者主弯侧凸Cobb角、颈7铅垂线至骶骨正中线的距离(C7PL-CSVL)、顶椎偏距(AVT)、T1倾斜角、影像学肩高度、矢状面偏移(SVA)、腰胸椎后凸角(TK)为(119.17±15.39)°、(33.33±7.2)mm、(103.55±16.56)mm、(20.13±5.94)°、(26.78±6.32)mm、(38.29±5.54)mm、(87.66±11.63)°,高于牵引末次复查[(74.62±15.15)°、(13.23±4.27)mm、(57.70±17.56)mm、(9.29±1.73)°、(10.18±2.00)mm、(14.41±3.24)mm、(52.96±12.11)°]、内固定术后[(60.78±14.40)°、(12.42±3.58)mm、(44.31±13.77)mm、(8.89±2.66)°、(9.38±2.39)mm、(17.11±3.24)mm、(51.28±11.20)°]和末次随访[(64.21±14.86)°、(12.69±3.26)mm、(45.17±11.65)mm、(6.51±1.77)°、(9.53±2.36)mm、(17.50±3.07)mm、(51.82±12.20)°],差异有统计学意义(P<0.01)。牵引前,患者FVC、FVC%、FEV1、FEV1%为(1.13±0.19)L、(31.61±4.64)%、(1.08±0.22)L、(29.68±11.56)%,低于牵引末次复查[(1.36±0.28)L、(36.19±4.95)%、(1.17±0.19)L、(33.45±5.97)%]、内固定术后[(1.49±0.28)L、(38.08±7.46)%、(1.26±0.22)L、(35.91±7.81)%]和末次随访[(1.53±0.26)L、(38.61±6.91)%、(1.28±0.24)L、(36.88±7.85)%],差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良HPT牵引能有效矫正重度脊柱畸形伴呼吸功能障碍患脊柱畸形,改善呼吸功能,是一种安全、有效地辅助治疗措施。

颅盆环牵引及后路内固定技术治疗重度脊柱侧弯的效果

目的:分析颅盆环牵引及后路内固定技术治疗重度脊柱侧弯的效果。方法:选取2021年1月—2023年10月北京优联医院收治的重度脊柱侧弯患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组采用常规脊柱矫形手术方案治疗,观察组采用颅盆环牵引及后路内固定技术治疗。比较两组脊柱侧弯度、腰椎功能、疼痛程度、并发症发生情况。结果:治疗60d后,两组侧凸Cobb角及后凸Cobb角小于治疗前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗60 d后,两组Oswestry功能障碍指数、视觉模拟评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:颅盆环牵引及后路内固定技术治疗重度脊柱侧弯的效果显著,可降低脊柱侧弯度,增强腰椎功能,减轻疼痛,减少并发症发生风险。

强直性脊柱炎全脊柱后凸角对心肺功能的影响

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者全脊柱后凸角(GK)对心肺功能的影响.方法回顾性分析2021-10至2022-10北京大望路急诊抢救医院收治的46例AS合并脊柱后凸畸形患者的临床资料,根据全脊柱后凸角大小,分为重度组23例(GK角>95°),中度组23例(80°≤GK角≤95°).采用Pearson统计学相关性分析GK角对两组肺功能指标、心脏基本结构及功能参数的影响.结果随着GK角增大,房室腔内径[左房内径(LAD)、舒张末期左室内径(LVDD)、收缩末期左室内径(LVSD)、右房内径(RAD)、右室内径(RVD)]、舒张早期最大峰值速度与舒张晚期最大峰值速度比值(E/A)及二尖瓣间隔瓣环舒张早期速度与舒张晚期速度比值(e'/a')逐渐减小,而E/e'逐渐增大,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).纳入患者肺功能结果显示,重度组与中度组比较,限制性通气功能、小气道功能及换气功能参数均存在不同程度降低(P<0.05).随着GK角增加,左房室腔大小(LAD、LVDD、LVSD)及舒张功能参数(E/A、e'/a')逐渐减小,呈显著负相关性(P<0.05);并且GK角与肺限制性通气功能参数呈显著负相关性(P<0.05).结论AS患者GK角对心肺功能存在一定影响.GK角越大,心脏房室腔内径越小,左室舒张功能越差.同时结果显示GK角越大,患者相应肺功能越差.

中西合璧 多元融合——民族歌剧《沂蒙山》的和声技法研究

民族歌剧《沂蒙山》将音乐多声部层次上的理性设计与民族化旋律相结合,创新性地显现于歌剧音乐中。五声化旋律与离调和弦、交替和弦的半音化融合;五声化旋律与线条性半音化以及不协和的增三与减七和弦的半音化融合;五声化旋律与民族化和声技法的有机结合,均很好地烘托、渲染了民族化的旋律与歌剧的内容,用军民情深的情结,借特色化与多样化、丰富感人与震撼身心的音乐,充分表达了歌剧“水乳交融、生死与共”的思想内涵和艺术情境,使歌剧的音乐专业性与可听性、艺术性与受众性达到了高度统一。

