温针灸对类风湿性关节炎大鼠血清免疫球蛋白、IL-1、TNF-α的影响

目的探讨分析温针灸对类风湿性关节炎大鼠疾病治疗机制。方法将40只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、甲氨蝶呤组以及温针灸组。大鼠右后足跖底部皮内注射弗氏完全佐剂建立类风湿性关节炎动物模型,对照组使用生理盐水代替弗氏完全佐剂。甲氨蝶呤组大鼠每周2.0mg/kg甲氨蝶呤灌胃,治疗4次;温针灸组大鼠取足三里、悬钟、肾俞穴温针灸治疗,3d治疗1次,治疗28d。比较各组大鼠右后足肿胀度,血清IgG、IgA、IgM水平以及IL-1、TNF-α水平。结果比较大鼠足肿胀度,造模3周、造模5周,甲氨蝶呤组以及温针灸组大鼠足肿胀度较模型组明显改善(P<0.05),且两组大鼠比较差异无统计学意义(P>0.05)。比较各组大鼠血清IgG、IgA以及IgM水平,与对照组比较,其余各组模型大鼠均显著升高(P<0.05);与模型组比较,甲氨蝶呤组与温针灸组大鼠有所降低(P<0.05);甲氨蝶呤组与温针灸组大鼠无显著差异(P>0.05)。比较各组血清IL-1、TNF-α水平,与对照组比较,其余各组模型大鼠均显著升高(P<0.05);与模型组比较,甲氨蝶呤组与温针灸组大鼠有所降低(P<0.05);甲氨蝶呤组与温针灸组大鼠无显著差异(P>0.05)。结论温针灸可缓解类风湿性关节炎大鼠后肢肿胀,有效控制病情进展,其作用可能与降低血清免疫球蛋白、IL-1、TNF-α水平,减轻大鼠炎性反应有关。

CELL—DYN3200全自动五分类血球计数仪全血与预稀释血检测结果比对

目的比对美国雅培CELL-DYN3200全自动五分类血球计数仪全血与预稀释血检测结果。方法采集40例本院住院患者静脉全血及对应的预稀释血，检测22项参数，对两组检测结果用成对资料比较进行t检验。结果预稀释血模式与全血模式的WBC、RBC、PLT等22项参数中21项皆P〉0．05，HGB的P值〈0．05。结论美国雅培CELL—DYN3200全自动五分类血球计数仪用预稀释血模式检测与全血模式检测结果除参数HGB外其余无显著性差异。

重庆大足县560例孕妇TORCH感染状况分析

目的了解重庆大足地区孕妇TORCH感染状况及其与不良妊娠之间的关系。方法应用ELISA法检测560例孕妇血清中TORCH-IgM。结果孕妇血清中TOXO-IgM阳性8例,阳性率为1.43%;RV-IgM阳性5例,阳性率为0.89%;CMV-IgM阳性6例,阳性率为1.07%;HSV-Ⅱ-IgM阳性13例,阳性率为2.32%。结论孕期TORCH感染是不良妊娠的一个重要原因。

胆道闭锁患者术后血清尿激酶型纤溶酶原激活物受体与肝硬度值变化的关系研究

目的探讨血清尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)水平与胆道闭锁(BA)患者术后肝硬度值的相关性。方法选取2014年1月-2016年12月本院择期行Kasai术的BA儿童患者48例作为研究对象(BA组)。本院同期健康体检儿童40例作为对照(正常组)。根据血清总胆红素值(TB),将BA组分成有黄疸组(n=20)和无黄疸组(n=28)。应用酶联免疫吸附法测定血清uPAR水平,应用瞬时弹性成像(TE)测量肝硬度值。结果 BA组血清uPAR水平和肝硬度值均显著高于正常组患者(P<0.001),患有黄疸的BA组血清uPAR水平和肝硬度值显著高于无黄疸组(P<0.001)。血清uPAR水平和肝硬度值及肝功能指标总胆红素(TB)、ALT、AST及碱性磷酸酶(ALP)呈正相关(P<0.001)。结论 BA患者术后血清uPAR水平与肝硬度值及肝功能密切相关,可考虑作为肝纤维化进程的非侵入性检测指标。

载脂蛋白M的研究近况

载脂蛋白M(apoM)是新近发现的一种新型载脂蛋白,其结构与 Lipocalin家族相关联。apoM优势表达于高密度脂蛋白中,其次在富含甘油三酯载脂蛋白(TGRLP)及低密度脂蛋白(LDL)中出现。人类apoM基因在成熟肝、肾组织中专一、强烈表达,而在胎肝、胎肾中表达微弱。apoM相关领域的研究取得了一定进展,现对载脂蛋白M的研究近况作一综述。

