aVR导联ST段抬高的急性冠脉综合征患者冠状动脉造影结果分析

通过心电图各导联ST段的变化来判断急性冠脉综合征患者的罪犯血管是临床最常用方法,对病情预测及急诊PCI有重要意义。目前有关aVR导联ST段抬高的急性冠脉综合征患者的冠状动脉造影研究报告仍然较少。本研究的主要目的是分析aVR导联ST段抬高的急性冠脉综合征患者的冠状动脉造影特点。

Kounis综合征1例

1病例报告 患者,男性,30岁,既往体健,否认有高血压病及糖尿病史,否认有食物及药物过敏史,自诉午后于树下乘凉时被黄蜂叮咬颈部后,出现皮肤潮红、烧灼样疼痛及头晕症状,自用肥皂液擦洗,效果不佳,随后出现胸痛、胸闷症状,于2011年7月18日急诊入院,查体：血压81/49 mmHg,面色及周身皮肤潮红,急诊室给予快速补液,并同时给予地塞米松10 mg静脉注射,但患者胸痛、胸闷症状呈进行性加重.

用经桡动脉PCI治疗急性心肌梗死的临床效果分析

目的:探讨用经桡动脉PCI治疗急性心肌梗死的临床效果。方法:选取2013年11月~2014年11月我院收治的120例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组各60例患者。为观察组患者进行经桡动脉PCI治疗,为对照组患者进行经股动脉PCI治疗。然后,对两组患者治疗的成功率及并发症的发生率进行对比。结果:观察组患者治疗的成功率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者的平均住院时间明显短于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:用经桡动脉PCI治疗急性心肌梗死的效果显著,可缩短患者手术的时间和住院的时间、降低其并发症的发生率、改善其预后。此法值得在临床上推广应用。

埋置心脏起搏器植入术后反复囊袋破溃2例

1案例分析 病例1：患者，男性，66岁，因扩张型心肌病心衰，于2007年前于我科行心脏再同步化治疗，术后1年出现起搏器囊袋皮肤破溃，于2008年3月-2009年4月，先后6次在我科行起搏器囊袋重整，2009年5月再次出现起搏器囊袋破溃，患者每次入院时囊袋破溃处均有液体渗出，无红肿热痛，每次渗出物均作细菌培养无细菌生长；遂于2009年5月在我科再次行起搏器囊袋清创术及囊袋重整术，术中应用巴德修补片将脉冲发生器包裹，并用缝线缝好，将脉冲发生器重新置入囊袋内。手术顺利，术后随访至今，囊袋情况良好，无波动感。

血管内超声技术对冠心病介入性诊疗中临床价值的研究

目的 :探讨血管内超声 (IVUS)在冠状动脉粥样硬化诊断、指导及评价经皮冠状动脉介入 (PCI)中的作用。方法 :对 10 6例行冠状动脉造影 (CAG)患者的 15 2处冠状动脉血管段于支架置入术前、 6 7处血管段于术后及 2 1处于高压球囊扩张后进行IVUS检测。结果 :IVUS在显示血管壁的形态结构、斑块的性质方面敏感性高于CAG检查 ,诊断冠心病更准确 ,血管造影低估冠脉病变的严重程度 ;本组15 2处血管 ,经CAG和IVUS检查符合介入治疗干预指征的血管 6 7处 ,IVUS指导置入支架的大小、长度以及置入的位置 ,支架置入术后 ,血管总截面积、管腔面积增加 ,斑块面积及面积狭窄率降低 ;高压球囊扩张前后斑块面积差异无显著性 ,血管总截面积、管腔面积、面积狭窄率有显著性差异。结论 :IVUS诊断冠心病的敏感性和特异性均为 10 0 % ,IVUS是诊断冠心病的金标准 ;IVUS能准确选择支架置入的适应症、帮助选择支架大小 ,支架置入后可精确评价支架扩张是否充分。

两种负荷心电图试验结果联合判断对诊断冠心病的临床价值——附252例检测报告

目的: 评价心电图运动试验 (exerciseelectrocardiographytest, EET)、双嘧达莫心电图负荷试验 (dipyridamoleelectrocardiographytest, DPET) 及两者结果联合判断对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 的诊断价值。方法: 选择 252例行冠状动脉造影 (coronaryangiography, CAG) 检查的患者, 并在 1周内接受EET、DPET检查。将CAG结果分别与EET、DPET和两者结果联合判断进行对比分析。结果: EET、DPET检查和两者联合判断对冠心病诊断的敏感性分别为 68%、60%、58%, 特异性分别为70%、74%、93%, 准确性分别为 69%、69%、83%。结论: EET和DPET结果联合判断对冠心病的诊断具有较高的特异性和准确性, 且费用低、无创伤性, 适宜基层医院推广。

