针灸结合核心稳定训练对青少年特发性脊柱侧弯康复情况的影响

目的观察针灸结合核心稳定训练对青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)康复情况的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取郑州中医骨伤病医院2021年4月至2022年10月收治的102例AIS患者为研究对象,基于随机、对照原则,采用电脑分组法将其分别列为训练组和联合组各51例,训练组内患者均实施核心稳定训练,联合组在训练组的康复治疗基础上联合实施中医针灸,所有患者治疗结束后均开展为期1年随访,比较两组患者的康复情况、疼痛情况、脊柱形态、脊柱功能及预后情况。结果联合组的闭眼时、睁眼时单脚站立平衡时间均高于训练组,独立下床时间、住院时间均低于训练组;联合组治疗7 d、14 d后的Cobb角均低于训练组;脊柱旋转角度均低于训练组;联合组随访第6个月、12个月时的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于训练组;日本骨科协会治疗分数(JOA)评分[(20.35±5.36)分、(24.45±5.27)分]均高于训练组[(18.45±3.29)分、(21.44±5.32)分];截至随访结束时,联合组的中文版脊柱侧凸研究学会患者问卷表(SRS-22)评分(92.33±10.26)分高于训练组(87.45±10.27)分,不良预后发生率7.84%(4/51)低于训练组23.53%(12/51),P<0.05。结论中医针灸结合核心稳定训练能增强AIS患者的康复效果,对缓解患者疼痛,促进脊柱形态、功能恢复并改善患者预后情况均有积极意义。

关节镜清理术治疗踝关节创伤性关节炎

目的:观察关节镜清理术治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效和安全性。方法:2013年2月至2015年6月,采用关节镜清理术治疗踝关节创伤性关节炎患者43例,男26例、女17例。年龄21~55岁,中位数39岁。左踝14例,右踝27例,双踝2例。所有患者均表现为踝关节反复肿胀、疼痛,踝关节周围压痛,负重活动受限,或伴有关节酸软无力、不稳、交锁或弹响。MRI检查均显示有明确的踝关节创伤性关节炎表现,且经正规非手术疗法治疗3个月效果均不佳。病程7~20个月,中位数15个月。术后随访观察切口愈合、临床症状和体征改善、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:43例患者术中关节镜下探查发现43例滑膜增生、28例距骨软骨损伤、6例胫骨软骨损伤、20例软组织撞击、14例胫骨及距骨增生骨赘、4例游离体。所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数19个月。切口均甲级愈合。1例踝关节疼痛消失但活动后仍有轻度肿胀;其余患者踝关节肿胀、疼痛、活动受限等均得到明显改善。术后1个月、6个月、12个月美国足踝外科协会踝-后足评分分别由术前(66.53±7.73)分升至(91.26±3.83)分、(89.98±4.24)分、(85.44±6.68)分。1例出现足背外侧皮肤感觉麻木,考虑神经挫伤,未给予任何处理,术后2个月症状消失;其余患者均未出现感染、血管神经损伤等并发症。结论:采用关节镜清理术治疗踝关节创伤性关节炎,创伤小,能明显减轻踝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状和体征,促进踝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。

浮针疗法在全膝关节置换术后镇痛中的应用

目的:探讨浮针疗法在全膝关节置换术后镇痛中的应用价值和安全性。方法:2018年5月至2019年6月,对23例初次接受全膝关节置换术的膝骨关节炎患者采用浮针疗法进行术后镇痛。男9例,女14例;年龄51~79岁,中位数66岁;左侧12例,右侧11例。由同一组医生完成单侧全膝关节置换术后,参照《中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识》基础方案进行功能锻炼,并在术后1 d参照《浮针医学纲要》中膝痛的治疗操作方法开始浮针治疗。浮针治疗每间隔2日治疗1次,共治疗5次。分别于术前1 d、术后1周、术后3周,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患膝屈伸活动至最大范围时的疼痛情况,采用肌肉动员能力评定系统测定并计算股四头肌最大自主等长收缩(maximal voluntary isometric contraction,MVIC)相对肌力值,采用美国膝关节协会(The American Knee Society,AKS)评分评价患膝功能。观察并发症发生情况。结果:23例患者均顺利完成手术及术后的浮针治疗,并随访至术后3周。手术切口均甲级愈合。患膝屈伸活动至最大范围时疼痛VAS评分,术前1 d(6.54±1.13)分、术后1周(4.77±0.78)分、术后3周(3.70±0.77)分;股四头肌MVIC相对肌力值,术前1 d 0.24±0.04、术后1周0.29±0.03、术后3周0.32±0.02;患膝AKS评分,术前1 d(37.78±14.66)分、术后1周(52.63±9.17)分、术后3周(77.30±7.24)分。术后均未发生切口感染、皮肤麻木及大量出血等并发症。结论:浮针疗法可有效缓解TKA术后疼痛、促进股四头肌肌力恢复、改善患膝功能,且安全性高。

