川芎嗪对脂多糖诱导肺损伤大鼠肺组织水通道蛋白1、5表达影响的研究

目的:初步探讨川芎嗪(tetramethylpyrazine,TMP)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导肺损伤大鼠肺组织水通道蛋白(aquaporins,AQPs)1、5表达的调节作用。方法:健康雄性SPF级SD大鼠32只随机分为正常对照组(C组)、TMP处理组(T组)、LPS刺激组(L组)、TMP治疗组(LT组),每组8只。L组采用尾静脉注射6 mg/kg LPS,T组给予TMP 100 mg/kg腹腔注射,LT组大鼠注射LPS 1 h后立即给予TMP 100 mg/kg腹腔注射。8 h后麻醉处死大鼠留取肺组织标本。测定肺组织湿/干重比(wet/dry ratio,W/D),苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理形态,实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,q RT-PCR)检测肺组织匀浆AQP1和AQP5的m RNA水平,免疫组化染色、Western blot检测肺组织AQP1、AQP5蛋白表达。结果:肺组织切片HE染色光镜下可见C组、T组肺组织结构完整、清晰;L组肺泡结构紊乱,弥漫性肺泡间隔增厚,肺泡腔内有炎性细胞浸润、出血和水肿,而LT组上述病理表现较L组减轻。L组平均肺组织湿/干重比值(5.577±0.243)明显高于其余3组(P<0.01);与C、T 2组(3.430±0.251、3.251±0.142)相比,LT组湿/干重比值(4.384±0.236)增加,差异存在统计学意义(P<0.01)。q RT-PCR结果显示T组AQP1、AQP5的RNA水平(1.462±0.080、1.267±0.063)高于C组(1.160±0.229、0.940±0.087),同时,L组两者转录水平下调(0.607±0.203、0.139±0.046),而LT组m RNA水平(0.848±0.071、0.314±0.134)高于L组(P<0.05),免疫组化(C组:2.096±0.114、2.285±0.266;T组:3.253±0.149、3.790±0.308;L组:1.133±0.202、1.068±0.221;LT组:1.562±0.085、1.647±0.239)、Western blot结果(C组:1.443±0.103、1.278±0.061;T组:1.667±0.087、1.644±0.102;L组:0.974±0.090、0.529±0.100;LT组:1.179±0.051、0.805±0.082)与q RT-PCR一致(P<0.05)。结论:川芎嗪可有效减轻脂多糖诱导急性呼吸窘迫综合征的肺水肿,起到积极的保护作用,其机制可能与上调AQP1、AQP5的表达有关。

混合式教学在急诊医学课程思政中的应用

急诊医学课程教育包括专业知识和医德教育,在急诊医学教学过程中灌输医学生的职业价值观、树立医学生的职业使命感是进行课程思政的主要目的。急诊课程与思政教育的深度融合,需要在教学目标、教学内容、教学活动、教学步骤以及评价体系中,不同层面和维度进行有机融合,培养教师从无意识向有明确意识并制定计划的课程思政教育形态的转变,并进行积极的课程探索与实施。混合课程为急诊医学中专业知识和思想教育的有机融合提供新的教学方法,线上和线下模块存在着不同层面的切入点。以混合课程设计为载体,构建急诊医学课程思政,为急诊医学中的专业教育和思政教育进行多层面、多维度的有机融合,最终达到专业知识与思想品质教育的双向融合和双向促进。

低分子肝素治疗重症急性胰腺炎研究进展

低分子肝素（low molecular weight heparin ，LMWH）是相对分子质量为（2～10）＆#215;103的混合物，由普通肝素酶解或化学降解的方法得来，其抗凝血作用显著，相对普通肝素具有皮下注射吸收好、生物利用度高、抗血栓作用强、不良反应少、不需实验室监测等优势。因此，LMWH 被广泛用于心血管内科抗凝、预防深静脉血栓形成等。目前研究发现其除了抗凝血、抑制血小板聚集等作用外，还具有改变血液流变性、抗炎、调节细胞凋亡、调节脂代谢等作用，使其临床应用的适应证不断扩大。重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis ，SAP）的发病机制除了自身消化作用及过度的全身炎性反应外，目前认为，胰腺微循环障碍、腺泡细胞凋亡、高脂血症等在SAP的发生、发展中也起到了不可估量的作用。临床上针对胰腺炎的有效治疗方式虽多，但SAP的病死率仍高达22．7％。现有大量基础试验及临床研究表明，SAP时 LMWH 的应用可改善SAP患者的预后、提高生存率，本文就LMWH在SAP中治疗作用的研究现状从基础到临床两个方面作一综述。