肺动脉栓塞36例临床分析

目的：分析临床肺动脉栓塞的诊断及治疗情况。方法：对我院2000年6月~2010年12月36例肺动脉栓塞患者的诊断治疗资料进行回顾分析。结果：36例患者首诊误诊率较高,为38.89%,后经血气分析、DDi检查、肺动脉CTA后确诊。本组患者全部给予溶栓与抗凝治疗后全部治愈出院,无一例死亡病例,且治疗前后LDH、Pa02、DDi3项指标比较差异明显,具有统计学意义P〈0.05。结论：肺动脉栓塞患者症状表现复杂,特异性差,临床准确诊断是保证治疗效果的关键,因此,对疑似PE患者应及时行肺动脉CTA和DDi检查,以争取尽早确诊后尽快予以抗凝、溶栓治疗,最大限度地减少肺梗的面积,对提高治愈率,改善临床症状及降低患者死亡率具有积极的意义。

高动态GPS接收机的一种设计方案

为了同时满足高动态 GPS接收机动态性能和跟踪精度两方面的需要 ,提出了 FL L和 PL L 相混合的载波跟踪方案。综合了多通道串并组合的伪码快捕方式、基于叉积自动频率跟踪算法的载波跟踪方法以及载波辅助技术等 ,分析了载波频率跟踪和载波相位跟踪的性能 ,介绍了硬件结构。所研制的样机经动态模拟试验表明 ,其动态范围已达到了相对速度 0～ 10 km/s、相对加速度 0～ 10 g、相对加加速度 0～ 4 g/s、初始捕获时间小于 1min。

血管内超声在冠状动脉病变诊断及治疗中的应用价值

目的 探讨血管内超声(IVUS)检查在轻中度冠脉病变诊断及治疗中的价值。方法 对56例临床诊断为冠心病(CHD)的患者行冠状动脉造影(CAG)及IVUS检查。结果 ①56例共83处血管段,CAG示钙化性斑块12处,IVUS示钙化性斑块42处(P<0.01)。CAG示偏心性斑块25处,IVUS示偏心性斑块58处(P<0.01)。CAG示面积狭窄率为(55.09％±6.74％),IVUS示面积狭窄率为(72.00％±5.87%),P<0.05。②IVUS与CAG示面积狭窄程度呈正相关(r=0.63,P<0.01)。③CAG显示56例83处血管段均未达到支架置入指征,IVUS检测43处血管段需置入支架。④CAG显示43处血管段手术效果均理想,IVUS显示5例内膜撕裂严重者需进一步处理。结论 IVUS对于冠状动脉轻中度的诊断和介入治疗有较高的价值,且优于CAG。

两种负荷心电图试验对冠心病的诊断价值研究

目的 评价运动心电图试验 (EET)、双嘧达莫心电图负荷试验 (DPET)及联合应用 (联合试验AT)对冠心病的诊断价值。方法 选择 183例冠状动脉造影 (CAG)检查的患者 ,并在同期内 (间隔小于 1周 )接受EET、DPET检查。将CAG结果分别与EET、DPET和AT结果进行对比分析。结果 这两种无伤检查和联合检查诊断冠心病的敏感性分别为 6 7.2 %、6 0 .3%和 5 5 .2 % ,特异性分别为 :70 .4 %、74 .4 %和 92 .8% ,准确性分别为 :6 9.4 %、6 9.9%和85 .3%。结论 EET和DPET联合应用对冠心病的诊断具有较高的特异性和准确性 ,且费用低、无创伤 。

急诊经皮穿刺置入支架治疗无保护左主干为主的病变28例

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗无保护冠状动脉左主干（unprotected left main coronary artery,UPLMCA）为主的冠状动脉粥样硬化性病变的疗效。方法：于发病8 h内采用PCI治疗UPLMCA病变患者28例（LVEF均等于或大于0.45）。术前30 min口服阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg或噻氯匹定500 mg,并予低分子量肝素5 000 U皮下注射。根据冠状动脉造影结果按常规方法于左主干置入支架,对合并左前降支、左回旋支或右冠状动脉病变者先予以常规的经皮腔内冠状动脉成形术处理,再行左主干的支架置入。左主干的支架置入均为直接置入,支架球囊释放压力14～18 atm,扩张时间2～3 min,重复造影,如效果不满意者,予支架球囊原位增加2～4 atm压力再扩张。结果：手术即刻成功率100%。所有患者置架处血流均达TIMIⅢ级。所有患者术后心绞痛症状消失。随访5～11个月,仅1例术后2个月出现梗死后综合征（经处理后好转）,其余患者情况稳定。结论：对于LVEF等于或大于0.45的UPLMCA病变患者,及早行PCI的疗效较好。