CT与MRI在不同分期膝半月板和关节软骨损伤患者中的诊断对比

目的探讨CT与MRI在不同分期膝半月板和关节软骨损伤患者中的诊断对比。方法选取2016年1月至2018年5月我院收治的膝半月板及关节软骨损伤患者共68例作为研究对象,全部患者均行CT与MRI检查,以膝关节镜为诊断金标准,比较CT与MRI诊断结果的准确性。结果膝半月板损伤MRI检出率为93.85%,显著优于CT检出率81.53%,I级、II级诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05),III期诊断中MRI诊断准确率显著优于CT(P<0.05);关节软骨检查中MRI检出率为96.61%,显著优于CT检出率83.05%,I期、IIa期、IIb期、III期诊断准确率对比无统计学差异(P>0.05),IV期诊断中MRI诊断率为91.67%,显著优于CT诊断率75%(P<0.05)。结论 MR诊断IV期关节软骨损伤与III级半月板损伤准确率显著优于CT,MR与CT在其余膝半月板与关节软骨损伤分级上均具有较高准确性。

三种保守疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效评价

目的:探讨三种保守疗法对膝关节骨性关节炎的疗效评价。方法:将79例膝关节骨性关节炎患者随机分成银质针治疗组(27例35膝),中药熏洗治疗组(23例30膝)和玻璃酸钠治疗组(29例40膝),采用Lysholm膝关节功能评分标准,对所有患者治疗前、治疗后一周和治疗后三个月进行膝关节功能评分。结果:各组治疗前后自身对照膝关节功能有显著改善,治疗后一周三组膝关节功能评分无显著差异(P>0.05),治疗后三个月银质针组和玻璃酸钠组比较无显著差异(P>0.05);两组与中药熏洗组比较有显著差异(P<0.01)。结论:三种方法对治疗膝关节骨性关节炎有不同疗效;银质针疗法对软组织松解较彻底;中药熏洗近期疗效可靠;玻璃酸钠治疗效果肯定。

手指末节离断原位回植腹部寄养术26例分析

2008年1月～2009年9月,26例28指指尖离断原位回植腹部寄养术,术后患者断指全部成活。现报告如下。临床资料:本组共26例28指。男18例20指,女8例8指,年龄12～58岁,平均35.3岁。其中机器压伤11例,电锯伤5例,刀砍伤4例(其中自残2例),绞伤6例。

人工双动全髋关节置换治疗老年肌力异常侧股骨颈骨折的近期效果分析

目的分析人工双动全髋关节置换治疗老年下肢肌力异常侧股骨颈骨折患者的近期效果。方法选取郑州人民医院骨三科2013年12月至2015年12月采用人工双动全髋关节置换治疗的25例老年下肢肌力异常侧股骨颈骨折患者,比较患者受伤前、术后3个月及术后12个月Harris评分。结果受伤前、术后3个月及术后12个月Harris评分分别为(87.28±17.62)、(84.36±16.55)、(83.47±18.38)分,差异无统计学意义(P>0.05)。术后无严重并发症发生;随访时间为12~18个月,平均14个月,2例在随访期间死亡,23例完全随访,患肢在术后2~5个月(平均3个月)基本恢复术前的功能状态。结论应用人工双动全髋关节置换治疗下肢肌力异常侧股骨颈骨折患者,近期效果良好,能减少并发症发生,最大程度恢复髋关节原有功能,术后不易脱位,疼痛发生率低,是较为理想的选择。

前屈锻炼在腰椎间盘突出症术后患者腰椎功能恢复中的意义

目的探讨腹肌锻炼对腰椎间盘突出症术后疗效和腰椎功能的影响。方法将46例椎间盘突出症术后患者随机分为常规对照组和加强腹肌锻炼组,随访6个月,观察疗效和腰椎屈曲功能。结果2组在疗效上无显著性差异,但在腰椎屈曲功能上有显著性差异(P<0.01)。结论腰椎间盘突出症术后患者及早行腹肌功能锻炼可以改善腰椎功能。

医用可吸收膜和玻璃酸钠在肌腱修复术中的应用效果分析

目的:观察医用可吸收膜和玻璃酸钠在肌腱修复术中的应用效果。方法:随机将手部Ⅱ区指屈肌腱损伤患者分为医用可吸收膜组(A组)、玻璃酸钠组(B组)和对照组(C组),观察测量术后3周、8周和12周时手指总活动度(TAM),比较三组差异。结果:术后3周拆除石膏,三组患者TAM优良率之间差异无统计学意义(P>0.05),术后8周测量TAM医用可吸收膜组和玻璃酸钠组均明显优于常规对照组(P<0.05),其中医用可吸收膜组又优于玻璃酸钠组(P<0.05);术后12周测量TAM医用可吸收膜组和玻璃酸钠组仍明显优于对照组(P<0.05)。结论:医用可吸收膜和玻璃酸钠均可有效防止肌腱粘连,早期效果前者优于后者,建议肌腱修复术中应用防粘连材料,医用可吸收膜可能是更好的选择。