从两首同名艺术歌曲看拉赫玛尼诺夫色彩性和声技法

拉赫玛尼诺夫是19世纪与20世纪之交俄罗斯最伟大的作曲家之一,而色彩性的和声技法是其创作最主要的特点。对拉赫玛尼诺夫分别创作于早期和中后期的两首同名艺术歌曲《梦》进行和声技法分析,在比较中总结作曲家色彩性和声技法的主要特点及其发展理路。

德彪西《长笛、中提琴与竖琴奏鸣曲》中的和声技法

《长笛、中提琴与竖琴奏鸣曲》是德彪西创作晚期阶段的精品之作,本文从调式综合手法与调性布局思维、五声性动机的呈示与发展手法等方面对该作品和声技法进行提炼总结,并将德彪西的美学思维与其和声技法相结合,进而审视德彪西和声技法对现代和声技法发展的推动作用。

集成社会力量创新社区治理的调研与思考——以桐乡市为例

社区治理是推进国家治理体系和治理能力现代化的重要组成部分,社会力量是社区治理的重要依靠力量,在迎战新冠肺炎疫情中,社会力量发挥了重大作用。但在常态化的社区治理过程中,社会力量参与仍存在碎片化、机关化、被动化等倾向。本文以桐乡为例,研究近年来社会力量参与社区治理的现状,分析存在的问题,提出从组织集成、目标集成、数据集成、动力集成、载体集成等方面入手,以社会力量集成赋能社区治理创新,探索构建“强政府,大社会”的社区治理新格局。

关于两圆关系试教的思考

创设情境 1．用多媒体制作出有“日食”现象的动画。2．提问这种现象是怎么产生的呢？3．当学生说出其现象的成因后，动画演示“日食”形成的过成。学生说明这种现象的成因。

较复杂地质条件下胶带输送机“一机双用”技术的研究与推广

为了优化工作面运输巷的运输系统,禹州市富山煤业有限公司决定对运输巷带式输送机进行改造,实现"一机双用",但需克服运输巷坡度不一致、巷道变形大等客观地质条件。该矿采面回风巷、运输巷中部低,两端头高,不利于道轨的铺设及无极绳绞车的安装,也制约着工作面的运料系统,若能充分利用原有带式输送机,不仅达到了优化运输系统的目的,也有利于矿井安全管理、高效建设和节能环保。

腰椎后路截骨矫正强直性脊柱炎合并重度胸腰椎后凸畸形的临床疗效

目的评估腰椎后路截骨手术矫正强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)合并重度胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法2020-10至2021-06共收治AS合并胸腰椎后凸畸形患者11例,其中合并Andersson损害(Andersson lesion,AL)1例,平均(32.8±3.4)岁;患者均有腰背部疼痛及后凸畸形,术前胸椎后凸角59.36°±12.63°;腰椎前凸角-0.54°±32.89°;颏眉角31.82°±12.25°。10例AS后凸畸形患者均在L行经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO),1例AS合并AL后凸畸形患者采用腰椎后路经损害处清创、截骨矫形。综合评价术后影像学、临床疗效及并发症。结果患者手术顺利,耐受性良好,术后平均胸椎后凸角55.18°±11.59°,腰椎前凸角43.91°±19.14°,颏眉角1.82°±0.83°。患者均获随访,无血管、神经损伤,无应力性骨折等并发症。结论经L行PSO截骨矫正AS重度后凸畸形,合并AL后凸畸形行经损伤处截骨矫形,术后效果安全可靠。

大倾角斜巷下移耙矸机安全技术研究

富山煤业回风暗斜井主要在山西组二1煤层顶板层位中掘进,整体岩石性质较稳定,岩层倾角35°~45°,平均40°,为满足矿井21071掘进回风巷生产需要,现需将回风暗斜井下部耙矸机下移至21071掘进回风巷开口处以下5m^10m位置。通过大倾角斜巷下移耙矸机的安全技术研究保证了耙矸机安全,按时下移安装到位。

管板工艺改进

管板锻件质量难控制,废品率高,为此我们从冶炼和锻造两方面入手,对工艺进行改进,总结出生产管板的可行方法。

椎弓根螺钉结合骨水泥椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折患者远期疗效的前瞻性研究

目的探讨椎弓根螺钉结合骨水泥椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折(osteoporotic thoracolumbar fracture,OTF)患者远期疗效的影响。方法选取2013年6月至2016年6月我院收治的100例OTF患者,依据治疗方法分为结合组(n=50)和螺钉组(n=50),螺钉组给予椎弓根螺钉内固定术治疗,结合组在此基础上给予骨水泥椎体成形术治疗。结果结合组术后椎体前缘高度明显高于螺钉组,结合组术后椎体压缩率、后凸Cobb’s角、受压面积明显低于螺钉组,差异有统计学意义(P=0.000);结合组螺钉并发症发生率明显低于螺钉组,差异有统计学意义(P=0.047);结合组术后6、12个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(oswestry dability index,ODI)评分明显低于螺钉组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论椎弓根螺钉结合骨水泥椎体成形术可有效改善OTF患者伤椎骨质高度和受压状态,有利于减少螺钉并发症的发生,且远期疗效好,值得临床推广。