2013-2017年某院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性变迁分析

目的探讨该院2013-2017年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分离情况及耐药性变化趋势,为指导临床合理用药提供实验依据。方法采用VITEK-2Compact型全自动细菌培养鉴定仪对细菌进行鉴定和药敏检测,以WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2013-2017年MRSA的检出率分别为26.2%、34.4%、36.4%、48.3%、54.3%,呈上升趋势。277株MRSA各病区分布外科病区占56.0%、儿科病区占25.6%、内科病区占16.6%、重症监护室占1.8%;标本分布分泌物105株、痰及肺泡灌洗液78株、脓液74株、血液10株、其他类型标本10株;药敏结果显示,277株MRSA对青霉素、红霉素和克林霉素等抗菌药物的耐药率在80%以上,而对四环素、复方新诺明、莫西沙星、左氧氟沙星和环丙沙星等抗菌药物的耐药率较低(<80%);5年间MRSA对红霉素、克林霉素、复方新诺明、莫西沙星、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该院MRSA检出率较高且逐年增加,主要来源为外科病区的非无菌标本,5年间检出的MRSA对多种抗菌药物耐药率高且耐药率波动明显,因此,在了解本地区MRSA的流行病学变化和监测其耐药性变迁的基础上,应加强院内MRSA耐药性监测、规范临床用药以减缓或避免MRSA的流行播散。

重庆市大足地区基层医院临床检验实验室现状调查

目的了解大足地区基层医院临床检验实验室现状。方法依据《医疗机构临床实验室管理办法》《全国临床检验操作规程》(第四版),采用问卷调查、实地考察和座谈交流三种方式对大足地区5所区级医院和18所基层卫生院临床检验实验室的科室基本情况、人力资源、开展项目、仪器设备及专科发展存在的问题等进行调查分析。结果绝大多数乡镇卫生院的临床检验实验室存在着面积不足、分区混乱、仪器摆放杂乱等现象。乡镇卫生院检验人员学历低,仅有3所卫生院有本科生,其余检验人员均为专科学历,尤以在职攻读专科学历居多。初级职称占78.5%。检验设备局限于血细胞计数仪、尿液分析仪和自动化程度低的生化分析仪。11所乡镇卫生院临床检验实验室开展了血尿便三大常规、凝血分析、肝肾功、血糖、电解质、乙肝五项检查。室内质控全覆盖,但室间质评参与率仅为26.1%,质量控制薄弱,不能满足临床需要。结论重庆市大足区基层医院检验科室内质量控制覆盖率较好,但人员素质、仪器设备的维护保养知识以及质量管理方面亟待提高。

多重耐药菌的医院感染状况及耐药性分析

目的回顾性分析我院近3年多重耐药菌的种类、耐药情况、标本类型及临床分布。为临床多重耐药菌的治疗、预防控制提供科学指导。方法统计我院2015-2017年微生物实验室培养的阳性菌株,分析各菌株中多重耐药菌产生的种类、耐药情况、标本类型及临床分布。结果 3年间我院分离的多重耐药菌共1281株,占阳性标本(5936株)的21.58%,其中以产超广谱的β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌居首位(629株,49.10%),其次是多重耐药的鲍曼不动杆菌(295株,23.02%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(200株,15.61%)、产ESBLs的肺炎克雷伯菌(88株,6.97%)和多重耐药的铜绿假单胞菌(69株,5.39%)。数量排在前3位的科室为重症监护室(225株,17.56%)、泌尿外科(183株,14.29%)、普外科(123株,9.6%)。主要存在于痰液(376株,29.35%)和中段尿(318株,24.82%)标本中。痰液中分离最多的多重耐药菌是鲍曼不动杆菌(236株,62.77%),中段尿中分离最多的是产ESBLs的大肠埃希菌(273株,85.85%)。结论我院多重耐药菌的主要感染部位为呼吸系统和泌尿系统。应制定相关措施,做好对高危科室和易感人群的防控工作,遏制多重耐药菌医院感染的暴发流行。

危急值通报及时率的持续改进

通过分析2017年度该院检验科急诊检验组6 195例危急值,统计危急值通报及时率。数据显示整改后危急值通报及时率从88.6%上升到97.6%,危急值通报及时率低的项目也从15项减少到9项。危急值项目准确及时的通报,为患者的抢救赢得了时间,避免了不良事件的发生,减少了医疗纠纷。

红细胞压积测定的误差因素及校正方法选择

红细胞压积(Hct)的测定,国内多数医院仍常用温(W)氏法,近十年国外已用简便、快速、结果更准确的毛细管法(M)代替了W氏法。二者由于方法学带来的误差使Hct测定的结果不能真正代表血中实际红细胞容积。准确地测定Hct不仅对贫血性疾病的诊断有意义,还对红细胞内若干成份的定量分析有重要意义。为了得到准确的Hct结果,我们复习文献讨论了影响Hct测定的因素: 1.相对离心力(RCF)差异:W氏法RCF为2000～2500×g。红细胞柱内残留血浆3～5％。