易损斑块与幽门螺杆菌的相关性研究

对62例不稳定型心绞痛(UA组)和58例稳定型心绞痛(SAP组)患者进行13C尿素呼气试验、C反应蛋白(CRP)测定和冠脉内超声检查。结果UA组和SAP组幽门螺杆菌浓度无明显差异,CRP水平与易损斑块有统计学差异(P<0.01)。提示在人群中大规模杀灭幽门螺杆菌对预防冠心病的发展并无意义。

经皮冠状动脉内成形术与支架术的临床应用(附103例报告)

10 3例冠心病患者行经皮冠状动脉内成形术 (PTCA) ,其中 96例置入支架 135枚 ,成功率 10 0 % ,未出现明显并发症。 PTCA所用的球囊直径平均为 2 .48± 0 .43mm,平均长度 2 0 .40± 2 .84mm ,球囊所加压力平均为6 .2 3± 1.81atm。支架直径平均为 3.96± 0 .38m m,平均长度为 2 1.2 9± 6 .30 mm ,释放支架时球囊所加压力平均为9.6 5± 3.0 8atm。所用支架主要是 BX45枚 (33.33% ) ,NIR30枚 (2 2 .2 2 % ) ,AVE2 7枚 (2 0 .0 0 % ) ,MAC16枚(11.85 % ) ,Jomed和其他共 17枚 (12 .5 9% )。支架置入 L AD内 71枚 (5 2 .5 9% ) ,RCA内 48枚 (35 .5 5 % ) ,L CX和 Diag16枚 (11.85 % )

射频消融治疗阵发性室上性心动过速50例分析

自１９９６年２月以来，我们采用射频消融治疗室上性心动过速５０例，显示了良好的效果。现报告如下１资料与方法１．１病例选择５０例均为常规口服抗心律失常药不能预防发作的阵发性室上性心动过速（室上速）患者。男３３例，女１７例；年龄８～６７岁，平均４０．６４±...

冠状动脉内支架术392例临床分析(摘要)

目的 :总结分析我院冠状动脉内支架置入术的病例特点和疗效。方法 :对我院 1996年 11月至 2 0 0 2年 7月连续进行的 3 92例冠脉内支架术病人进行回顾分析和随访研究。并分阶段比较病例特点和手术效果 :1996年 11月至 2 0 0 0年 12月为 1组 ;2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 7月为 2组。结果 :2组较 1组病例数 (2 89例和 10 3例 )、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死 (AMI)患者的比例 (分别为 5 3 .3 %与 3 6.9%、3 9.5 %和 11.7% )、合并糖尿病高血压的比例 (分别为 2 9.8%与 15 .5 %、49.1%和 3 9.8% )、C型血管病变尤其慢性完全闭塞病变的比例 (分别为 44 .6%与 11.7%、2 0 .1%和 3 .9% )明显增加 ,P均 <0 .0 1;术前病变狭窄程度加重〔(89.7± 7.5 ) %和 (87.8± 8.7) %〕 ,P <0 .0 5 ;新增了AMI急诊冠脉支架术和冠脉内超声辅助技术。在 5 18处靶病变 (狭窄程度≥ 75 % ,左主干狭窄程度≥ 5 0 % ) ,置入支架60 4个 ,成功率 98.2 % (3 85 3 92 ) ,67支完全闭塞血管病变成功率 91.0 %。 1组与 2组成功率分别为 98.0 %和 98.3 % ,P >0 .0 5 ;住院期主要心脏事件 (死亡、AMI、急诊搭桥手术 )分别为 0 .97%和 0 .69% ,P >0 .0 5 ;随访 3 -70 (19.6± 9.4)个月 ,无心血管事件 (死亡、AMI、心绞痛、心衰、靶病变再次?

冠脉腔内支架置入术后联合抗凝的探讨

目的 :评价冠脉腔内支架置入术后低分子肝素、噻氯匹定和阿司匹林联合抗凝的效果和安全性。方法 :12 1例行经皮冠状动脉腔内支架置入术的患者 ,分成择期组 86例 ,不稳定心绞痛低分子肝素抗凝不佳需行急诊支架置入术者为急诊组 1共 15例 ,急性心肌梗死 2 0例直接支架置入术为急诊组 2。急诊组l术前不停用低分子肝素 ,术后低分子肝素 0 .4ml,每 12h1次共 7d ;噻氯匹定 0 .2 5g/次 ,每天两次和阿司匹林 0 .1g/d ,顿服共 1月联合抗凝。结果 :三组术后无l例出现急性、亚急性闭塞 ,无严重的出血并发症 ,一周内无心绞痛发作。结论 :冠脉腔内支架置入术后低分子肝素、噻氯匹定和阿司匹林联合抗凝可预防急性、亚急性闭塞 ,未增加术后出血的发生 。