零切迹自锁型融合器行颈椎前路椎间盘切除融合术的术后早期并发症防治

目的探究应用零切迹自锁型融合器(ROI-C^(TM)和MC+■)行颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)的术后早期并发症防治。方法选取2016年10月至2022年8月于我院应用零切迹自锁型融合器(ROI-C^(TM)和MC+■)行ACDF治疗的112例患者(单节段22例,双节段36例,三节段46例,四节段8例)作为研究对象。分析患者术后早期并发症发生情况、临床特点、处理措施及预后。结果112例患者均顺利完成ACDF;患者发生吞咽困难3例,喉上神经损伤1例,脑脊液漏2例,神经根损伤1例,上呼吸道梗阻1例,术后早期并发症总发生率为7.14%(8/112)。结论认真细致地评估及严格的术前准备、熟悉颈前路解剖及规范操作、围术期精细化管理,是减少颈椎前路手术早期并发症的基础,应用零切迹自锁型融合器(ROI-C^(TM)和MC+■)行ACDF手术,患者术后早期并发症发生率较低。当出现术后并发症时,及时发现、及时诊断、及时干预、合理处置多可避免严重后果。

骨质疏松脊柱压缩性骨折椎体成形术附70例报道

目的了解骨质疏松脊柱压缩性骨折患者的椎体成形术的治疗效果,为今后此类患者的治疗提供参考。方法收集2016年在某三甲医院骨伤科进行椎体成形术治疗的骨质疏松脊柱压缩性骨折患者的病历资料,手术均在局麻下完成,采用俯卧位经椎弓根内穿刺途径进入骨折椎体,其中15例穿刺到位后结合射频和生理盐水灌洗后再注入骨水泥。结果在70例患者中,男、女性分别为16、54例,平均年龄78.4岁(60~90岁)。10例患者无合并症,其余60例存在合并症,包括高血压37例、糖尿病20例、心脑血管疾病24例、恶性肿瘤2例、陈旧脊柱压缩骨折5例、肺部感染2例,抗凝药源导致出血倾向1例。共治疗84个椎体,其中单个椎体骨折56例,两个椎体14例。单个椎体骨水泥注入量平均4 ml(2~5.5 ml)。手术时间平均33分钟(24~56分钟),平均住院时间7.9天(1~60天),术后Cobb角平均纠正5度(0~20度)。有12例发生骨水泥渗漏,且均出现在直接骨水泥注射的55例患者中(P<0.05)。手术前后视觉模拟评分(VAS)有显著差异(6.7±1.3 vs.2.7±0.7,P<0.001)。结论结合椎体内等离子射频和灌洗的方法能够降低骨水泥渗漏风险。本文介绍的方法因创伤小且安全可靠,能够提高患者生活生存质量,并为患者后续的治疗提供较大的帮助。

一例因高处作业坠落致严重多发伤的案例报告

总结严重多发伤患者根据损伤控制理论完成救治的成功经验。收集我院救治的一例因高处作业坠落而导致的颈椎骨折并脊髓损伤、颅骨骨折并硬膜外及蛛网膜下腔出血、股骨远端开放性粉碎性骨折等严重多发伤的患者资料。患者损伤严重度评分55分,遵循伤害控制理论安排临床救治,包括急诊手术处理颅内出血和股骨开放性损伤,应用大剂量激素冲击治疗,二期手术解除脊髓压迫,重建颈椎稳定,固定股骨髌骨粉碎性骨折,恢复膝关节功能,术后半年患者由入院时的Frankel分级A级恢复至D级。在救治因高空坠落所导致的严重多发伤临床上,需要多学科协作,快速有效地解决危及患者生命的重要器官和组织产生的问题,同时需要防止继发性损伤尤其脊髓损伤,为二期治疗提供机会,才能获得最佳治疗效果。