供体血钠、供受体血钠差值对肝移植患者术后的影响

目的:探讨肝移植供体血钠、供受体血钠差值对肝移植患者术后的影响。方法:回顾性分析2016年7月至2018年5月我院行供体器官维护并行肝移植术的供体及肝移植患者分别20例,记录临床资料进行分析。结果:①供体最高血钠Na>155 mmol/L与Na<155 mmol/L两组肝移植患者术后最高总胆红素、最高丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、肝功能恢复时间、重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院时间、总住院时间差异无统计学意义。②供体移植时血钠分为Na>155 mmol/L与Na<155 mmol/L 2组,其中Na<155 mmol/L组术后最高ALT更高[(747.17±375.34)U/L vs.(357.00±190.50)U/L,t=-2.700,P=0.015]。③供受体血钠差值ΔNa<10 mmol/L、ΔNa=10~20 mmol/L、ΔNa>20 mmol/L 3组肝移植患者术后最高ALT有差异[(805.00±332.90)U/L、(329.75±237.43)U/L、(329.60±186.21)U/L,F=6.714,P=0.007];两两分析示ΔNa<10 mmol/L组肝移植术后最高ALT比其他2组更高(P=0.012,P=0.007),ΔNa=10~20 mmol/L与ΔNa>20 mmol/L组无统计学差异(P=0.999)。④供受体血钠差值ΔNa与肝移植患者术后最高ALT两者存在线性负相关(相关系数R=-0.579,P=0.007),ΔNa越小,术后最高ALT越大。⑤回归分析示肝移植患者术前终末期肝病模型评分(model for endstage liver disease,MELD)是移植术后感染并发症发生独立危险因素。结论:供体移植时血钠低于155 mmol/L肝移植患者术后最高ALT更高;供受体血钠差值ΔNa越小,术后最高ALT更高;MELD评分是肝移植患者术后感染并发症的独立危险因素。

110kV整流直降方式的应用

从重庆市映天辉氯碱化工有限公司10万t/a离子膜烧碱工程的整流设计、选型、实施、谐波论证几个方面,对采用110 kV整流直降方式下谐波对电能质量的影响进行了分析,并论证了采用合理的整流器设计方案的可行性。

“晃电”再起动技术

介绍了"晃电"再起动的解决方案,通过对"晃电"技术的研究应用,设计了电机控制电路,并采用了新颖的电子时间继电器电路,结合生产实际对解决"晃电"问题具有指导意义。

严重充血性心力衰竭引起胸腔积液相关因素分析

目的了解严重充血性心力衰竭引起胸腔积液相关影响因素,为临床诊疗提供思路。方法选取2015年1-6月该院心内科收治的严重充血性心力衰竭患者300例,记录性别、年龄、心力衰竭程度、胸腔积液、心脏病类型、糖尿病、心房纤颤、心脏彩超、B型脑钠肽前体、白细胞、中性粒细胞百分比、血红蛋白、尿素氮、血清白蛋白、住院时间,对资料进行统计学分析。结果严重充血性心力衰竭所致胸腔积液与非胸腔积液患者性别、心力衰竭程度、射血分数、B型脑钠肽前体、中性粒细胞百分比、血清白蛋白差异有统计学意义(P<0.05),左房舒张末径、左室舒张末径、左房舒张末径/左室舒张末径、白细胞、血红蛋白、尿素氮、心脏病类型、糖尿病、心房纤颤、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论严重充血性心力衰竭致胸腔积液与性别、心力衰竭程度、低蛋白血症、中性粒细胞百分比有相关性。

前B细胞克隆增强因子在急性呼吸窘迫综合征中作用的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重威胁重症患者生命的病因之一,主要变现为肺泡-毛细血管内皮屏障通透性增加所致的非心源性肺水肿。前B细胞克隆增强因子(PBEF)由激活的炎症细胞和脂肪组织分泌,在肺等器官表达较多,可能具有内毒素样作用,能结合细胞膜上受体,激活下游炎性通路,起到促炎效应,还能破坏肺泡上皮和肺微血管内皮细胞正常结构,促进炎性因子释放,延迟中性粒细胞凋亡。但其在ARDS中的具体作用机制还未完全明确。探究PBEF在ARDS中的具体作用对揭示ARDS的发病机制十分重要。本文对PBEF的生物学活性和其下游通路作一简要综述。

新型冠状病毒肺炎患者重症化早期预警,降低重症发生率

2019年12月,我国武汉暴发新型冠状病毒肺炎,其中重型、危重型患者救治难度大,医疗资源消耗大。因此,做到重症化早期预警,单独分层精细化管理,早期干预,尽可能降低重症化至关重要。根据目前国内外研究,除了国家卫生健康委员会最新颁布的第七版诊疗方案中提到的重症化早期预警指标,其他新型冠状病毒肺炎患者重症化早期预警指标还包括:老年人、合并慢性基础疾病、呼吸频率增快、CD4+T淋巴细胞数下降、中性粒细胞/淋巴细胞比值增加、存在器官功能损害等。本文旨在对新型冠状病毒肺炎患者重症化早期预警指标作一综述。