髋动力带锁钢板在治疗老年股骨转子间骨折中的应用分析

目的通过应用髋动力带锁钢板治疗老年股骨转子间骨折,探讨分析该治疗的优点及操作要点。方法对28例老年股骨转子间骨折应用髋动力带锁钢板内固定治疗,并对结果进行汇总分析。结果 28例患者骨折均愈合,按照改良Harris髋关节功能评定优24例,良4例。结论髋动力带锁钢板是临床治疗老年股骨转子间骨折的较好选择,固定可靠,适应症广泛,操作简单,创伤小。

关节镜下清理与黏弹性补充联合应用于膝关节退行性骨关节病中的效果观察

目的探讨关节镜下清理与黏弹性补充联合应用于膝关节退行性骨关节病中的效果。方法选择2016年1~12月我院收治的膝关节退行性骨关节病患者90例,以随机数字表作为分组原则将研究对象分为对照组(45例)与研究组(45例)。研究组采取关节镜下清理与黏弹性补充联合治疗,对照组采取关节镜下清理术。观察比较两组患者的临床疗效,以及1个疗程后的膝关节功能与疼痛情况。结果两组在治疗的总有效率比较中,研究组95.56%高于对照组82.22%(P<0.05)。研究组治疗1个疗程后AKSS评分为(82.8±10.6)分,高于对照组(70.6±10.8)分(P<0.05),VAS评分为(1.5±0.2)分,低于对照组(2.8±0.5)分(P<0.05)。结论关节镜下清理与黏弹性补充联合应用于膝关节退行性骨关节病中效果满意,可以有效改善疼痛症状与膝关节功能,适于临床推广。

关节镜手术与保守治疗膝关节骨关节病的疗效对比观察

目的对比关节镜手术与保守治疗膝关节骨关节病的疗效。方法选取2016年1月~2016年12月我院收治的116例膝关节骨关节病患者随机分为组对照组和研究组各58例。对照组采取保守治疗,研究组采用关节镜手术治疗。结果研究组治疗总有效率为93.10%,显著高于对照组的75.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,研究组膝关节评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,研究组复发率为1.72%,显著低于对照组的13.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜手术治疗膝关节骨关节病疗效显著高于保守治疗,且复发率低,值得临床推广。

腕关节三角软骨板损伤146例临床治疗分析

目的:对146例腕关节三角软骨损伤患者进行疗效分析。方法:按照急慢性损伤施以不同治疗措施,6周后进行Robbins腕关节评分。结果:146例患者优102例,良21例,可14例,差9例,总优良率为84.25%。其中急性损伤的57例治疗后评分均在8分以上,慢性损伤中有9例因为病程过长,治疗效果较差。结论:腕三角软骨损伤应尽早明确诊断,治疗效果良好;慢性损伤易引起严重并发症。

关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折临床研究

目的观察分析关节镜下空心螺钉与缝线内固定对胫骨髁间棘骨折的临床疗效。方法选择胫骨髁间棘骨折患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例,给予观察组术中空心螺钉固定,给予对照组术中风险内固定,比较两组临床疗效。结果观察组住院时间为(16.05±5.04)d,显著低于对照组的(18.96±3.89)d(P<0.05);两组患者治疗后膝关节稳定性评价分级情况及膝关节功能性评分无显著差异(P>0.05)。结论关节镜下空心螺钉与缝线内固定法术后膝关节稳定性及功能性评价无显著性差异,两种方式均有较好的预后效果,空心螺钉内固定能缩短患者住院时间,可依据临床具体情况选择固定方式。

强直性脊柱炎临床分期探讨

目的分析强直性脊柱炎患者骶髂关节与脊柱和/或髋关节X线表现严重度之间的相关性,并对其临床分期进行探讨。方法37例确诊的强直性脊柱炎患者均行骶髂关节和受累脊柱和(或)髋关节X线检查,由两名医生对X片各自进行两次盲法阅片评分,对颈椎、腰椎、骶髂关节和髋关节均按BASRI的评分标准进行评分,将结果取平均值后进行统计处理。结果37例患者中脊柱受累Ⅱ级以上30例,占81%,髋关节受累Ⅱ级以上15例,占40.5%。骶髂关节评分与脊柱之间r=0.459;骶髂关节评分与髋关节评分之间r=0.465。结论骶髂关节损害严重度并不能很好的代表脊柱及髋关节损害严重度,按骶髂关节改变来分期难以全面反映病情。

