硒酵母并左甲状腺素钠对桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者血硒和甲状腺自身抗体的影响

目的观察硒酵母并左甲状腺素钠对桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者血硒和甲状腺自身抗体的影响。方法选取我院2016年9月—2017年9月收治的桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退84例,随机分为对照组与观察组,每组各42例。两组均予左甲状腺素钠口服,观察组在此基础上口服硒酵母,均治疗3个月。检测治疗前后三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)及血晒水平,记录不良反应发生情况,观察临床治疗效果。结果与本组治疗前比较,两组治疗后T3、T4水平升高,TSH、TPO-Ab、TG-Ab水平均下降,且观察组血硒水平升高,差异有统计学意义(P <0. 05);与对照组比较,观察组治疗后TPO-Ab及TG-Ab水平下降,血硒水平上升,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为11. 90%(5/42)、30. 95%(13/42),治疗总有效率分别为92. 86%(39/42)、76. 19%(32/42),差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论硒酵母并左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退有效地降低了甲状腺自身抗体水平,未明显影响甲状腺功能,且并发症发生率降低,安全性好。

老年吸入性肺炎489例临床分析

收集2004年2月～2010年12月间我院内一科住院治疗的70岁以上老年吸入性肺炎患者489例做观察。分析发现：老年吸入性肺炎临床症状不典型,以精神萎靡为主（62%）,最多见的基础疾病为神经系统疾病（76%）,并发呼吸衰竭的比例高达42%,说明老年吸入性肺炎症状不典型,

非典型症状糖尿病误诊七例临床分析

目的探讨非典型症状糖尿病(diabetes mellitus,DM)临床特点、误诊原因及防范措施。方法对2015年5月—2016年5月云南省老年病医院收治的54例DM中曾误诊的非典型症状DM 7例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率为12.96%。7例均以DM并发症症状为首发临床表现,就诊初期诊断为皮肤溃疡、右下肢骨髓炎、急性上呼吸道感染、脑动脉硬化、急性胃肠炎、急性胆囊炎及湿疹各1例。误诊时间1~9 d。7例均经血糖等检查后确诊,其中1型糖尿病2例,2型糖尿病5例,予口服药物或胰岛素降糖处理及其他对症治疗,并发症痊愈或病情较前明显好转后出院。结论非典型症状DM缺乏DM典型临床特征,易缩小临床医生诊断范围,导致误诊。临床上应加强临床医生对非典型症状DM的认识,增强其对该病的警惕性,以减少或避免误诊。

甲减伴显著心动过缓一例

病例 某女，80岁，居民，因气促、乏力、纳差、双下肢非凹陷性浮肿2月余，加重1周入院，病程中无晕厥、黑蒙、抽搐、意识丧失及大小便失禁。体重变化不详，既往有高血压病史3年余，口服氨氯地平（普罗新希）2．5mgld／次。