Th22细胞和血清白细胞介素-22在胶原诱导的关节炎大鼠模型外周血的表达水平及其机制

目的探讨胶原诱导的大鼠类风湿性关节炎(RA)模型中,Th22和白细胞介素-22(IL-22)的水平及其可能的机制。方法构建胶原诱导的大鼠RA模型后,流式细胞术检测Th22细胞,Real-time PCR检测IL-22 m R N A表达水平,ELISA检测IL-22蛋白表达水平;用IL-22封闭抗体中和R A大鼠体内IL-22后,CCK-8实验检测R AFLS细胞增殖,R eal-time PCR检测IL-22和STAT3 m R N A表达水平,Western blot检测STAT3蛋白表达水平。结果与对照组比较,RA大鼠全血中的Th22细胞和血清IL-22的表达显著增加(P<0.01);用IL-22封闭抗体中和R A大鼠体内IL-22后,与对照组比较,R A大鼠血清IL-22显著下降(P<0.01),R AFLS细胞增殖能力下降(P<0.01),R AFLS细胞中STAT3基因和蛋白水平的表达显著较少(P<0.01)。结论R A大鼠模型中,Th22细胞通过分泌过多的IL-22刺激STAT3信号途径,从而提升R AFLS细胞的增殖能力,参与大鼠RA的发病。

PET-CT技术诊断骨质疏松症的实验研究

目的应用正电子发射计算机体层摄影设备(PETCT)对18FNaF进行药代动力学研究,探讨18FNaF对骨质疏松模型动物的摄取机理,为诊断骨质疏松症提供理论依据。方法用切除卵巢法制作大鼠骨质疏松模型,对动物模型注射18FNaF,利用PETCT对各组大鼠进行全身显像,测定各骨骼对18FNaF的摄取值。对比切卵巢实验组与对照组大鼠摄取18FNaF的值,并进行统计学分析。结果切卵巢实验组主要骨骼对18FNaF的摄取值低于对照组,两组数据差异有统计学意义。结论18FNaF是理想的骨血流和代谢显像剂,以18FNaF作为显像剂的PETCT技术对诊断骨质疏松症具有较高的诊断价值。

关节镜微创手术治疗膝关节骨创伤疗效观察

目的探究关节镜微创手术治疗膝关节骨创伤的临床效果。方法 94例膝关节骨创伤患者,随机分为对照组和观察组,各47例。对照组采用常规治疗,观察组采用关节镜微创手术治疗。比较分析两组临床疗效。结果观察组临床治疗总有效率为95.74%,显著高于对照组的76.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜微创手术治疗膝关节骨创伤效果显著,其创伤小、痛苦少,促进患者恢复,值得临床推广。

保肢手术联合新辅助化疗治疗四肢原发性骨肉瘤疗效对照研究

目的 探讨保肢手术前后联合新辅助化疗治疗四肢原发性骨肉瘤的近期及远期疗效.方法 将56例四肢原发性骨肉瘤患者按随机数字表法分为两组,每组28例.对照组采取保肢手术+术后辅助化疗方案,观察组采取新辅助化疗+保肢手术+术后辅助化疗方案.比较两组近期疗效及毒副反应,随访3a比较两组远期疗效.结果 术后6个月观察组肢体功能恢复优良率为78.6％,对照组为53.6％,观察组显著高于对照组(P<0.01).观察组毒副反应发生率为17.9％,对照组为25.0％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组生存时间为(35.37±1.23)个月,对照组为(29.76±0.73)个月,观察组显著长于对照组(P<0.01);观察组1 a、2 a、3 a生存率分别为96.4％ 、82.1％ 、71.4％,对照组分别为92.9％ 、75.0％ 、71.4％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组局部复发及转移率为10.7％,对照组为21.4％,观察组显著低于对照组(P<0.05).结论 保肢手术联合新辅助化疗治疗四肢原发性骨肉瘤患者近期、远期疗效均较好.

射频消融髓核成形术在颈椎病微创治疗中的应用

目的探讨射频消融髓核成形术用于治疗颈椎病的手术技巧、临床疗效及适应证的选择。方法采用ArthroCare system 2000射频消融仪,在C形臂X线透视机引导下,对20例颈椎病施以射频消融髓核成形术微创治疗。其中椎间盘突出症15例,交感型颈椎病4例,脊髓型1例。单节段者4例,双节段及多节段者共16例,其中多节段者均根据定位体征及MRI影像选作其中2个节段。术后均随访1~6月。结果 20例中,其中显效16例,有效4例,近期有效率近100%。结论射频消融髓核成形术治疗颈椎病创伤小、安全、近期有效率高,其适应证还有待进一步明确。